1. Apa itu sindrom kolik? Apa saja manifestasi sindrom kolik? Bagaimana cara penanganannya?
Sindrom Angina Abdominal (AAS) adalah sindrom nyeri epigastrium postprandial atau pertengahan perut yang disebabkan oleh iskemia relatif usus. Hal ini juga dikenal sebagai kolik viseral, kolik usus, dyskinesia iskemik intermiten, klaudikasio perut intermiten, sindrom perut iskemik, sindrom iskemia viseral kronis, iskemia arteri mesenterika intermiten, dan sindrom insufisiensi vaskular perut.
Stenosis atau obstruksi bukaan cabang gastrointestinal aorta abdominalis akibat aterosklerosis. Sebagian besar arteri yang terlibat terjadi pada arteri mesenterika superior. Setiap kali makan, aliran darah dan kebutuhan darah dalam usus meningkat, menyebabkan iskemia relatif, hipoksia dan kejang saluran usus, menghasilkan kolik perut yang ditandai.
Manifestasi sindrom kolik perut adalah.
(1) Sebagian besar terlihat pada pasien pria paruh baya dan lanjut usia dengan manifestasi aterosklerosis lainnya.
(2) Kolik perut sering terjadi 15 hingga 30 menit setelah makan dan berlangsung selama 1 hingga 3 jam, dengan durasi dan intensitas rasa sakit yang terkait dengan jumlah makanan yang dimakan. Kolik abdomen bisa menjadi pendahulu infark vaskular usus.
(3) Hal ini disertai dengan mual dan muntah, diare, dan sering kali mengurangi makan karena takut akan rasa sakit, yang mengakibatkan penurunan berat badan.
(4) Kadang-kadang, murmur vaskular sistolik bisa terdengar di perut bagian atas.
(5) Anemia, sel darah putih yang meningkat dan darah okultisme fekal positif mungkin ada.
Tes berikut ini berguna dalam diagnosis sindrom kolik.
(1) Manifestasi klinis sindrom kolik.
(2) Tidak ada temuan abnormal pada rontgen perut.
(3) Arteriografi abdomen untuk menentukan lokasi dan luasnya stenosis atau obstruksi.
(4) Ultrasonografi B-mode Doppler Abdominal berguna untuk diagnosis.
Pengobatannya terutama adalah bedah rekonstruksi arteri abdominal atau arteri mesenterika. Pelebaran atau rekanalisasi segmen stenotik atau terhambat juga dapat dilakukan melalui balon kateter arteri. Pengobatan farmakologis dapat mencakup vasodilator atau antikoagulasi, pil antitrombotik atau aspirin dosis rendah.
2.Apa itu dukungan nutrisi di rumah? Pasien manakah yang dapat diberikan dukungan nutrisi di rumah?
Dukungan nutrisi di rumah (HNS) mengacu pada perawatan dukungan nutrisi yang diterima pasien di rumah, termasuk nutrisi enteral di rumah (HEN) dan nutrisi parenteral di rumah (HPN). Dengan kemajuan teknologi medis, khususnya dalam persiapan nutrisi enteral dan penempatan selang, semakin banyak pasien yang dapat menerima dukungan nutrisi di rumah. Nutrisi di rumah menghemat uang pasien, mempercepat perputaran tempat tidur rumah sakit dan, yang lebih penting, memungkinkan pasien untuk meninggalkan rumah sakit dan kembali ke rumah, memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarga yang tidak tertandingi oleh rawat inap. Nutrisi rumahan, khususnya nutrisi enteral rumahan, telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan tahunan sebesar 20% hingga 25% di Eropa dan AS.
Nutrisi enteral rumahan tersedia bagi pasien yang stabil dan dapat mentoleransi lebih dari 70% nutrisi enteral di rumah sakit, dan tujuan utama rawat inapnya adalah untuk memberikan dukungan nutrisi enteral untuk memastikan bahwa tubuh menerima nutrisi yang memadai. Pasien-pasien ini termasuk mereka yang tidak dapat makan atau memiliki asupan oral yang tidak memadai dan mengalami malnutrisi parah karena berbagai alasan, termasuk gangguan neurologis atau kejiwaan akibat kecelakaan serebrovaskular, disfagia akibat tumor kepala dan wajah, cachexia atau obstruksi gastrointestinal bagian atas akibat tumor stadium lanjut, disfungsi atau kegagalan fungsi usus karena berbagai alasan, dan malnutrisi parah akibat penyebab lainnya. Pasien untuk dukungan nutrisi enteral di rumah di departemen kami meliputi pasien dengan sindrom usus pendek, penyakit radang usus kronis, fistula usus, pemulihan dari pankreatitis parah, tumor yang menyebabkan disfagia atau obstruksi saluran cerna bagian atas, tumor cachexia, obstruksi radang usus dan dukungan nutrisi perioperatif.
3.Persiapan apa yang perlu dilakukan keluarga untuk dukungan nutrisi di rumah?
