Apa penyebab memar gastrointestinal?

  Stasis gastrointestinal paling sering terlihat pada gagal jantung kanan karena berbagai penyakit kardiovaskular dan pada hipertensi portal karena berbagai penyebab. Stasis gastrointestinal dapat dilihat pada berbagai penyebab hipertensi portal, di mana darah vena dari saluran cerna tidak melewati vena porta dengan lancar ke hati, sehingga terjadi stasis gastrointestinal.  Hal ini dapat dilihat pada semua penyebab hipertensi portal, di mana darah vena dari saluran cerna tidak mengalir lancar melalui vena porta ke hati, sehingga terjadi stasis gastrointestinal. Varises dapat disebabkan oleh gangguan refluks vena di tempat manapun, yang terakhir ini merupakan komplikasi penting dari hipertensi portal karena terbentuknya sirkulasi kolateral antara vena porta dan vena kava superior pada hipertensi portal. Jalur sirkulasi kolateral spesifik adalah sebagai berikut: vena porta – vena koroner lambung – pleksus esofagus – vena ganjil – vena kava superior.  Penyakit-penyakit berikut ini juga dapat menjadi penyebab stasis gastrointestinal: 1. Gagal jantung kongestif pediatrik Gagal jantung kongestif disebut sebagai gagal jantung. Gagal jantung adalah disfungsi jantung di mana curah jantung berkurang untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Secara klinis, gagal jantung adalah sindrom yang terdiri dari empat komponen: disfungsi jantung, toleransi olahraga yang berkurang, kemacetan sirkulasi paru dan, di kemudian hari, aritmia. Disfungsi jantung diperlukan untuk membentuk gagal jantung dan tiga komponen lainnya merupakan manifestasi klinis dari mekanisme kompensasi insufisiensi jantung. Pada tahap awal, jantung dikompensasi dengan percepatan denyut jantung, hipertrofi miokard dan pembesaran jantung. Ketika jumlah darah yang dikeluarkan untuk memenuhi kebutuhan tubuh hanya disfungsi jantung, dan belum ada tanda-tanda gagal jantung, maka disebut fase kompensasi fungsi jantung. Selama periode ini, penyakit ini berkembang dengan perkembangan stasis sirkulasi paru dan/atau tubuh, sesak napas, superfisialitas, batuk dan memar perioral, kemarahan vena jugularis, hepatosplenomegali dan oedema. Gambaran klinisnya adalah salah satu gagal jantung kongestif. Gagal jantung adalah risiko kesehatan yang serius bagi anak-anak dan merupakan keadaan darurat pediatrik umum yang harus segera diselamatkan.  2. Gagal jantung kronis Gagal jantung disebabkan oleh infark miokard, kardiomiopati, kelebihan beban hemodinamik, peradangan dan penyebab lain dari kerusakan miokard kronis dan kelebihan beban ventrikel jangka panjang (kelebihan tekanan atau volume), yang mengakibatkan pelemahan kontraktilitas miokard primer atau sekunder, sehingga jantung tidak mampu memompa suplai darah yang sepadan dengan aliran balik vena dan kebutuhan metabolik jaringan tubuh. Gagal jantung kronis juga dikenal sebagai gagal jantung kongestif, karena hampir selalu disertai dengan kongesti obstruktif yang signifikan (stasis) pada organ. Gagal jantung kronis paling sering merupakan hasil dari penyakit kardiovaskular organik yang mengalami proses kompensasi dengan panjang yang bervariasi, dengan gejala berkurangnya curah jantung, perfusi organ dan jaringan yang tidak memadai, dan stasis dalam sirkulasi yang secara bertahap muncul ketika kontraktilitas otot jantung sangat terganggu dan jantung serta sirkulasi darah kehilangan kemampuannya untuk mengimbanginya. Tujuan pengobatan gagal jantung tidak hanya untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup, tetapi juga untuk menargetkan mekanisme remodelling miokard, untuk menunda dan mencegah perkembangan remodelling miokard dan untuk mengurangi tingkat rawat inap dan kematian pada gagal jantung.  3. Hipertensi Portal Hipertensi portal adalah sekelompok sindrom yang disebabkan oleh peningkatan tekanan vena porta yang persisten. Sebagian besar disebabkan oleh sirosis, tetapi ada juga yang disebabkan oleh obstruksi vena porta utama atau vena hepatika dan faktor lain yang tidak diketahui asalnya. Tekanan vena porta yang meningkat terjadi apabila darah portal tidak mengalir lancar kembali melalui hati ke vena cava inferior. Hal ini dimanifestasikan oleh pembukaan cabang komunikasi vena portal-somatik, yang memungkinkan sejumlah besar darah portal masuk ke dalam sirkulasi secara langsung melalui cabang komunikasi sebelum masuk ke hati, mengakibatkan dilatasi dinding perut dan vena esofagus, splenomegali dan hipersplenisme, disfungsi hati dan asites. Yang paling serius adalah pelebaran pembuluh darah di persimpangan esofagus dan lambung, yang sekali pecah dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal atas akut yang parah dan mengancam jiwa.  4, gagal jantung refrakter Gagal jantung seringkali dapat membaik dengan cepat dengan pengobatan etiologi yang tepat dan manajemen anti gagal jantung konvensional (istirahat, pembatasan garam, diuretik, digitalis, ACEI, dll.), Tetapi jika gejala dan tanda-tanda gagal jantung bertahan untuk waktu yang lama tanpa perubahan atau semakin memburuk meskipun pengobatan gagal jantung konvensional, itu disebut gagal jantung refrakter.  5. Stenosis trikuspid Stenosis trikuspid (stenosis trikuspid) paling sering terlihat pada wanita dan sebagian besar disebabkan oleh demam rematik, tetapi stenosis trikuspid rematik saja sangat jarang terjadi dan hampir selalu dikaitkan dengan penyakit katup mitral dan/atau aorta dan juga dengan insufisiensi katup trikuspid. Perubahan patologisnya adalah penebalan fibrotik katup, dengan pertumbuhan berlebihan pada margin dan ketiga katup saling menempel atau menyatu untuk membentuk lubang stenotik segitiga. Lesi juga dapat meluas ke tali tendon dan otot papiler. Apabila stenosis berkembang, aliran darah dari atrium kanan ke dalam ventrikel kanan terhambat, sehingga atrium kanan membesar dan tekanan meningkat. Sebagai akibat dari obstruksi kembalinya vena cava, tekanan vena meningkat secara kronis, menunjukkan tanda-tanda kemarahan vena jugularis, hepatomegali, asites dan pembengkakan ekstremitas. Ventrikel kanan mengalami atrofi akibat berkurangnya aliran darah. Dengan adanya lesi katup mitral, ventrikel kanan mungkin hipertrofik.  6, insufisiensi trikuspid Insufisiensi trikuspid, atau regurgitasi trikuspid, sebagian besar merupakan insufisiensi trikuspid fungsional sekunder akibat patologi katup mitral, tetapi beberapa disebabkan oleh lesi organik katup trikuspid itu sendiri.