Hepatitis kronis, yang memiliki berbagai macam definisi, termasuk hepatitis bakteri kronis, hepatitis virus kronis, hepatitis farmakologis kronis, hepatitis metabolik kronis, dll. Di sini, kami merujuk secara khusus pada hepatitis virus kronis, terutama hepatitis B kronis dan hepatitis C kronis. Lebih dari sepuluh tahun yang lalu, prinsip pengobatan hepatitis oleh dokter kami adalah menilai apakah fungsi hati normal, dan untuk hepatitis B dengan fungsi hati normal, kami menilai bahwa pembawa yang sehat tidak perlu diobati, tetapi dalam dekade terakhir, dengan adanya pemahaman tentang hepatitis B kronis dan hepatitis C kronis, konsep tersebut telah sangat berubah. Pertama-tama, berbicara tentang hepatitis B kronis, dalam pekerjaan kami, kami sering menemukan sirosis dini atau kanker hati dini di mana fungsi hati normal, sementara hanya USG, CT, dan pemeriksaan lain yang dapat mendeteksi masalah, atau bahkan USG, CT, dan pemeriksaan lain tidak menemukan kelainan, sementara pemeriksaan patologis seperti pungsi hati harus dilakukan untuk menemukan bahwa penyakit hati sudah sangat serius. Kerusakan yang disebabkan oleh virus hepatitis B pada hati manusia berbeda-beda pada setiap orang. Beberapa pasien mengalami serangan akut hepatitis B, dengan transaminase tinggi yang dapat mencapai lebih dari beberapa ribu per serangan, tetapi tidak sering, sekali dalam beberapa tahun atau bahkan hanya sekali dalam seumur hidup, dan selebihnya, tes fungsi hati normal. sedikit meningkat, tetapi tidak normal pada hampir setiap tes, dan beberapa pasien lainnya memiliki fungsi hati yang normal pada hampir setiap tes, tetapi tetap saja mengembangkan sirosis atau bahkan karsinoma hepatoseluler. Penjelasan untuk evolusi hepatitis B ini adalah bahwa meskipun fungsi hati normal, kerusakan hati masih terjadi, hanya saja secara diam-diam. Inilah sebabnya mengapa pedoman sekarang dengan jelas menyatakan bahwa bagi mereka yang telah terinfeksi virus hepatitis B selama lebih dari enam bulan, berusia di atas 40 tahun, beberapa merekomendasikan di atas 30 tahun, memiliki bukti replikasi virus hepatitis B, dan jika fungsi hati normal, pemeriksaan patologis hati selalu disarankan dan pengobatan sangat dianjurkan jika ditemukan peradangan sedang dan fibrosis hati. Dan bagi mereka yang memiliki bukti penyakit hati progresif atau riwayat keluarga sirosis atau kanker hati, seperti pembesaran limpa dan sirosis, pengobatan tetap dianjurkan meskipun fungsi hati normal. Hepatitis C kronis mirip dengan hepatitis B kronis dalam banyak hal, yaitu keduanya bersifat kronis dan keduanya dapat berkembang menjadi sirosis dan kanker hati. Perbedaannya adalah hepatitis C kronis lebih berbahaya, orang yang terinfeksi hampir tidak merasakan sesuatu yang aneh, dan sebagian besar fungsi hati sedikit tidak normal, sehingga kecil kemungkinannya untuk ditanggapi secara serius oleh pasien. Namun demikian, hepatitis C kronis lebih mungkin menjadi kronis daripada hepatitis B kronis, dan memiliki tingkat yang lebih tinggi untuk berkembang menjadi sirosis dan kanker hati. Perbedaan terbesarnya adalah hepatitis B kronis tidak dapat disembuhkan, sedangkan hepatitis C kronis dapat disembuhkan, dan dengan munculnya obat antivirus, kita dapat mengobati hepatitis B kronis hingga ke titik transisi “fenotipik”, yang dulunya kita optimis dapat disembuhkan, tetapi sekarang kita menemukan bahwa pasien-pasien ini dapat kembali dalam kondisi tertentu. Secara khusus, insiden kanker hati masih jauh lebih tinggi pada pasien yang memiliki ‘epi’ negatif dibandingkan dengan populasi alami. Akibatnya, komunitas medis masih menganggap hepatitis B kronis tidak dapat disembuhkan saat ini. Namun, hepatitis C kronis dapat disembuhkan, dan kerusakan hati akan berhenti segera setelah virus dibersihkan. Oleh karena itu, kami mengobati hepatitis C kronis dengan lebih agresif dan sangat menganjurkan terapi antivirus setiap kali ada bukti replikasi virus, terlepas dari apakah fungsi hati normal atau tidak.