Langkah pertama adalah memahami apakah pasien bersedia menerima nutrisi di rumah dan apakah nutrisi enteral dapat berhasil diterapkan di rumah. Masalah yang umum terjadi adalah beban keuangan dan masalah pengasuh. Sebagian pasien umumnya cukup sehat untuk merawat diri mereka sendiri. Untuk pasien dalam kondisi umum yang buruk, diperlukan anggota keluarga atau pengasuh yang berdedikasi. Pasien umumnya memerlukan dukungan nutrisi selama 3-7 hari di rumah sakit untuk secara bertahap beradaptasi dengan nutrisi enteral penuh. Pasien dan anggota keluarga harus hadir selama infus larutan nutrisi dan mencari kesempatan untuk mengajukan pertanyaan kepada staf perawatan kesehatan; menghadiri pelatihan sistematis untuk pasien, anggota keluarga atau pengasuh di rumah sakit, termasuk cara merawat selang, cara menyiapkan dan memberikan sediaan nutrisi; manajemen umum komplikasi umum nutrisi enteral, seperti kateter tersumbat, diare, kembung, dll. dan kapan harus menghubungi staf perawatan kesehatan; cara memantau dan mencatat Cara memantau dan mencatat beberapa kondisi dasar pasien, dll.
4.Bagaimana cara melakukan perawatan nutrisi enteral di rumah?
(1) Perawatan selang makanan: Cara utama pemberian nutrisi enteral adalah tabung gastrostomi perkutan, tabung gastrostomi bedah, tabung nasogastrik atau tabung nasogastrik. Fokus perawatannya adalah menjaga kateter tetap di tempat dan tidak terhalang, umumnya, tabung harus dibilas sekali dengan garam isotonik atau air matang hangat 30 mL dalam 4-6 jam. Amankan kateter ke kulit atau pakaian yang sesuai. Cegah infeksi di sekitar selang stoma, perhatikan kebersihan bukaan selang, dan keluarkan sekresi dari bukaan selang dengan handuk hangat atau kapas yodium setiap hari.
(2) Perawatan proses infus larutan nutrisi: pilih metode infus yang sesuai dengan kondisi umum pasien, misalnya, pasien dengan gangguan kesadaran dan menelan dapat diberi makan melalui selang dalam beberapa kali, sedangkan untuk pasien dengan disfungsi usus yang parah, laju infus harus dikontrol secara ketat. Cegah kontaminasi larutan nutrisi dan pendinginan atau pemanasan berlebih pada larutan nutrisi, dan pertahankan suhu larutan pada sekitar 35℃.
(3) Perawatan pemberian obat: Sebisa mungkin hindari pemberian obat melalui selang makanan. Sebagian obat harus disesuaikan dosisnya atau diubah bentuk sediaannya karena perubahan rute penyerapan; sebagian obat dapat berinteraksi dengan larutan nutrisi, menyebabkannya mengalami denaturasi dan menghasilkan pengendapan. Semua obat yang harus diberikan melalui tabung harus disetujui oleh dokter dan dilarutkan sepenuhnya sebelum disuntikkan ke dalam tabung. Tabung harus dibilas dengan 30 mL air matang hangat sebelum dan sesudah pemberian untuk menghindari penyumbatan. Obat transdermal atau suntik juga harus diberikan secara ketat sesuai dengan waktu dan metode, dan efek obat harus diamati.
(4) Catat kondisi umum pasien: amati keluaran urin harian pasien, asupan makanan, bahan feses, adanya oedema, dan ukur suhu tubuh dan berat badan pasien. Untuk pasien dengan tabung drainase, catat jumlah cairan drainase setiap hari. Catat keluhan haus, lemas, atau nyeri pasien dan laporkan kepada dokter yang dapat dihubungi; jika ada demam atau gangguan pernapasan, segera komunikasikan dengan dokter yang dapat dihubungi.
5. Apa saja obat untuk penyakit tukak lambung? Apa saja tindakan pencegahannya?
(a) Obat untuk mengurangi keasaman dalam lambung.
(1) Antasida: natrium bikarbonat (soda kue), bekerja cepat, tetapi dapat sepenuhnya diserap oleh saluran pencernaan, menyebabkan beban natrium dan alkali pada tubuh, sehingga pasien dengan insufisiensi ginjal dan retensi natrium tidak cocok untuk obat ini, selain itu bereaksi dengan asam di lambung untuk menghasilkan karbon dioksida, yang dapat menyebabkan distensi lambung dan bersendawa, dan risiko perforasi ulkus, sehingga tidak boleh digunakan dalam waktu yang lama, sekarang aplikasi klinis obat ini sudah kurang, sekarang lebih sering menggunakan sediaan majemuknya termasuk Gastrodex, Gastrobid, Gastrobidol. Kalsium karbonat, pada orang tua dapat menyebabkan sembelit, obat ini dan baking soda tidak boleh dikonsumsi dengan susu, karena dapat menyebabkan sindrom lakto-alkalin, juga, pada pasien ginjal harus dilarang kalsium karbonat. Magnesium klorida, pada pasien dengan insufisiensi ginjal, dll., mungkin memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan jantung. Aluminium hidroksida, yang diindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis dan hiperfosfataemia karena kemampuannya untuk secara simultan mengurangi fosfat dalam tubuh, dapat menyebabkan konstipasi dan tidak boleh digunakan pada pasien dengan riwayat obstruksi usus. Selain itu ada aluminium fosfat, magnesium aluminium karbonat dan magnesium trisilikat, garam magnesium memiliki sedikit efek pencahar, penggunaan jangka panjang dapat terjadi batu kemih silika, pasien uremik juga harus dilarang antasida yang mengandung magnesium.
