Telah diketahui bahwa basil tuberkulosis dapat masuk ke dalam paru-paru dan menyebabkan tuberkulosis, tetapi pada kenyataannya, basil tersebut tidak hanya dapat menyerang paru-paru tetapi juga pleura, peritoneum, usus, tulang, saluran genital, serta sistem limfatik dan saluran kemih pada tubuh manusia, sehingga dapat juga menyebabkan tuberkulosis pada area-area tersebut. Tuberkulosis genital wanita, khususnya, sangat memprihatinkan karena efeknya yang berbahaya. Tuberkulosis genital wanita, juga dikenal sebagai penyakit radang panggul tuberkulosis, sebagian besar terjadi pada wanita usia subur antara 20 dan 40 tahun. Hal ini sering kali merupakan infeksi sekunder akibat infeksi hilir dan sebagian besar pasien memiliki lesi tuberkulosis primer. Menurut statistik, tuberkulosis perut menyumbang lebih dari 50% kasus primer, diikuti oleh tuberkulosis paru, radang selaput dada tuberkulosis dan, kadang-kadang, tuberkulosis ginjal, tulang dan sendi. Ada juga beberapa kasus primer, seperti tuberkulosis genital yang parah pada pasangan pria seperti tuberkulosis epididimis, tuberkulosis vesikula seminalis, atau tuberkulosis kelenjar limfatik ulseratif, yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual, dan basil tuberkulosis dapat menginfeksi bagian hulu. Dapat dikatakan bahwa infeksi TB pada perempuan berasal dari banyak sumber. Ketika basil menyerang saluran genital wanita, tempat infeksi pertama adalah tuba falopi, yang menyumbang 85-95 persen tuberkulosis pada sistem reproduksi wanita; basil ini kemudian menyebar ke endometrium, di mana sekitar 60-80 persen di antaranya dapat menyebabkan tuberkulosis endometrium. Jika tuberkulosis berkembang di endometrium, nekrosis dan ulserasi dapat terjadi, yang pada akhirnya menyebabkan rongga rahim menyusut karena perlekatan. Tuberkulosis ovarium terjadi setelah tuberkulosis tuba dan juga dapat ditularkan melalui darah. Jika infeksi menyebar dari tuberkulosis tuba, manifestasi utamanya adalah peradangan periovarium dengan nodul kecil atau abses pada permukaan ovarium. Jika infeksi menyebar melalui darah, sebagian besar mempengaruhi jaringan ovarium yang lebih dalam, mengakibatkan nekrosis yang luas atau pembentukan abses. Bahaya tuberkulosis kelamin wanita adalah secara langsung mengganggu menstruasi dan kesuburan. Telah didokumentasikan bahwa 25% infertilitas wanita disebabkan oleh tuberkulosis genital. Banyak pasien yang tidak memiliki gejala dan baru mengetahui adanya TB ketika mereka diperiksa untuk mengetahui penyebab infertilitas; atau mereka mencari pertolongan medis hanya ketika mereka mengalami nyeri perut bagian bawah yang berbeda-beda, menstruasi yang tidak teratur, keputihan yang tidak normal, dan dampak yang signifikan terhadap kesehatan mereka secara umum akibat peradangan dan perlengketan panggul; dalam beberapa kasus, hal ini baru dapat dipastikan ketika dilakukan pemeriksaan patologis setelah pembedahan. Mengapa tuberkulosis genital menyebabkan kemandulan? Kita tahu bahwa tuba falopi selalu menanggung beban tuberkulosis, terlepas dari jalur yang dilalui bakteri yang menyerang saluran reproduksi wanita. Lumen tuba tersumbat karena lesi mukosa dan adhesi, atau gerakan peristaltik tuba tidak normal karena kerusakan silia mukosa, ketidakmampuan untuk berosilasi dan adhesi pada jaringan dan organ di sekitarnya, dan hilangnya fungsi transportasi. Jika ada juga tuberkulosis endometrium, pada tahap awal, akibat penyumbatan dan ulserasi endometrium, sering kali terjadi menstruasi yang berlebihan; pada tahap akhir, akibat berbagai tingkat kerusakan endometrium, rongga rahim berkurang ukurannya karena perlekatan, mengakibatkan menstruasi yang sedikit dan kemudian