Dalam klinik harian dan tanya jawab situs web pribadi saya, saya menemukan banyak pertanyaan tentang diagnosis, pengobatan, dan pencegahan herpes genital, dan banyak pasien yang memiliki banyak kesalahpahaman di bidang ini. Yang pertama adalah menghindari pemborosan energi dan sumber daya keuangan dalam keadaan darurat.
1. Apa itu virus herpes simpleks?
Manusia adalah satu-satunya inang alami virus Herpes simpleks (HSV), dengan 80-90% populasi terinfeksi dan 10% tanpa gejala. HSV berdiameter sekitar 120-150 mikron dan terdiri dari tiga struktur konsentris dalam urutan amplop, kapsid, dan kapsid, dengan kapsid yang terdiri dari bahan berserat dan membran sel yang mengandung komponen lipid, membuat virus herpes simpleks sangat sensitif terhadap pelarut eter dan lipid. Ia dapat bertahan selama beberapa bulan pada suhu rendah dan dapat dihancurkan dalam 30 menit pada suhu 50°C dalam kondisi panas dan lembab dan 90°C dalam kondisi kering.
2. Ada berapa jenis herpes simpleks?
Virus herpes simpleks dapat dibagi menjadi dua jenis, HSV-1 dan HSV-2. HSV-1 terutama ditularkan melalui kontak dekat dengan saluran pernapasan, kulit, dan selaput lendir, dan menginfeksi selaput lendir kulit dan organ di atas pinggang. Misalnya, menyebabkan peradangan dan herpes pada selaput lendir mulut dan bibir, ruang depan hidung, konjungtiva, tenggorokan, dan 99% herpes yang terjadi di dalam dan sekitar mulut disebabkan oleh infeksi HSV-1. HSV-2 terutama ditemukan di serviks, vagina, kulit vulva wanita dan penis serta uretra pria, dan merupakan penyebab utama peradangan genital dan herpes. Diperkirakan 20% dari populasi dunia adalah HSV-2 positif, dan jumlah kasus meningkat sekitar 25% setiap tahun. HSV-1 adalah salah satu infeksi virus yang paling luas di dunia, dengan tingkat seroprevalensi lebih dari 85% pada orang dewasa dan bahkan 100% di beberapa negara dan wilayah.
3. Apakah herpes genital merupakan penyakit menular seksual?
Herpes genital terutama disebabkan oleh virus herpes simpleks HSV-2. Penyakit ini jelas didefinisikan sebagai salah satu penyakit menular seksual, baik di dalam maupun di luar negeri. Di luar negeri, kejadian herpes genital adalah PMS ketiga yang paling umum setelah gonore dan sifilis, dan yang pertama di antara penyakit menular seksual yang disebabkan oleh virus. Di Tiongkok, herpes genital telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir.
4. Bagaimana cara penularan virus herpes simpleks?
Virus herpes simpleks ditemukan dalam cairan herpes, sekresi hidung dan mulut serta kotoran orang yang terinfeksi. Virus herpes II terutama ditemukan di leher rahim, vagina, kulit vulva wanita dan penis serta uretra pria.
5. Dapatkah virus herpes simpleks mempengaruhi janin wanita hamil?
Janin dapat terinfeksi melalui plasenta selama kehamilan dan melalui jalan lahir selama persalinan. Infeksi okultisme adalah hal yang umum terjadi, dengan hanya 10-20% dari infeksi pertama kali yang menunjukkan gejala. Wanita hamil yang baru terinfeksi HSV lebih mungkin menularkan virus ke bayi mereka yang baru lahir daripada mereka yang telah terinfeksi untuk waktu yang lama. Infeksi herpes intrauterin dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, lahir mati dan cacat lahir. Herpes neonatorum disebabkan ketika seorang wanita hamil yang terinfeksi melahirkan bayinya melalui jalan lahir, mengakibatkan ensefalitis neonatal dengan tingkat kematian yang tinggi (70-80%) dan gejala sisa sistem saraf pusat pada orang yang selamat. Insiden herpes neonatal saat ini di Amerika Serikat adalah sekitar 1/1800.
6. Berapakah masa inkubasi untuk herpes simpleks?
HSV menyerang selaput lendir atau kulit yang rusak dan setelah masa inkubasi sekitar 1 hingga 26 hari (rata-rata 5 hingga 7 hari), HSV menghasilkan eritema, papula, dan kerusakan melepuh di lokasi invasi. Masa inkubasi untuk pasien individu bisa beberapa bulan.
7. Mengapa herpes genital rentan kambuh?
Infeksi herpes simpleks menghasilkan antibodi penetralisir dan pengikat komplemen dalam tubuh setelah 1-3 minggu, dan virus yang tersisa dapat ditransfer ke saraf perifer di sepanjang sumbu saraf ke ganglion trigeminal (virus herpes tipe I) atau ganglion sakral (virus herpes tipe II), di mana virus ini tetap laten untuk waktu yang lama dan memasuki keadaan diam. Ketika pemicu seperti kecemasan, trauma, paparan dingin, matahari, angin, trauma, infeksi, alergi obat, hipertermia, menstruasi, kehamilan, dll. mengganggu keseimbangan fisiologis tubuh, transkriptase spesifik yang diperlukan untuk proliferasi virus muncul di sel saraf, mengaktifkan virus dan menyebabkan kekambuhan. Tingkat kekambuhan jauh lebih rendah pada herpes genital yang terinfeksi HSV-1 daripada herpes genital yang terinfeksi HSV-2.