(2) antagonis reseptor histamin H2: simetidin, obat ini terutama dapat mengganggu peran obat lain, seperti warfarin, Valium, Librium, nyeri antiinflamasi, insulin, teofilin dan natrium fenitoin, penggunaan jangka panjang dapat menghasilkan perkembangan payudara pria dan impotensi, pasien dengan fungsi ginjal yang buruk harus mengurangi dosis, selain itu juga dapat mempercepat penolakan tablet cangkok kulit dan transplantasi ginjal, pasien yang mengambilnya harus diperhatikan. Ranitidin, Famotidin, Nizatidin dan Roxatidin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada Simetidin, Roxatidin dapat menyebabkan sembelit dan diare.
(3) Penghambat pompa proton: omeprazole, dapat mengganggu metabolisme obat-obatan seperti valium dan natrium fenitoin, sementara lansoprazole dan pantoprazole memiliki efek samping yang lebih sedikit.
(ii) Obat untuk meningkatkan resistensi mukosa.
(1) Aluminium thioglycollate, yang dapat menyebabkan konstipasi, tidak boleh dikonsumsi bersama makanan, antasida atau obat lain.
(2) Koloid bismut (De-Nol), satu-satunya efek sampingnya adalah dapat menggelapkan lidah dan feses.
(3) Prostaglandin, yang memiliki efek samping ringan.
(4) Ekstrak Glycyrrhiza glabra – gastrone mentah, beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala, hipertensi, edema, retensi natrium, dan hipokalaemia setelah mengkonsumsinya, jadi gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, dan penyakit jantung.
(5) Zinc vinblastine, tidak ada efek samping yang serius.
(6) Teprenone, tidak ada efek samping yang serius.
(7) Butiran Metzolim-S: diminum setelah makan.
(8) Antigastrin: Proglutamine, mungkin mengalami insomnia ringan, kelemahan, mulut kering, pusing dll.
(9) Agen antimuskarinik: pirenzepine dan tilencipine, secara umum dianggap tidak tepat untuk pengobatan tukak lambung dan dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, hipertrofi prostat, obstruksi saluran keluar lambung, dan refluks esofagitis.
(iii) Obat-obatan untuk membasmi H. pylori, terutama anti-mikroba, garam bismut dan inhibitor pompa proton.
6.Apa alat bantu pencernaan yang umum digunakan? Apa saja tindakan pencegahannya?
(1) Laktase mentah (Tabel Fei Ming): Laktase mentah adalah sediaan kering basil asam laktat hidup, yang memecah gula dalam usus untuk menghasilkan asam laktat untuk meningkatkan keasaman dalam usus, sehingga menghambat reproduksi patogen usus dan mencegah fermentasi protein. Dapat digunakan untuk gangguan pencernaan, fermentasi abnormal dalam usus, diare pediatrik dan tinja berwarna hijau pada anak-anak. Namun, perlu dicatat bahwa itu tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan agen antibakteri, agen antibakteri atau agen penyerap, seperti pengambilan harus berjarak 2-3 jam; bubuk tidak boleh menggumpal atau memiliki bau busuk atau bau busuk lainnya.
(2) BUBUK LACIDOPHILIN: Ini juga merupakan alat bantu pencernaan. Dapat digunakan untuk fermentasi usus yang abnormal, gangguan pencernaan, perut kembung usus, radang usus, dan diare yang disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat pada anak-anak. Asam laktat yang dihasilkan setelah pemberian oral dapat meningkatkan keasaman di lambung dan menginduksi transformasi pepsinogen yang disekresikan oleh sel-sel utama menjadi pepsin, dan juga meningkatkan aktivitas pepsin; itu menguraikan gula dalam usus untuk menghasilkan asam laktat, yang meningkatkan keasaman di usus, sehingga menghambat reproduksi bakteri pembusuk di usus, mencegah fermentasi protein dan mengurangi produksi gas di usus.
(3) DL-Carnitine HCI: Dapat digunakan untuk perut kembung, mual, sendawa, dan mulas yang disebabkan oleh disfungsi organ pencernaan; dispepsia geriatri; disfungsi gastrointestinal yang disebabkan oleh kehamilan dan anoreksia pada bayi dan anak-anak. Perlu dicatat bahwa pasien dengan hiperasiditas parah, pankreatitis kronis berulang, dan pankreatitis akut dengan rasa sakit dapat memperparah kondisi mereka, sehingga dilarang untuk pasien tersebut. Ini tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan obat alkali.
