Anestesi dalam mengurangi disfungsi kognitif pasca operasi pada pasien usia lanjut: Disfungsi kognitif pasca operasi (POCI) mengacu pada lambatnya pemulihan kemampuan kognitif seperti orientasi, berpikir, memori, perhatian, dan kesadaran diri yang terjadi setelah anestesi bedah, yang dapat memperpanjang masa rawat inap di rumah sakit, dan pada kasus yang parah, memengaruhi kualitas hidup pasien setelah keluar dari rumah sakit. TujuanTidak ada pandangan yang seragam mengenai pengaruh kedalaman anestesi terhadap terjadinya POCD Penelitian telah menunjukkan bahwa mempertahankan nilai BIS intraoperatif sebesar 30-40 dianggap lebih kondusif untuk pemulihan fungsi kognitif pada periode awal pasca operasi. Juga telah ditunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam kejadian (POCD) pada kedalaman anestesi yang berbeda dan usia tua merupakan faktor risiko independen untuk terjadinya POCD. Penelitian ini bermaksud untuk mengevaluasi efek kedalaman anestesi yang berbeda pada terjadinya POCD pada pasien usia lanjut. Usia, tingkat pendidikan, metode anestesi, perdarahan dan rehidrasi intraoperatif, serta hipotensi intraoperatif yang mengakibatkan hipoperfusi jaringan otak, respon stres dan trauma pembedahan dikaitkan dengan terjadinya POCD. Pada penelitian ini, subjek penelitian adalah semua pasien lansia berusia 65-78 tahun yang menjalani operasi radikal untuk keganasan saluran cerna dengan anestesi umum, dan tidak ada perbedaan dalam hal lama pendidikan, perdarahan intraoperatif, transfusi darah, rehidrasi cairan, dan kejadian hipotensi antara 2 kelompok, sehingga pengaruh faktor-faktor tersebut dapat disingkirkan. Skor MMSE adalah metode yang umum digunakan untuk menentukan fungsi kognitif pasca operasi, yang sederhana dan mudah digunakan, dengan keandalan dan validitas yang tinggi, BIS adalah indikator klinis yang umum digunakan untuk memantau kedalaman sedasi dan kedalaman anestesi, nilai BIS 80-100 dianggap sadar, 60-79 dianggap anestesi ringan, 40-59 dianggap anestesi klinis, dan <40 dianggap anestesi dalam. Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian POCD pada pasien anestesi umum ketika nilai BIS dipertahankan pada 40-50 versus 50-60. Penelitian lain menunjukkan bahwa nilai BIS intraoperatif 30-40 lebih kondusif untuk pemulihan fungsi kognitif pada periode awal pasca operasi. Oleh karena itu, nilai BIS 30-39 dan 50-59 dipilih untuk penelitian ini. Anestesi umum dapat menghambat fungsi sistem kolinergik pusat dan dapat dipertahankan hingga beberapa saat setelah anestesi, yang dapat menyebabkan terjadinya POCD. Rangsangan pembedahan yang mengarah pada respons stres dapat mengganggu memori dan kemampuan belajar di hipokampus pasien usia lanjut, yang pada gilirannya menyebabkan POCD. Penelitian telah menunjukkan bahwa anestesi yang lebih dalam dapat menekan kadar kortisol, epinefrin, dan norepinefrin dalam darah serta mengurangi respons stres tubuh, yang pada gilirannya mengurangi terjadinya POCD pada pasien usia lanjut. Penelitian lain menunjukkan bahwa anestesi dalam secara signifikan dapat mengurangi laju metabolisme oksigen otak dan mengurangi terjadinya POCD pada pasien usia lanjut. Kesimpulannya, anestesi dalam (mempertahankan nilai BIS 30-39) dapat mengurangi terjadinya POCD pada pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan radikal untuk tumor saluran cerna.