Pigmented Villonodular Synovitis (PVS) adalah penyakit proliferatif yang sering terjadi pada sendi sinovial, selubung tendon, dan bursae dan memiliki etiologi yang tidak diketahui. Lesi sering muncul sebagai vili atau tonjolan jaringan ikat fibrosa nodular, atau keduanya. Sinovitis nodular vili hiperpigmentasi adalah hasil akhir dari sinovitis kronis dan perdarahan berulang. PVS memiliki onset yang berbahaya, perjalanan yang panjang dan perkembangan gejala yang progresif. Gejala lutut yang paling umum adalah pembengkakan dan ketidaknyamanan yang semakin menyakitkan serta kekakuan pada satu sendi. Pasien mungkin atau mungkin tidak memiliki riwayat trauma. Apabila lesi melibatkan tulang rawan dan tulang, gejala-gejala seperti nyeri berjalan naik-turun tangga, nyeri setengah jongkok, bunyi dering pada sendi saat ekstensi dan fleksi, dan interlocking dapat terjadi. Gejala-gejala lesi tulang dan tulang rawan ini tidak khas dan malah sering membingungkan diagnosis. Pemeriksaan dapat mengungkapkan pembengkakan sendi, khususnya di bursa suprapatellar, dan kadang-kadang massa sinovial atau nodul dapat dirasakan. Aspirasi cairan sinovial berdarah merah tua atau coklat dengan artrosentesis dapat mengungkapkan penyakit ini, tetapi tidak spesifik dan pada beberapa pasien cairan mungkin berwarna kuning-hijau. Analisis laboratorium cairan sinovial juga tidak spesifik dan oleh karena itu tidak bersifat diagnostik. PVS lutut terutama terlihat pada sinar-X sebagai sendi bengkak tanpa kalsifikasi dan, dalam kasus kerusakan tulang yang parah, sebagai cacat erosif bulat, tetapi perubahan pencitraan itu sendiri tidak cukup spesifik untuk membuat diagnosis definitif. MRI telah digunakan sebagai metode yang paling sensitif untuk diagnosis awal PVS karena ciri khasnya: apakah lesi difus atau terbatas, presentasi MRI sesuai dengan komponen patologis yang sesuai. Tanda-tanda seperti efusi sendi atau pengecilan ruang sendi mungkin juga ada. Pengangkatan lengkap jaringan sinovial yang sakit adalah kunci untuk mengobati PVS. Sebuah contoh diberikan untuk sendi lutut. Sinovitis nodular vili berpigmen diklasifikasikan sebagai difus atau terbatas. Untuk lesi yang terbatas, eksisi lokal lesi melalui artroskopi cukup memuaskan dan memiliki keuntungan trauma bedah minimal, sedikit komplikasi dan waktu pemulihan yang singkat, sehingga harus menjadi pengobatan pilihan. Ada banyak cara untuk mengobati lesi PVS yang menyebar. Sinovektomi subtotal, radioterapi, pembedahan plus radioterapi, fiksasi sendi, artroplasti, dan lain-lain. Sinovektomi total saat ini merupakan pengobatan yang lebih disukai. Namun demikian, baik bedah terbuka maupun sinovektomi total artroskopi tidak dapat sepenuhnya mengangkat sinovium dan menyembuhkan lesi difus. Monoterapi efektif pada tahap awal PVS, tetapi bila sudah lanjut dan mengandung fibrin dalam jumlah besar, maka kurang responsif terhadap terapi radiasi dan berpotensi menginduksi sarkoma pada orang muda. Sinovektomi subtotal yang dilengkapi dengan radioterapi dapat mengurangi komplikasi dan tingkat kekambuhan. Arthroplasty juga dapat dilakukan pada kasus-kasus lanjut dengan hasil dan fungsi yang baik jika mempengaruhi mobilitas dan nyeri sendi.