(4) TABLET MULTIENZYME: Pepsin yang terkandung dalam TABLET MULTIENZYME menghidrolisis protein menjadi pepton, sementara protease pankreas selanjutnya menghidrolisis pepton menjadi peptida pendek, dll. Amilase pankreas dan lipase pankreas bertindak sebagai agen pencernaan untuk pati dan lemak. Ini dapat digunakan untuk gangguan pencernaan yang disebabkan oleh penyakit pankreas dan dispepsia yang disebabkan oleh kekurangan pepsin atau berkurangnya fungsi pencernaan. Perlu dicatat bahwa obat ini harus diminum sebelum makan.
(5) Medilac-vita: Dapat digunakan untuk mencegah dan mengendalikan gangguan pencernaan, kehilangan nafsu makan, malnutrisi, diare, sembelit, kembung, fermentasi abnormal dalam usus, enteritis dan kerusakan mukosa usus yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik pada anak-anak. Karena obat ini mengandung probiotik hidup seperti Streptococcus faecalis dan Bacillus subtilis, penting untuk diperhatikan bahwa suhu air tidak boleh melebihi 40 derajat Celsius saat meminumnya.
(6) COMBIZYM: Dapat digunakan untuk semua jenis penyakit pencernaan dan dispepsia geriatri. Namun demikian, ini tidak boleh digunakan selama tahap akut pankreatitis akut atau pankreatitis kronis.
(7) creon: Dapat digunakan untuk defisiensi eksokrin pankreas seperti pankreatitis kronis, pasca reseksi pankreas atau gastrektomi, saluran pankreas atau obstruksi saluran empedu yang disebabkan oleh tumor. Ini juga dapat digunakan untuk nyeri pankreas dan insufisiensi pankreas eksokrin pada orang tua, serta untuk gangguan pencernaan karena kekurangan enzim pankreas. Namun demikian, sebaiknya tidak digunakan pada tahap awal pankreatitis akut. Kadang-kadang, reaksi yang merugikan seperti diare, konstipasi, ketidaknyamanan lambung, mual dan ruam kulit telah diamati.
(8) Amilase (enzim glikolitik, amilase) (Diastasum): Secara langsung menguraikan pati dalam tubuh menjadi dekstrin dan maltosa yang mudah diserap untuk meningkatkan pencernaan di saluran pencernaan, dan efeknya dari penguraian pati paling kuat dalam keadaan sedikit asam. Ini terutama digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan pati, fermentasi abnormal dan kehilangan nafsu makan. Namun demikian, perlu dicatat bahwa apabila dibiarkan terlalu lama atau ketika hidup berdampingan dengan asam atau alkali, daya glikolitiknya secara bertahap menghilang dan disarankan untuk membuat sediaan baru. Obat ini harus diminum bersama makanan.
(9) Pepsinum: Pepsin adalah alat bantu pencernaan, yang dapat mencerna protein dan memecah protein yang terkoagulasi menjadi pepton untuk memfasilitasi pencernaan dan penyerapan. Ini dapat digunakan dengan asam hidroklorida encer untuk gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kekurangan pepsin atau kegagalan pasca-pencernaan. Karena pepsin paling aktif dalam lingkungan asam, pepsin sering ditambahkan untuk mengencerkan asam hidroklorida pada 1%-2% untuk membentuk kombinasi untuk penggunaan klinis. Jangan digabungkan dengan obat alkali. Obat ini harus diminum bersama atau sebelum makan. Keefektifan obat dapat dikurangi dengan pengadukan yang keras, dan akan menggumpal dan merosot ketika terkena panas.
(10) PAMCREATIN ENTERIC-COATED TABLETS: Ini adalah alat bantu pencernaan untuk gangguan pencernaan tanpa adanya getah pankreas. Tidak boleh dikunyah dan tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat asam. Tidak boleh dikunyah dan tidak boleh diminum dengan obat asam. Dapat diminum dengan natrium bikarbonat dalam jumlah yang sama untuk meningkatkan efektivitasnya.
(11) Dages: Dapat digunakan untuk insufisiensi pencernaan gastrointestinal dan pankreas. Sekresi empedu yang tidak memadai akibat gangguan hati akut dan kronis. Gangguan pencernaan pada pasien dengan gangguan saluran empedu dan kolesistektomi. Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh makan berlebihan dan makanan berlemak tinggi selama pemulihan dari penyakit. Pengobatan simtomatik untuk kehilangan nafsu makan, makan berlebihan, rasa kenyang dan perut kembung, rasa penuh epigastrium dan tinja berlemak. Namun demikian, perhatikan bahwa obat ini tidak boleh digunakan pada hepatitis parah akut dengan oklusi saluran empedu intrahepatik dan obstruksi total saluran empedu. Kadang-kadang, reaksi yang merugikan seperti muntah, tinja lunak atau diare dapat terjadi. , (12) Xiang Sha Liuxiang
(12) Xiang Sha Liu Jun Zi Wan: Dapat bermanfaat bagi Qi dan memperkuat limpa, menyelaraskan perut dan menundukkan pemberontakan. Ini digunakan untuk defisiensi limpa, stagnasi gas, distensi dan rasa sakit di perut, gangguan pencernaan, bersendawa dan erosi, muntah dan muntah dengan sedikit makanan, tinja encer dan diare.
