Delirium biasanya lebih parah pada malam hari dan akibatnya pasien akan mengalami gangguan tidur yang parah. Misalnya, insomnia atau, dalam kasus yang parah, tidak bisa tidur sama sekali atau pembalikan siklus tidur-bangun. Mengantuk di siang hari, dengan gejala yang meningkat di malam hari, mimpi buruk atau mimpi buruk yang isinya dapat bertahan sebagai halusinasi hingga setelah terbangun. Kesadaran di siang hari menurun dan kelainan di malam hari meningkat, terombang-ambing antara terjaga-tidur, mimpi, dan halusinasi. Pada kasus yang lebih ringan, terjadi tertidur di siang hari dan gangguan tidur di malam hari; pada kasus yang lebih parah, terjadi gangguan ritme tidur yang serius, yang merupakan fenomena yang sangat umum terjadi pada pasien delirium dan juga dapat disebut “fenomena matahari terbenam” atau, yang lebih dikenal dengan istilah “pembalikan siang-malam”. Faktanya, ada banyak manifestasi lain dari mengigau selain gangguan tidur. Misalnya, “kebingungan”, seperti acuh tak acuh dan mengantuk di siang hari, melihat atau mendengar hal-hal atau suara aneh, tidak mengenali anggota keluarga, tidak tahu waktu, tidak tahu di mana Anda berada, tidak dapat mengontrol apa yang Anda katakan atau lakukan, atau mengalami perubahan suasana hati yang berbeda dari biasanya. Jadi, apa saja kemungkinan penyebab delirium? Penyebab delirium sangat mudah dipahami – ada perubahan organik dalam tubuh yang memengaruhi fungsi fisiologis normal otak. Faktanya, delirium dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, seperti penggunaan alkohol, narkoba dan obat-obatan tertentu, kelainan fungsi organ utama seperti jantung, hati, paru-paru dan ginjal, gangguan pada metabolisme endokrin dan nutrisi, serta gangguan pada keseimbangan elektrolit air dan asam basa. Para lansia, khususnya, kemungkinan besar menderita delirium karena semua alasan ini. Faktanya, delirium sangat umum terjadi di rumah sakit umum, terutama di unit perawatan intensif, bangsal luka bakar, dan bangsal geriatri. Tentu saja, selain faktor organik yang disebutkan di atas, faktor psikologis terkadang dapat menyebabkan delirium. Contoh klasiknya adalah kisah Fan Jin. Meskipun tidak semua bukti dalam teks asli mengenai apakah Fan Jin mengigau pada saat itu, “ketidaksadaran” dalam teks asli akan dianggap sebagai gangguan kesadaran, seperti halnya “Baiklah! Ada! Saya telah dipukul”, “tidak jauh dari gerbang, sebuah tendangan di kolam, berjuang untuk bangun, rambutnya berantakan, kedua tangannya lumpur kuning, meneteskan air. Kerumunan orang tidak bisa menariknya, dan sambil bertepuk tangan dan tertawa, dia terus berjalan ke pasar malam.” Kekacauan tindakan dan ucapannya terlihat jelas. Penulis Wu Jingzi juga menyebutkan dalam teksnya bahwa “kerumunan orang menatapnya dengan mata lebar dan berkata serempak, ‘Jadi bangsawan baru itu telah menjadi gila karena kegembiraan.” Faktanya, hal ini dapat ditafsirkan sebagai diagnosis dari apa yang sekarang dikenal sebagai ‘gangguan stres akut’. Hubungan antara mengigau dan tidur. Pertama, tidur pasien yang mengigau biasanya terganggu secara ritmis, dengan waktu bangun yang lebih pendek di siang hari, mengantuk dan kantuk, lalu “terjaga” dan gelisah di malam hari, sehingga siklus tidur-bangun yang normal menjadi terganggu atau bahkan terbalik. Dalam kasus ini, tidak mudah untuk berasumsi bahwa itu hanyalah insomnia, atau karena tertidur di siang hari secara terus menerus sehingga tidak bisa tidur di malam hari. Kedua, gejala delirium biasanya berfluktuasi dari hari ke hari dan malam ke malam. Namun, hal ini perlu dibedakan dari ‘gangguan ritme tidur-bangun’, yang dapat ditemukan di bagian yang relevan dalam buku ini tanpa basa-basi. Mengigau adalah keadaan yang berbahaya, bukan hanya karena masalah perilaku dan tidur yang ditimbulkannya, yang dapat berbahaya, tetapi juga karena mengigau merupakan indikasi tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Pengobatan delirium pertama-tama adalah pengobatan penyakit yang mendasari, kedua manajemen gejala seperti perilaku tidur emosional, dan terakhir perawatan kehidupan individu. Oleh karena itu, ketika kita menemukan diri kita berada dalam situasi yang sama dengan seseorang yang dekat dengan kita, penting untuk diingat bahwa kita harus segera mencari bantuan medis.