Simpatektomi toraks adalah prosedur klasik untuk mengatasi keringat pada tangan, tetapi insiden hiperhidrosis kompensasi pascaoperasi bisa mencapai 85%, dengan hiperhidrosis kompensasi yang parah terjadi pada 15% kasus, yang telah menjadi faktor utama berkurangnya kepuasan pasien terhadap prosedur dan penyesalan dalam menjalaninya. Meskipun ada upaya untuk mengobati hiperhidrosis kompensasi dengan kerinduan lambung oral, suntikan toksin botulinum, dan bahkan stimulasi listrik transkutan, tidak ada satupun dari mereka yang mencapai hasil yang pasti. Dalam makalah ini, blok saraf simpatis lumbal yang dipandu CT digunakan untuk mengobati hiperhidrosis kompensasi setelah ETS dengan hasil yang baik, yang dilaporkan di bawah ini. 1. Data klinis dan metode 1.1 Subjek: 7 pasien dengan hiperhidrosis kompensasi yang diobati dengan blok simpatis lumbal yang dipandu CT antara bulan April 2011 dan Oktober 2011 digunakan sebagai subjek pengamatan setelah mendapat persetujuan dari komite etik rumah sakit dan informed consent diperoleh dari pasien: pria/wanita (4/3), usia 23-41 tahun, rata-rata 27,57±6,21 tahun, riwayat hiperhidrosis kompensasi 2 bulan-12 bulan. Ketujuh pasien telah menjalani simpatektomi toraks toraks toraksoskopi untuk keringat tangan primer dan mengalami hiperhidrosis kompensasi yang parah setelah operasi, bermanifestasi sebagai keringat berlebihan di bawah level puting susu, terutama di punggung bawah, kedua tungkai bawah dan area perineum, dengan keringat menetes ketika suhu di atas 25 ° C atau dengan sedikit gerakan di atas area, yang membutuhkan pakaian dalam untuk diganti beberapa kali sehari dan secara serius mempengaruhi kehidupan kerja. Seorang pasien telah pergi ke rumah sakit di Taiwan untuk menerima cangkok saraf, yang tidak efektif. Pasien lainnya telah mencoba pengobatan Cina oral atau aplikasi topikal, tetapi tidak ada efek yang terlihat. 1.2 Metode: Setelah tes darah pra-operasi, waktu protrombin, radiografi orto-lateral lumbal, dan elektrokardiogram normal, pasien dan keluarganya diberi penjelasan rinci tentang fitur operasional dan efek yang diharapkan dari teknik “blok saraf simpatis lumbal yang dipandu CT”, serta kemungkinan komplikasinya, dan persetujuan tertulis diperoleh dari komite etik rumah sakit dan informed consent yang ditandatangani pasien diperoleh. Pasien diminta untuk berbaring tengkurap di atas meja CT dan EKG, NIBP, SPO2 dan T pasien dimonitor dan direkam. CT digunakan untuk memindai secara vertikal di sepanjang ruang vertebra lumbal 2/3 dan untuk memilih tingkat penetrasi terbaik, merancang jalur penetrasi dan mengukur kedalaman dan sudut masuk. Setelah ujung jarum mencapai aspek anterolateral tubuh vertebral lumbar 3 dan aspek anterior otot psoas mayor, 3 ml anestesi lokal 1% lidokain yang mengandung agen kontras iodoforesis disuntikkan ke setiap sisi dan distribusi obat diamati pada aspek anterior otot psoas mayor, dan suhu kedua kaki meningkat secara signifikan. Pasien ditindaklanjuti untuk mengetahui efikasi dan komplikasi pada hari kedua, minggu pertama, bulan pertama, ketiga, keenam dan kedelapan setelah operasi. 2, Hasil Pada 7 pasien, tusukan blok saraf simpatis lumbal 14 sisi berhasil ditusuk ke lokasi target di bawah panduan panduan tusukan lokalisasi CT. CT scan setelah injeksi anestesi lokal menunjukkan bahwa obat didistribusikan secara lateral di lumbar 2/3 tubuh vertebral dan anterior di otot psoas mayor. 5 menit setelah injeksi obat, suhu kedua kaki pasien meningkat secara signifikan, dan peningkatan rata-rata suhu palmar adalah 4,35 ± 1,63 ℃, dan tidak ada perubahan signifikan dalam detak jantung dan tekanan darah. Setelah penyuntikan 5ml alkohol anhidrat, obat ini terdistribusi lebih luas dan dapat menyebar ke aspek anterolateral vertebra lumbal 2/3 dan aspek anterior otot psoas mayor. Setelah operasi, pasien merasa hangat di bawah punggung lumbal dan kedua ekstremitas bawah. Pada hari kedua, minggu pertama, bulan pertama, ketiga dan keenam, pasien ditindaklanjuti dan keringat berkurang antara dada 4 dan dada 7 dan berhenti di bawah bidang dada 7, tanpa komplikasi terkait. 3 , Diskusi Hiperhidrosis kompensasi, juga dikenal sebagai hiperhidrosis metastatik, adalah komplikasi umum setelah diseksi rantai saraf simpatis toraks torakoskopi untuk keringat tangan. Meskipun penggunaan segmen atau metode reseksi saraf simpatis toraks yang berbeda untuk keringat tangan telah dieksplorasi untuk mengurangi kejadian hiperhidrosis kompensasi pasca operasi, survei multisenter menemukan bahwa kejadian hiperhidrosis kompensasi yang parah setelah simpatektomi toraks masih setinggi 15% atau lebih. Mekanisme untuk hal ini adalah bahwa rantai simpatis yang lebih rendah (rantai simpatis lumbal) kehilangan penghambatan hilir oleh pusat keringat hipotalamus setelah pemutusan total rantai simpatis toraks, yang mengakibatkan keringat yang tidak terkontrol di tubuh bagian bawah. Kurangnya pengobatan yang sederhana dan efektif untuk hiperhidrosis kompensasi pasca operasi telah sangat membatasi penggunaan klinis prosedur ini dan bahkan telah memaksa beberapa negara atau wilayah untuk membatasi atau menghentikan simpatektomi toraks toraks toraksoskopi untuk keringat tangan. Jika rantai simpatis lumbal kemudian dipotong, keringat tubuh bagian bawah dapat dihentikan secara efektif, tetapi konsekuensi dari tidak berkeringatnya seluruh tubuh cukup serius: begitu pasien benar-benar kehilangan fungsi berkeringat, ia akan kehilangan 80% kemampuannya untuk menghilangkan panas, dan lingkungan yang panas akan dengan mudah menyebabkan sengatan panas, sehingga tidak realistis untuk mengandalkan eksisi rantai simpatis lumbal untuk mengobati hiperhidrosis kompensasi. Kami menemukan secara kebetulan selama blok simpatis lumbal untuk vaskulitis oklusif ekstremitas bawah bahwa keringat punggung bawah dan ekstremitas bawah berkurang secara signifikan atau bahkan tidak ada setelah blok simpatis lumbal, dan bahwa teknik modulasi simpatis toraks kami sebelumnya telah mencapai hasil yang baik dalam pengobatan penyakit Raynaud dan keringat tangan. Hal ini untuk menghambat aktivitas berlebihan rantai saraf simpatis lumbar tanpa merusak struktur anatomi rantai saraf, dan untuk menghambat keringat berlebihan sambil mempertahankan fungsi keringat normalnya dalam kondisi panas. Hal ini diharapkan menjadi pengobatan yang aman dan efektif untuk hiperhidrosis kompensasi pasca-operasi tanpa risiko heat stroke. Tentu saja, karena ukuran sampel yang kecil dan kurangnya waktu tindak lanjut dalam kelompok ini, tindak lanjut lebih lanjut diperlukan untuk menilai kemanjuran jangka panjangnya.