7.Bagaimana cara memilih obat anti muntah?
Muntah adalah gejala umum dari banyak penyakit dalam sistem pencernaan dan juga merupakan mekanisme perlindungan. Tidak mudah menggunakan antiemetik bila penyebab penyakit tidak diketahui, seperti keracunan makanan, keracunan bahan kimia, dll. Pasien harus dibiarkan memuntahkan sebanyak mungkin zat berbahaya. Antiemetik dapat meredakan rasa nyeri pasien dan mencegah dehidrasi dan gangguan elektrolit.
(1) morbutine: memiliki fungsi lambung dan menghentikan mual dan muntah, kelebihannya tidak memiliki efek samping mental dan neurologis, digunakan untuk pengobatan pengosongan lambung yang sering tertunda, gastritis disertai dengan terjadinya sindrom dispepsia, tetapi juga untuk mengobati terapi fungsional, organik, infeksi, diet atau radiasi yang disebabkan oleh mual atau muntah, dengan dopamin untuk meningkatkan efektivitas pengobatan “penyakit Parkinson”. Mual dan muntah karena “penyakit Parkinson” adalah indikasi khusus untuk produk ini, dan kram perut ringan adalah efek samping morfolin yang sesekali terjadi. Ini dikontraindikasikan pada bayi dan wanita hamil.
(2) Gastrofasial: Digunakan untuk muntah yang disebabkan oleh gangguan pencernaan atau pola makan yang tidak benar, juga dapat digunakan untuk mual dan muntah akibat pengobatan, radiasi, cedera otak traumatis dan mabuk perjalanan. Ini tidak mudah dikombinasikan dengan antikolinergik, seperti tablet atropin dan skopolamin, yang efek antiemetiknya berkurang. Efek samping Gastroflucan adalah reaksi ekstrapiramidal ketika diaplikasikan dalam jumlah besar atau untuk jangka waktu yang lama. Gejalanya adalah mialgia, otot berkedut di tungkai bawah, kepala miring ke belakang, leher miring, tatapan mata ke atas paroksismal, kesulitan vokal dan ataksia. Gastroflucan juga memiliki efek samping seperti hipotensi tegak. Oleh karena itu, tidak boleh disalahgunakan pada anak-anak, tidak boleh diminum dalam jangka waktu lama pada kasus-kasus ringan dan pada orang tua, harus dikurangi pada mereka yang mengalami insufisiensi ginjal, dan tidak boleh dikonsumsi oleh wanita hamil. Obat psikotropika chlorpromazine dan haloperidol tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan gastrofloxacin, jika tidak, efek samping neurologis lebih mungkin terjadi.
(3) Thiazide: Memiliki efek penenang dan antiemetik, seperti chlorpromazine, promethazine, dapat digunakan untuk pasien dengan alasan dan kegugupan yang tidak diketahui, tetapi dosis obat ini tidak boleh terlalu besar, karena efek samping mengantuk dan dampaknya pada fungsi hati, sehingga pengemudi, operator mesin dan atlet, pasien hati dilarang.
(4) Antihistamin Benadryl: Benadryl digunakan untuk mengatasi muntah-muntah yang disebabkan oleh mabuk perjalanan dan mabuk laut, biasanya satu tablet diminum 30 menit sebelum melakukan perjalanan dengan mobil, kapal atau pesawat terbang.
(5) Vitamin B6: digunakan untuk muntah-muntah yang disebabkan oleh anti kanker dan terapi radiasi, juga untuk muntah-muntah pada awal kehamilan.
(6) “Zuo Jin Wan” dan “Zi Jin Powder”: kedua ramuan ini berguna untuk mengatasi muntah yang disebabkan oleh demam tinggi dan perut dingin.
8.Apa obat pencahar yang biasa digunakan? Apa saja tindakan pencegahannya?
(1) Phenolphthalein (non-norvastatin, panduan buah): ini adalah stimulan atau pencahar transkateter kontak, yang dapat digunakan untuk konstipasi yang membandel, dan juga untuk persiapan usus selama endoskopi usus besar dan rektal atau pemeriksaan sinar-X. Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada anak kecil dan wanita hamil dan dikontraindikasikan pada bayi. Ini juga tidak boleh digunakan dalam kasus usus buntu yang tidak terdiagnosis, perdarahan rektal, gagal jantung kongestif, hipertensi, penyumbatan massa feses dan obstruksi usus. Penggunaan obat ini secara rutin harus dihindari; penggunaan obat ini dalam jangka waktu lama atau berlebihan dapat menyebabkan ketergantungan usus dan bahkan kolonisasi pencahar.
