Diagnosis tuberkulosis genital pada wanita tidaklah sulit. Kemungkinan tuberkulosis genital harus dipertimbangkan terlebih dahulu, tergantung pada pasien yang tidak subur, mengalami menstruasi yang sedikit atau amenorea, belum menikah dengan hipotermia dan kurus, memiliki penyakit radang panggul kronis yang belum sembuh dalam jangka waktu yang lama, memiliki riwayat kontak dengan tuberkulosis atau memiliki riwayat tuberkulosis itu sendiri, terutama jika mereka menderita tuberkulosis paru, tuberkulosis pleura, diikuti oleh peritonitis tuberkulosis, eritema nodosum, dan tuberkulosis ginjal atau tulang. Riwayat tuberkulosis yang relevan harus diperoleh dengan cermat dan rontgen dada harus dilakukan. Jika dicurigai adanya tuberkulosis genital dan tidak ada tanda-tanda yang jelas, maka diperlukan alat bantu diagnostik lebih lanjut seperti patologi endometrium atau pemeriksaan bakteriologis dan histerosalpingografi. Beberapa pasien dengan tuberkulosis genital memiliki riwayat panjang dengan penurunan berat badan yang kronis, nafsu makan yang buruk, kurus, mudah lelah, demam sore yang terus-menerus atau demam menstruasi, menstruasi yang tidak teratur, dan nyeri perut bagian bawah yang kronis. Diagnosis tuberkulosis adneksa hampir selalu ditegakkan pada anak perempuan dengan massa adneksa yang meradang. Tuberkulosis harus dipertimbangkan pada massa adneksa tanpa riwayat infeksi yang jelas, perjalanan penyakit yang lambat, dan pengobatan umum yang buruk. Kondisi ginekologi umum berikut ini memiliki tanda-tanda yang sangat mirip dengan tuberkulosis genital internal dan sering kali perlu dibedakan secara klinis. 1. Adneksa non-spesifik kronis dan penyakit radang panggul kronis: pasien sering kali tidak subur dan tanda-tanda panggul sangat mirip dengan tuberkulosis genital internal, tetapi yang pertama memiliki riwayat persalinan, aborsi, dan penyakit radang panggul akut; aliran menstruasi biasanya tinggi dan amenorea jarang terjadi; bila adneksa kronis tetap tidak diobati, histerosalpingografi atau kerokan dapat dilakukan untuk mengecualikan tuberkulosis genital. 2. Endometriosis: Endometriosis ovarium memiliki lebih banyak kemiripan dengan manifestasi klinis tuberkulosis genital. Misalnya, infertilitas, demam ringan, menstruasi yang tidak normal, kram perut bagian bawah, dan terbentuknya massa tetap yang menyakitkan di panggul. Namun demikian, pasien dengan endometriosis sering mengalami dismenorea yang progresif dan satu hingga dua atau lebih nodul kecil yang keras sering teraba pada fosa rektum, ligamentum uterosakral, atau dinding posterior serviks. Dengan tidak adanya dua manifestasi klinis di atas, diagnosis dapat diperjelas dengan laparoskopi jika terdapat kesulitan. 3. Tumor ovarium: efusi yang dienkapsulasi tuberkulosis kadang-kadang dapat salah didiagnosis sebagai spesies kistik ovarium atau adenoma kistik ovarium. Hal ini dapat dengan mudah diidentifikasi melalui riwayat medis, gejala klinis, dan tanda-tanda fisik seperti massa adneksa tuberkulosis dengan permukaan yang tidak halus dan tidak aktif serta adhesi fibrosa yang menebal di sekelilingnya. Pasien dengan kanker ovarium stadium lanjut sering mengalami cachexia, demam, dan percepatan sedimentasi darah. Selain massa adneksa, lesi metastasis dapat muncul di bagian bawah rongga panggul, yang tidak mudah dibedakan dengan tuberkulosis panggul yang dikombinasikan dengan massa tuberkulosis pada saluran tuba dan ovarium. Aspirasi jarum halus dapat dilakukan di bawah panduan USG untuk mencari bakteri antasida dan sel kanker. Jika pasien tidak dapat diakses, laparoskopi atau bedah caesar harus dilakukan sebagaimana mestinya untuk memperjelas diagnosis secara dini dan mencari pengobatan yang tepat untuk menyelamatkan nyawa pasien.