8. Apa saja manifestasi infeksi HSV?
HSV-1 ditularkan terutama melalui kontak dekat dengan saluran pernapasan, kulit, dan selaput lendir, menginfeksi selaput lendir kulit dan organ di atas pinggang. Misalnya, menyebabkan peradangan dan herpes pada selaput lendir mulut dan bibir, ruang depan hidung, konjungtiva dan tenggorokan. 99% herpes yang terjadi di dalam dan sekitar mulut disebabkan oleh infeksi virus herpes tipe I.
Pada pria, HSV-2 ditemukan pada kelenjar, sulkus koronal, uretra, penis, skrotum, paha dan lengan. Pada wanita, lebih mungkin ditemukan pada labia, mons pubis, klitoris, perineum atau vagina. Pada sekitar 90% pasien, virus ini juga dapat menyerang serviks, menyebabkan peningkatan keputihan atau nyeri perut bagian bawah, dan mungkin dipersulit oleh servisitis dan peradangan rahim. Sebagian besar pria dan wanita mengalami pembesaran bilateral kelenjar getah bening inguinalis. Pada tahap selanjutnya, ketika peradangan mencapai uretra dan kandung kemih, mungkin ada kesulitan buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, sering buang air kecil, dan, dalam kasus yang parah, retensi urin.
Mungkin juga ada gejala lain yang muncul pada saat yang sama, seperti demam, ketidaknyamanan umum, sakit kepala, kekakuan leher, meningitis dan insufisiensi neurologis sakral. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan gejalanya lebih parah daripada pria. Sekitar 10% penderita penyakit ini mengalami faringitis dan 10% pria dan 26% wanita dengan herpes genital primer juga memiliki lesi di luar area genital, terutama pada lengan dan jari, umumnya pada minggu kedua setelah herpes genital muncul, sebagian besar sebagai akibat dari penyuntikan virus sendiri dari area genital yang terinfeksi.
9. Apa saja tanda-tanda khas herpes genital?
Ketika pertama kali terinfeksi virus herpes genital, masa inkubasi biasanya sekitar 2-10 hari dari waktu kontak hingga timbulnya penyakit. Sensasi terbakar dirasakan di lokasi penyakit dan segera 3-10 papula merah terjadi dalam kelompok di atas eritema, disertai dengan rasa gatal, papula segera menjadi lepuh kecil, yang berubah menjadi pustula setelah 3-5 hari dan memecah untuk membentuk vesikula dan bisul besar, yang menyakitkan dan akhirnya sembuh dengan keropeng. Keseluruhan perjalanan penyakit ini bisa berlangsung sekitar 20 hari. Antara 50-70% pasien dengan herpes genital tidak menunjukkan gejala apa pun. Di antara pasien dengan herpes genital, pria homoseksual dapat mengembangkan infeksi anorektal dengan virus herpes rektal tipe II, yang merupakan yang kedua setelah anorektitis gonokokus pada pria. Manifestasi klinis termasuk nyeri anorektal yang parah, konstipasi, keluarnya nanah dan urgensi, dan mungkin ada lepuh dan bisul di anus.
10. Apa yang dimaksud dengan infeksi HSV tanpa gejala?
Tidak semua orang yang terinfeksi HSV menunjukkan ketidaknyamanan atau tanda-tanda klinis, hanya 10-20% pasien yang bergejala dan virus masih aktif pada pasien tanpa gejala. Inilah sebabnya mengapa penularan HSV meningkat setiap tahun dan sulit dikendalikan. Menurut penelitian di luar negeri, 45% orang yang terinfeksi HSV tidak pernah menyadari bahwa mereka terinfeksi HSV.
11. Apa pentingnya tes pengetikan virus herpes simpleks?
Herpes simpleks memiliki epidemi tingkat infeksi yang tinggi, infeksi laten dan penularan yang meningkat dari tahun ke tahun dan sulit dikendalikan. Untuk wanita hamil dan perinatal: pengujian herpes simpleks dapat mencegah kelahiran anak yang tidak sehat dan terbelakang mental; mengurangi kejadian herpes pada bayi baru lahir; dan memberikan referensi untuk pilihan operasi caesar. Pengujian untuk orang yang aktif secara seksual mengurangi infeksi kontak seksual. Pengujian populasi immunocompromised dapat mencegah hepatitis dan ensefalitis pediatrik pada anak-anak yang imunokompeten dan mengurangi kematian akibat episode akut herpes simpleks pada pasien yang menggunakan obat imunosupresif.
Karena infeksi silang yang dapat terjadi antara HSV1 dan HSV2, dan perbedaan dalam tingkat keparahan penyakit dan penyakit yang disebabkan oleh masing-masing, maka semakin penting untuk menyediakan pengetikan klinis untuk diagnosis. Pilihan pengobatan dan prognosis bervariasi untuk berbagai jenis infeksi virus herpes. Sekitar 90% orang dengan infeksi HSV-2 herpes genital primer akan mengalami kekambuhan dalam waktu 12 bulan (rata-rata 4 kekambuhan), sedangkan hanya 50% orang dengan infeksi HSV-1 primer yang mengalami kekambuhan yang sama (rata-rata kurang dari 1 kekambuhan). tingkat kekambuhan untuk infeksi HSV-2 sangat bervariasi, dengan sebagian besar kekambuhan terjadi 5-9 kali per tahun, biasanya dalam waktu 1-6 bulan setelah herpes primer mereda.
12. Apa keunggulan produk Trinity untuk mendeteksi HSV pada herpes simpleks?
A: Ini adalah satu-satunya produk di China yang sepenuhnya disertifikasi oleh FDA, CE dan SFDA. Ini menggunakan glikoprotein G (gG-1 dan gG-2) sebagai antigen, dan dapat mendeteksi dan membedakan antibodi antivirus tipe 1 dan antivirus tipe 2 dalam serum dengan sensitivitas dan spesifisitas). Ini direkomendasikan oleh CDC AS dan CDC Cina.