(2) Parafin cair: tidak diserap setelah dikonsumsi dan dapat mengencerkan dan melunakkan tinja, sekaligus melumasi dinding usus dan membuat tinja mudah dikeluarkan. Tetapi tidak boleh dikonsumsi dengan jangka panjang terus menerus, karena dapat menghalangi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak.
(3) magnesium sulfat (garam pahit, garam pencahar, garam pencahar): secara oral tidak diserap oleh saluran usus, adalah pencahar volumetrik dan antispasmodik bilier, dapat digunakan untuk diare dan drainase duodenum dan pengobatan kolik bilier. Efek diare biasanya terjadi 2 hingga 8 jam setelah minum obat, jadi umumnya disarankan untuk meminumnya di pagi hari saat perut kosong dan minum banyak air untuk mempercepat efek diare dan mencegah dehidrasi. Karena ini adalah pencahar hipertonik, ini dapat menyebabkan retensi natrium dan edema, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada wanita hamil dan mereka yang memiliki fungsi ginjal yang buruk. Hal ini juga dikontraindikasikan pada kasus pendarahan usus, perut akut, blok jantung, kerusakan miokard, dan insufisiensi ginjal yang parah, dan dalam kasus keracunan obat depresan sentral (misalnya Valium, umumnya dikenal sebagai obat tidur, chlorpromazine, Librium, dll.). Sangat penting untuk menekankan bahwa penggunaan obat ini pada pasien yang sudah digitalis dapat menyebabkan blok konduksi yang parah atau bahkan henti jantung. Pasien dengan penyakit sistem kardiovaskular harus memberi perhatian khusus pada obat ini dan sebisa mungkin menghindari penggunaan obat ini untuk diare.
(4) Gliserin: Obat ini dapat melumasi dan menstimulasi dinding usus, melunakkan tinja dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan. Ini dapat menyebabkan sakit kepala ringan, mulut kering, tenggorokan gatal, mual, muntah dan ketidaknyamanan lainnya ketika diminum, dan efek samping ini lebih jelas ketika diminum saat perut kosong. Pemberian rektal kadang-kadang dapat menyebabkan nekrosis mukosa.
(5) Bisacodyl (poo stop): terutama bekerja pada usus besar dan merupakan pencahar kontak. Ini dapat digunakan untuk konstipasi akut dan kronis serta konstipasi kebiasaan. Untuk menghindari iritasi pada lambung, obat ini dilapisi enterik, jadi jangan mengunyahnya saat meminumnya. Selain itu, ini dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi perut akut.
(6) Ma Ren Run Yin Wan: Obat pencahar untuk sembelit dan kekeringan usus. Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan harus digunakan dengan hati-hati selama periode wanita. Ini dikontraindikasikan pada penyakit organik yang parah seperti divertikula usus yang parah, tumor usus, obstruksi usus dan penyakit radang usus. Jika tidak ada efek yang jelas setelah 3 hari atau jika muncul gejala baru, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
9.Apa obat antidiare yang biasa digunakan? Apa saja tindakan pencegahannya?
Sama halnya dengan muntah, diare kadang-kadang merupakan mekanisme perlindungan tubuh, membantu tubuh untuk mengeluarkan kuman atau zat beracun dari dalam tubuh. Misalnya, dalam beberapa kasus diare infeksius, penggunaan obat antidiare harus digunakan dengan hati-hati, dan harus dikombinasikan dengan pengobatan anti-infeksi yang efektif untuk menggantikan air dan elektrolit yang hilang dari tubuh akibat diare. Kesimpulannya, penerapan obat antidiare tidak langsung.
(1) Fenilpiperidin (difenoksilat, antidiare): Tindakan obat ini pada usus mirip dengan morfin, bekerja langsung pada otot polos usus dan melemahkan peristaltik usus dengan bekerja pada reseptor mukosa usus dan menghilangkan refleks peristaltik mukosa lokal, yang dapat meningkatkan penyerapan air di usus dengan memperpanjang waktu perjalanan isi usus. Ini dapat digunakan untuk diare fungsional akut dan kronis dan enteritis kronis. Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati dan pada pasien yang menggunakan obat adiktif, dan tidak boleh digunakan sebagai pengobatan dasar untuk disentri bakteriologis.
(2) Loperamide (emmenagog, fenilbutazid, diare): Obat ini dapat bekerja pada reseptor opioid di dinding usus, sehingga menghambat gerak peristaltik usus, dan juga dapat meningkatkan tonus sfingter anal, sehingga menghambat inkontinensia feses dan urgensi usus. Dapat digunakan untuk diare akut dan kronis. Pada pasien dengan ileostomi, meningkatkan konsistensi tinja dan mengurangi frekuensi dan kuantitas tinja. Ini dikontraindikasikan pada pasien dengan obstruksi usus, konstipasi, distensi gastrointestinal atau dehidrasi parah, selama serangan akut kolitis ulseratif dan pada pasien dengan enteritis pseudomembran yang disebabkan oleh antibiotik spektrum luas, pada bayi dan anak di bawah usia 2 tahun, dan pada pasien dengan disfungsi hati dan wanita hamil. Obat ini, seperti fenilefrin, tidak boleh digunakan sebagai pengobatan dasar untuk disentri bakteri dengan demam dan darah dalam tinja, dan harus dihentikan setelah 48 jam untuk diare akut jika gejalanya tidak sembuh.
