Setelah operasi kanker tiroid, dokter bedah Anda akan meninggalkan tabung drainase di leher Anda untuk mengalirkan eksudat. Biasanya, tabung ini akan mengalirkan sejumlah kecil cairan berdarah ringan, tetapi beberapa pasien menemukan bahwa tabung ini mengalirkan cairan yang terlihat seperti susu. Apa ini?
Ini adalah “penyakit celiac”, yang juga dikenal sebagai “kebocoran limfatik”, dan merupakan kondisi di mana cairan limfatik “bocor keluar” akibat kerusakan pada pembuluh limfatik. Cairan getah bening biasanya berupa cairan seperti susu, berminyak, dan keruh.
Mengapa operasi kanker tiroid menyebabkan penyakit celiac?
Pembuluh limfatik ditemukan di seluruh tubuh. Pembedahan apa pun yang melibatkan pembedahan kelenjar getah bening dapat mengakibatkan kebocoran limfatik. Sistem limfatik serviks kita sangat kaya: dua “terminal” utama dari sirkulasi limfatik tubuh, duktus toraks dan duktus limfatik kanan, keduanya memasuki sistem vena di pangkal leher.
Dalam operasi kanker tiroid, akar leher adalah tempat di mana kelenjar getah bening di leher harus diangkat. Oleh karena itu, terdapat risiko cedera pada pembuluh limfatik dan kebocoran seliaka pascaoperasi. Dalam sejumlah kecil kasus, kebocoran seliaka juga dapat terjadi setelah pembedahan kelenjar getah bening di daerah pusat. Insiden penyakit celiac diperkirakan antara 1% dan 5%.
Selain itu, dinding tipis pembuluh limfatik tidak sepenuhnya mencegah penyakit celiac pasca-operasi, bahkan jika ahli bedah mengikat semua tunggul selama operasi.
Bagaimana kebocoran seliaka terdeteksi?
Kebocoran celiac yang khas adalah cairan seperti susu dan keruh, tetapi tidak semua kebocoran celiac itu khas dan penampilannya sangat bergantung pada jumlah lemak dalam makanan. Jika Anda makan makanan berminyak setelah operasi, penyakit celiac akan lebih jelas.
Kebocoran celiac pasca-operasi awal dapat ditutupi oleh cairan drainase normal dan hanya muncul sebagai drainase darah ringan yang meningkat, sedikit keruh dengan sedikit ‘percikan berminyak’.
Untuk memastikan adanya kebocoran seliaka, dokter bedah dapat melakukan beberapa “tes” kecil untuk menentukan apakah
Menempatkan Anda pada diet tinggi lemak dan memastikan apakah drainase memiliki penampilan khas seperti susu dan keruh.
Jika Anda berpuasa dan drainase berubah warna dari keruh menjadi jernih, hal ini juga dapat dipastikan.
Konsentrasi “trigliserida” dalam cairan drainase dapat ditemukan dengan tes laboratorium.
Penyakit seliaka mengandung konsentrasi lemak yang tinggi dan penumpukan penyakit seliaka di leher juga dapat menyebabkan infeksi luka, yang dapat memiliki konsekuensi serius jika tidak diobati.
Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami kebocoran celiac?
Makan makanan ringan
Jika Anda baru saja menderita penyakit celiac, hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah “tutup mulut”, yaitu makan makanan rendah lemak. Membatasi jumlah lemak yang diserap melalui usus akan mengurangi produksi cairan celiac.
Volume tinggi memerlukan puasa
Jika Anda memiliki jumlah cairan celiac yang banyak, lebih dari 1000 ml per hari, Anda mungkin perlu mempertimbangkan untuk berpuasa. Jangan khawatir, dokter Anda akan memberi Anda nutrisi intravena dan meresepkan penghambat pertumbuhan untuk mengurangi produksi cairan celiac.
Hisapan tekanan negatif
Selain mengurangi produksi celiac ‘dari dalam’ melalui kontrol diet, dokter Anda juga dapat menghilangkan celiac dari ‘luar’ dengan bantuan alat tekanan negatif. Alat hisap menggunakan prinsip vakum untuk mempertahankan tekanan negatif di kepala hisap. Tekanan atmosfer menekan material di luar kepala hisap (cairan celiac) ke arah kepala hisap, sehingga mencapai aspirasi.
Drainase yang efektif mencegah infeksi sekunder, dan tekanan negatif yang seragam mendorong pengikatan kulit dan memfasilitasi penyembuhan luka. Ketika jaringan di sekitar pembuluh limfatik yang rusak tumbuh dan tunggul pembuluh limfatik dibungkus, kebocoran seliaka secara alami membaik.
Selain penyedotan tekanan negatif, dokter juga dapat menerapkan balutan tekanan lokal pada luka dan memperbaikinya dengan kain kasa di bawah tekanan di pangkal leher, yang akan menekan pembuluh limfatik dan mendorong tunggul untuk menutup.
Jika penyakit celiac tidak membaik setelah lebih dari 3 hari penggunaan gabungan metode di atas, dan jika alirannya lebih besar dari 1000 ml per hari, atau jika ada infeksi luka yang parah dan malnutrisi umum, diperlukan perawatan bedah.
Sebelum pembedahan, dokter bedah Anda akan merekomendasikan diet tinggi lemak atau pemberian susu melalui hidung untuk meningkatkan produksi seliaka sehingga kebocoran dapat dengan cepat ditemukan, dijahit, dan diisi serta diperkuat dengan otot di sekitarnya.
Kesimpulannya.
Kebocoran seliaka adalah komplikasi pembedahan kanker tiroid. Kebocoran seliaka yang berkepanjangan dan masif dapat mengakibatkan penyembuhan luka yang tertunda, malnutrisi, dan bahkan infeksi sekunder. Oleh karena itu, setelah operasi kanker tiroid, penting bagi Anda dan kerabat Anda untuk memantau drainase secara ketat dan memberi tahu dokter Anda untuk pengobatan jika Anda melihat adanya kelainan.
Ditulis bersama oleh Dr. Hu Jiaqian, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan