1. Dapatkah perdarahan gastrointestinal bawah akut dicegah?
Pencegahan perdarahan saluran cerna bawah akut dapat dicapai dengan cara-cara berikut ini.
(1) Perhatikan manajemen diet
Makanlah makanan yang ringan dan mudah dicerna, makanan yang kaya nutrisi dan sedikit ampas, makan secara teratur, berhenti merokok dan minum, hindari makanan yang pedas dan mengiritasi, kering dan kasar serta tidak dapat dicerna, hindari makanan mentah, dingin dan keras sebanyak mungkin jika Anda mengalami ketidaknyamanan perut, makanlah terutama makanan semi-cair, kurangi jumlah makanan yang dimakan dengan tepat, capai 80% hingga 90% kenyang, lalu makanlah secara normal ketika gejalanya sudah mereda.
(2) Beradaptasi dengan lingkungan tugas
Perhatikan penyesuaian diri Anda dengan lingkungan kerja dan tempat tinggal. Perhatikan untuk menjaga perut Anda tetap hangat.
(3) Memastikan tidur yang berkualitas
Istirahat yang cukup harus ditekankan untuk mengurangi beban mental dan fisik.
(4) Penyesuaian aktif keadaan mental dan psikologis
(1) Memperkuat latihan mental untuk meningkatkan kemampuan menanggung kesulitan dan frustrasi.
(2) Menjalin hubungan interpersonal yang harmonis, menghilangkan stres psikologis dan menciptakan lingkungan mental yang santai.
(3) Menumbuhkan hobi dan minat, belajar menghibur diri sendiri dan menjaga kesehatan mental.
(5) Penggunaan obat pencegahan dan penyembuhan tertentu secara rasional
Jika Anda mengonsumsi obat antiinflamasi non-steroid, obat antipiretik dan analgesik atau obat flu, Anda harus berhenti mengonsumsinya sejauh mungkin. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan perut, Anda harus mencari dokter tepat waktu untuk mengonsumsi obat secara wajar sesuai dengan gejalanya, berusaha meredakan gejalanya dengan cepat dan tidak membuat penyakit terjadi untuk tujuan pencegahan. Pilihlah obat pengaktif darah dengan hati-hati.
(6) Menstandardisasi pengobatan dan mencari konsultasi dan pengobatan yang tepat waktu sesuai dengan norma-norma pengobatan.
2.Apa itu perdarahan gastrointestinal bawah akut?
Pendarahan gastrointestinal bagian bawah mengacu pada pendarahan dari segmen usus di bawah ligamen suspensori duodenum (ligamen Treize), termasuk pendarahan yang disebabkan oleh lesi pada jejunum, ileum, kolon dan rektum, biasanya tidak termasuk pendarahan yang disebabkan oleh hemoroid dan fisura anal. Pendarahan saluran pencernaan bagian bawah di mana lokasi dan penyebab pendarahan tidak dapat ditemukan setelah gastroskopi atau kolonoskopi, juga dikenal sebagai pendarahan saluran pencernaan yang tidak dapat dijelaskan.
3. Apa saja tanda dan gejala perdarahan gastrointestinal bawah akut atau apa ketidaknyamanannya?
Manifestasi utama perdarahan gastrointestinal bagian bawah adalah darah dalam tinja. Secara umum, semakin rendah lokasi lesi, semakin besar volume perdarahan dan semakin cepat laju perdarahan, semakin cerah warna darah dalam tinja; sebaliknya, semakin tinggi lokasi lesi, semakin rendah volume perdarahan, semakin lambat laju perdarahan dan semakin lama waktu yang dihabiskan di usus, semakin gelap tinja yang dihasilkan. Volume darah yang tinggi, kualitas feses yang rendah dan campuran darah dan feses yang homogen menunjukkan lokasi perdarahan gastrointestinal yang tinggi. Pendarahan dari usus kecil di bawah ligamen lentur jejunum cenderung berupa darah merah gelap. Lesi pada anorektum cenderung berupa darah merah terang pada tinja, sebagian besar menempel pada permukaan tinja tanpa bercampur dengan tinja, atau meneteskan darah setelah tinja. Jika terjadi pendarahan akut, pasien mungkin mengalami gejala gangguan peredaran darah seperti pusing, lemas, haus, keringat palsu, panik, mual dan pucat.
4.Faktor apa yang dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal bawah akut?
Ada banyak penyebab perdarahan saluran cerna bagian bawah, terutama dibagi menjadi
I. Penyakit primer pada saluran usus.
(1) Tumor dan polip.
Tumor ganas meliputi karsinoma, tumor karsinoid dan limfoma ganas; tumor jinak meliputi tumor otot polos, lipoma dan hemangioma. Tumor yang paling umum dari tumor ini adalah karsinoma, yang sebagian besar terjadi di usus besar.
(2) Polip sebagian besar ditemukan di usus besar, terutama polip adenomatosa, serta polip juvenil dan poliposis juvenil, yang semuanya dapat menyebabkan pendarahan.
(2) Lesi inflamasi.
(1) Enteritis infeksius: TBC usus, tifus enterik, disentri basiler dan enteritis bakteri lainnya, dll.; infeksi parasit seperti ameba, schistosomiasis, enteritis yang disebabkan oleh Giardia lamblia, dan pendarahan di saluran pencernaan bagian bawah yang disebabkan oleh infeksi cacing tambang besar-besaran atau flagellata juga telah dilaporkan di Tiongkok.