(3) Similac: Similac mengandung partikel montmorillonit oktahedral ganda alami, yang dapat menutupi mukosa gastrointestinal dan meningkatkan penghalang mukosa, mengkelat garam empedu, menghilangkan bakteri patogen dan racun, mendukung flora usus normal dan mengurangi sensitivitas usus, dll. Ini biasanya digunakan untuk berbagai diare akut dan kronis. Ini sering digunakan untuk diare akut dan kronis. Saat mengaplikasikannya, penting untuk dicatat bahwa antibiotik yang diminum secara oral pada saat yang sama dapat diserap dan dihilangkan dari tubuh. Pada saat yang sama, Smitha dapat membentuk lapisan pelindung dalam saluran usus, yang dapat memengaruhi kemanjuran antibiotik. Jika perlu meminumnya pada waktu yang sama, sebaiknya diminum setidaknya 2 jam terpisah. Jika diperlukan obat lain, juga dianjurkan untuk memberi jeda di antara obat-obat tersebut.
(4) Lidamidine: Obat ini digunakan untuk diare kronis atau kekerasan yang disebabkan oleh kolitis, ileitis segmental, kolitis ulseratif, dan proktitis ulseratif, serta diare akibat gangguan motilitas gastrointestinal atau kanker, dan diare diabetes. Efek samping obat ini termasuk mulut kering, sakit perut, hipotensi tegak, pusing dan hipoglikemia dengan aplikasi dosis tinggi.
(5) Kapsul Huo Xiang Zheng Qi: Saat ini ada lebih banyak bentuk sediaan yang beredar di pasaran, selain kapsul ada juga air, pil, tablet, butiran dan cairan oral. Fungsinya adalah untuk menghilangkan kelembapan dari permukaan, mengatur Qi dan menyelaraskan bagian tengah. Dapat digunakan untuk musim panas dan pilek yang lembab, sakit kepala, rasa berat dan sesak di dada, atau demam, distensi dan nyeri di perut, muntah dan diare. Namun, pasien dengan penyakit kronis seperti hipertensi, penyakit jantung, penyakit hati, penyakit ginjal, wanita hamil, dan pasien yang sedang menjalani perawatan lain harus berkonsultasi dengan dokter spesialis sebelum menggunakan obat ini.
10.Apa aspek lain yang harus diperhatikan dalam penggunaan obat untuk penyakit pencernaan umum?
(1) Penghambat pompa proton yang dikombinasikan dengan bismut: Kedua obat ini umumnya digunakan dalam gastroenterologi. Inhibitor pompa proton dapat memblokir pompa proton pada membran mikrokistik sel dinding lambung, sehingga pelepasan ion hidrogen diblokir, yang dapat dengan cepat meningkatkan nilai pH di lambung setelah pemberian oral, dan meningkatkan efek antibiotik pada H. pylori. Agen bismut seperti koloid bismut subkitrat perlu disimpan dalam bentuk garam bismut di mukosa lambung di bawah aksi asam lambung untuk melindungi permukaan ulkus dan memainkan peran anti-pilori. Ketika keduanya dikonsumsi secara oral, bismut tidak dapat berfungsi secara efektif karena hilangnya lingkungan asam. Oleh karena itu bismut tidak boleh dikonsumsi secara oral bersamaan dengan inhibitor pompa proton. Jika harus diterapkan pada waktu yang sama, waktu pemberian dosis harus diatur secara terhuyung-huyung agar tidak mempengaruhi kemanjurannya.
(2) Bismut digunakan dalam pengobatan perdarahan saluran cerna bagian atas: kerusakan mukosa lambung akibat sekresi asam lambung yang berlebihan yang disebabkan oleh berbagai faktor, merupakan salah satu penyebab umum perdarahan saluran cerna bagian atas pada pasien. Mukosa lambung terutama didistribusikan dengan sejumlah besar kapiler tanpa dinding otot polos, sehingga efek umum agen hemostatik vaskular yang bekerja pada sel otot polos adalah buruk, sementara penggunaan agen pengendali asam dapat menerima hasil yang lebih baik. Prinsipnya adalah bahwa gumpalan dengan cepat dicerna dalam asam lambung dengan nilai pH kurang dari 5, dan acidulants mencapai hemostasis dengan meningkatkan nilai pH dalam lambung, meningkatkan agregasi trombosit dan menginduksi koagulasi plasma. Namun, selama perdarahan gastrointestinal bagian atas yang aktif, agen bismut oral seperti koloid bismut subkitrat dapat mempengaruhi evaluasi perdarahan karena pembentukan sulfida di perut dan tinja hitam, di sisi lain, dapat mempengaruhi kemanjuran asidulan, sehingga tidak cocok untuk pengobatan perdarahan gastrointestinal bagian atas.