amenore. Pada tahap selanjutnya, endometrium rusak sedemikian rupa sehingga ukuran rongga rahim mengecil, mengakibatkan menstruasi yang sedikit dan kemudian amenorea. Pada TBC ovarium, disfungsi ovarium dan kerusakan jaringan yang parah juga dapat menyebabkan infertilitas, gangguan menstruasi atau amenorea. Tuberkulosis genital wanita sering kali terjadi secara perlahan-lahan, dan sering kali tidak ada gejala, sehingga penting untuk mencegah penyakit ini sebelum terlambat. Pertama, penting untuk mencegah invasi pertama basil tuberkulosis dan menghindari terjadinya lesi primer. Selain meningkatkan nutrisi, meningkatkan kebugaran fisik dan menghindari aktivitas yang berlebihan, kontak dengan pasien TB harus dihindari sebisa mungkin untuk mencegah penularan melalui pernapasan. Kedua, perempuan yang telah menderita TBC di paru-paru, pleura, usus dan getah bening harus diobati secara dini dan menyeluruh untuk mencegah penyebaran. Ketiga, deteksi dini sangat penting. Setiap anak perempuan yang belum mengalami menstruasi pertama atau mengalami menstruasi yang sedikit pada usia 18 tahun; wanita yang belum menikah yang mengalami demam ringan, berkeringat di malam hari dan sakit perut bagian bawah; atau wanita yang sudah menikah yang belum hamil selama satu tahun atau mengalami menstruasi yang tidak teratur, harus mencari pertolongan medis lebih awal untuk menemukan penyebabnya. Bagi mereka yang didiagnosis dengan tuberkulosis genital, terlepas dari apakah lesi primer ditemukan pada sistem pernapasan, pencernaan, atau saluran kemih, pengobatan harus diintensifkan untuk mengendalikan perkembangan penyakit dan mungkin memulihkan kesuburan. Meskipun tidak ada harapan untuk memiliki anak setelah menikah, Anda tetap dapat memastikan bahwa kesehatan Anda tidak terganggu. Pilihan pengobatan 1. Terapi suportif. Pasien akut membutuhkan istirahat di tempat tidur dan harus beristirahat setidaknya selama tiga bulan. Pasien kronis dapat melakukan beberapa pekerjaan ringan, tetapi harus memperhatikan kombinasi antara kerja dan istirahat, memperkuat nutrisi dan berpartisipasi dalam latihan fisik dengan tepat untuk meningkatkan kebugaran fisik. 2 . Perawatan obat anti-tuberkulosis. Pengobatan obat anti-tuberkulosis efektif untuk lebih dari 90% tuberkulosis genital perempuan. Prinsip-prinsip yang harus diikuti dalam perawatan obat adalah awal, gabungan, teratur, sedang dan penuh. Pengobatan kombinasi dengan rifampisin, isoniazid, etambutol, streptomisin dan pirazinamid, dll., untuk jangka waktu 18 hingga 24 bulan, telah mencapai hasil yang baik. 3. Perawatan bedah. Jika massa panggul menyusut setelah pengobatan tetapi tidak sepenuhnya mereda, terutama jika tumor ganas tidak dapat disingkirkan; jika pengobatan tidak efektif atau kambuh setelah pengobatan; jika pengobatan obat untuk TBC endometrium tidak efektif, pembedahan harus dilakukan. Untuk menghindari penyebaran infeksi selama pembedahan dan untuk mengurangi perlengketan yang mendukung pembedahan, obat anti-tuberkulosis harus digunakan selama 1-2 bulan sebelum pembedahan dan dilanjutkan dengan obat anti-tuberkulosis setelah pembedahan untuk mencapai kesembuhan total. Histerektomi total dan reseksi adneksa bilateral lebih disukai, dan ovarium harus dipertahankan sebanyak mungkin pada wanita muda. Karena perlekatan akibat tuberkulosis genital sering kali sangat luas dan ketat, obat antiseptik usus pra operasi dan enema yang bersih harus diberikan secara oral, dan hubungan anatomis harus diperhatikan untuk menghindari cedera selama pembedahan. Pencegahan harus mencakup penguatan tubuh, vaksinasi BCG, dan kontrol aktif terhadap tuberkulosis, tuberkulosis limfatik, dan tuberkulosis usus.