(ii) Enteritis non-spesifik: kolitis ulseratif, penyakit Crohn, ulkus usus besar terisolasi non-spesifik, dll.
(3) Enteritis terkait antibiotik, peradangan usus kecil nekrosis, enteritis iskemik, enteritis radiasi, dll.
(3) Lesi vaskular: misalnya hemangioma, pelebaran kapiler, malformasi vaskular, varises (perhatikan bahwa varises perdarahan di area langka yang disebabkan oleh hipertensi portal dapat ditemukan di rektum, kolon dan ileum terminal), dll.
(4) Lesi struktural dinding usus: divertikula, malformasi duplikasi usus, pneumatosis usus, intususepsi, dll. Di Cina, divertikula di sisi kanan usus besar jarang terjadi, sementara pendarahan dari divertikula Michael di usus kecil tidak jarang terjadi.
(5) Lesi anal: hemoroid dan fisura anal.
Penyakit sistemik yang melibatkan usus
(1) Leukemia dan penyakit hemoragik; penyakit rematik seperti lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa dan penyakit Behcet; histiositosis ganas; enteritis uremik.
Infiltrasi tumor ganas pada organ yang berdekatan di rongga perut atau pecahnya abses yang menyerang rongga usus dapat menyebabkan perdarahan.
Menurut statistik, penyebab paling umum perdarahan gastrointestinal bagian bawah adalah kanker kolorektal dan polip kolorektal, diikuti oleh lesi radang usus, di antaranya demam tifoid enterik, tuberkulosis usus, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, dan radang usus kecil nekrosis, kadang-kadang dapat menyebabkan perdarahan masif.
5. Mengapa terjadi perdarahan gastrointestinal bawah akut?
①Pasien dengan kanker kolorektal, atau polip usus, lesi inflamasi, dan divertikula usus dapat mengalami pendarahan saluran cerna bagian bawah sebagai gejala pertama.
(ii) Mengonsumsi obat antiinflamasi non-steroid (NSAID): 2-4% pasien yang mengonsumsi NSAID konvensional mungkin mengalami komplikasi gastrointestinal yang signifikan.
(iii) Penyakit Dieulafoy: salah satu penyebab langka perdarahan gastrointestinal yang parah, perdarahan ditandai oleh lokasi yang berbahaya dan perdarahan arteri, yang cepat, berat dan mudah kambuh, sering menyebabkan syok dan membahayakan nyawa pasien. Perdarahannya menyumbang 0,3% hingga 6,8% dari perdarahan saluran cerna, di mana 2% terjadi di jejunum dan 10% di usus besar.
(iv) Malformasi dan dilatasi pembuluh darah: mereka menyumbang 3 hingga 6 persen perdarahan pada saluran pencernaan bagian bawah.
Michael’s diverticulum: divertikulum di ujung ileum, yang terutama muncul sebagai perdarahan berulang pada tinja berdarah berwarna merah gelap atau merah terang. Kemungkinan perdarahan dari divertikula adalah 3 sampai 5 persen
(vi) Iskemia mesenterika: ini dapat dibagi menjadi iskemia vaskular mesenterika primer dan sekunder. Manifestasi klinis iskemia mesenterika akut adalah onset nyeri perut yang tiba-tiba, diare dan tinja berdarah.
(vii) Ulkus usus akibat massa tinja: pasien cenderung mengalami konstipasi, kebanyakan di rektum dan kolon sigmoid, dan dapat berdarah secara tiba-tiba dalam kasus stabil jangka panjang.
(viii) Enteritis radiasi: sering terjadi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah radioterapi untuk tumor panggul seperti kanker prostat, ovarium dan serviks, dan dapat menyebabkan perdarahan hebat.
6.Bagaimana cara mendiagnosis perdarahan gastrointestinal bawah akut? Bagaimana saya dapat mendiagnosis sendiri adanya perdarahan saluran pencernaan bawah akut?
Sebagian besar perdarahan saluran cerna bagian bawah memiliki darah yang jelas dalam tinja. Menggabungkan tes klinis dan laboratorium yang diperlukan dengan kolonoskopi lengkap dan, jika perlu, pencitraan usus kecil x-ray barium, biasanya tidak sulit untuk mengkonfirmasi diagnosis.
7.Penyakit apa saja yang mudah dikacaukan dengan perdarahan saluran cerna bawah akut atau penyakit apa saja yang perlu dibedakan?
(1) Pendarahan gastrointestinal atas yang masif dan akut: beberapa pasien dengan pendarahan gastrointestinal atas mengalami pendarahan dalam jumlah besar dan pendarahan yang cepat, dan mungkin juga mengeluarkan tinja berwarna merah gelap atau bahkan tinja berwarna merah terang melalui anus, yang harus dibedakan dari pendarahan gastrointestinal bawah.
(ii) Pendarahan saluran empedu: pasien sering mengalami kolik bilier dan penyakit kuning yang khas.
(iii) Gangguan hematologi: pasien sering mengalami pendarahan dari bagian tubuh lainnya.
(iv) Wasir dan fisura anus: darah segar sering menetes setelah buang air besar dan tidak bercampur dengan tinja.