(3) Agen ekologi yang dikombinasikan dengan antibiotik: Diare yang sulit diatasi sering dikaitkan dengan penyalahgunaan antibiotik yang menyebabkan disbiosis flora usus dan proliferasi bakteri patogen bersyarat. Sediaan ekologi adalah salah satu agen terapi klinis utama. Ada dua jenis sediaan bakteri hidup yang umum digunakan: satu jenis sediaan, seperti Rectify, tablet Mia BM, dll., dapat mengkonsumsi sejumlah besar oksigen dalam usus, menciptakan lingkungan anaerobik dan mendorong pertumbuhan bakteri anaerobik untuk membantu memulihkan keseimbangan flora; jenis obat lainnya, seperti Rejuveno, Pepcid, dll., secara langsung mengisi kembali bakteri usus normal. Pada prinsipnya, sediaan bakteri hidup tidak boleh dikombinasikan dengan antibiotik agar tidak mempengaruhi efikasi. Jika preparat ekologi dan antibiotik harus diaplikasikan pada saat yang sama, pertimbangkan untuk mengaplikasikan preparat bakteri mati seperti kapsul Billion Live (preparat ragi) atau Lotol, yang tidak terpengaruh oleh antibiotik.
(4) Haloperidol dalam kombinasi dengan preparat asam: Pasien dengan infeksi usus sering muncul secara klinis dengan diare, darah dalam tinja, urgensi dan leukositosis pada pemeriksaan feses. Kuinolon memiliki spektrum antibakteri yang luas dan sering digunakan sebagai pilihan pertama untuk pemberian oral pada infeksi usus. Karena seringnya terjadi gejala gastrointestinal, haloperidol sering digunakan dalam kombinasi dengan acidulants. Namun demikian, acidulan dapat mempengaruhi penyerapan haloperidol, mengurangi kadar darah dan membuatnya kurang efektif. Magnesium aluminium karbonat juga dapat mengganggu penyerapan obat ini dan harus dihindari dalam kombinasi.
(5) Sulfasalazine dengan antibiotik: Sulfasalazine adalah salah satu obat yang biasa digunakan dalam pengobatan kolitis ulseratif. Setelah pemberian oral, sebagian kecil sulfasalazin diserap dalam saluran pencernaan, sedangkan sisanya, yang tidak diserap, dipecah oleh bakteri usus menjadi sulfasalazin dan asam 5-aminosalisilat di ujung ileum dan di usus besar. Mekanisme pengobatan terutama melalui penghambatan sintesis prostaglandin oleh asam 5-aminosalisilat. Jika antibiotik digunakan pada saat yang sama, jumlah bakteri usus akan berkurang, yang akan mempengaruhi pemecahan obat dan mengurangi kemanjurannya. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menggabungkan salazosulfadiazine dengan antibiotik. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan preparat asam 5-aminosalisilat, seperti Addisha, tidak terpengaruh oleh antibiotik karena mereka bekerja secara langsung tanpa dekomposisi bakteri.
(6) Keracunan pestisida organofosfat: keracunan pestisida organofosfat adalah penyakit kritis di departemen gastroenterologi, yang timbulnya terutama dimanifestasikan oleh sindrom klinis akibat akumulasi asetilkolin karena penghambatan asetat kolinesterase dalam tubuh oleh racun. Keracunan pestisida organofosfat sering dikaitkan dengan kerusakan pada beberapa organ, sehingga sinergis energi sering digunakan secara klinis sebagai tambahan untuk pengobatan. Asetilkolin disintesis di dalam tubuh dari kolin dan asetil koenzim A oleh aksi asetilase kolin. Asetil koenzim A terutama dioksidasi melalui siklus trigliserida, suatu proses yang dihambat oleh ATP. Suplementasi ATP memperlambat siklus trigliserida dan meningkatkan sintesis asetilkolin. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menerapkan sinergis energi dalam resusitasi keracunan pestisida organofosfor.
(7) Cisapride yang dikombinasikan dengan antidepresan: Sindrom iritasi usus besar memiliki banyak kelainan kinetik dan psikiatrik, dan obat prokinetik serta terapi antidepresan lebih umum digunakan dalam praktik klinis. Cisapride adalah obat motilitas gastrointestinal lengkap yang secara selektif bekerja pada reseptor 5-hydroxytryptamine di dinding gastrointestinal untuk menstimulasi pelepasan asetilkolin dari pleksus mesenterika dan dengan demikian meningkatkan motilitas gastrointestinal. Antidepresan seperti promethazine, amitriptyline dan doxorubicin sebagian besar merupakan senyawa trisiklik yang memberikan efek antidepresan mereka dengan memblokir reuptake norepinefrin dan 5-hydroxytryptophan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat reuptake 5-hydroxytryptophan, seperti paroxetine dan fluoxetine, telah digunakan dalam praktik klinis. Cisapride dan antidepresan keduanya adalah inhibitor monoamine oxidase dan keduanya menghambat isoenzim sitokrom oksidase P450 hati. Oleh karena itu, kombinasi kedua obat tersebut dapat meningkatkan toksisitas obat terhadap hati.