Baru-baru ini, pasien saya mengajukan berbagai pertanyaan tentang lutut, beberapa tentang pengobatan osteoartritis lutut dan yang lainnya tentang artroplasti lutut. Pertanyaan-pertanyaan tersebut mencakup berbagai topik. Saya sering menjawab pertanyaan individu, tetapi karena pengetahuan medis pasien terus meningkat, begitu pula kedalaman dan keahlian pertanyaan yang mereka ajukan, jadi saya pikir perlu untuk memberikan jawaban yang komprehensif berdasarkan konten pertanyaan yang telah diajukan pasien di masa lalu, sehingga sebagian besar pasien bedah sendi dapat memiliki pemahaman yang lebih lengkap. Saya akan menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut secara bertahap di masa mendatang. Wen Licheng, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Pertama Universitas Peking I. Apa perlunya mengganti sendi lutut buatan sebelum menjawab pertanyaan ini, pertama-tama, saya ingin memperkenalkan secara singkat pengetahuan dasar tentang sendi lutut, agar sebagian besar pasien dapat membaca dan memahami, saya akan mencoba menghindari penggunaan kosakata yang terlalu profesional selama pendahuluan. 1, pengantar singkat tentang struktur normal sendi lutut manusia: sendi lutut terdiri dari tulang paha di ujung bawah tulang paha (tulang paha) dan tibia di ujung atas tibia (tungkai bawah) dan patela, yang bersama-sama membentuk sendi. Seperti halnya patella, mereka saling bersentuhan satu sama lain permukaan tulangnya dilapisi tulang rawan (sering disebut tulang rapuh), oleh empat ligamen untuk menghubungkannya, antara bagian dalam dan luar masing-masing memiliki meniskus, karena bentuknya yang seperti setengah bulan maka disebut meniskus. Lutut merupakan sendi yang penting dalam tubuh manusia dan digunakan setiap hari sejak lahir hingga seseorang mulai berjalan. Dalam keadaan normal, tubuh manusia dalam kegiatan aktivitas bersama sendi lutut adalah permukaan tulang rawan tulang untuk aktivitas tulang rawan, tulang rawan memiliki elastisitas dan ketahanan aus. 2, sendi lutut mengapa mudah bermasalah: untuk menjawab pertanyaan ini lebih kompleks, melibatkan lebih banyak hal, saya hanya bisa secara singkat. Bagi kaum muda karena trauma olahraga yang disebabkan oleh cedera tulang dan intra-artikular yang disebabkan oleh artropati di sini tidak akan mengatakan lebih banyak, saya terutama memperkenalkan orang paruh baya dan orang tua yang sering menjadi masalah. Beberapa literatur melaporkan bahwa kejadian osteoartritis lutut mencapai 50% atau lebih pada orang yang berusia di atas 60 tahun, dan saya merasakan hal yang sama ketika saya melihat pasien di klinik rawat jalan. Banyak pasien paruh baya dan lanjut usia sering mengatakan kepada saya bahwa mereka mengalami nyeri sendi saat naik dan turun tangga, jongkok, atau bahkan berjalan di atas tanah, dan beberapa di antaranya harus memegang kruk untuk berjalan. Faktanya, pasien-pasien ini menderita osteoartrhropati sendi lutut, yang merupakan diagnosis khusus, dan dalam bahasa awam, hal ini disebabkan oleh keausan sendi akibat penggunaan sendi dalam jangka waktu yang lama. Apa pun yang digunakan untuk jangka waktu yang lama akan mengalami keausan, tidak terkecuali sendi manusia, dan sendi lutut manusia relatif istimewa. Tingkat keausan umumnya terkait dengan dua hal, yaitu dua “kuantitas”, yang pertama adalah jumlah dan yang lainnya adalah berat. Kuantitas mudah dipahami, semakin sering Anda menggunakannya, semakin aus. Dan berat badan masyarakat umum tidak terlalu baik untuk dipahami, yang saya katakan di sini adalah berat badan dari berat badan manusia, perkembangan dan kematangan sendi lutut manusia, wanita pada usia sekitar 18 tahun, pria pada usia sekitar 20 tahun. Pada usia ini berat badan cenderung relatif ringan, terutama pada periode waktu ini beberapa anak perempuan memiliki berat badan sekitar 90-100 pon, tetapi setelah usia 40-50 tahun, beberapa di antara mereka yang telah menikah dan memiliki anak berat badannya bertambah banyak, hingga 140-150 pon, bahkan lebih. Berat badan yang bertambah memberikan tekanan besar pada sendi lutut, dan keausan pada sendi lutut selama aktivitas sehari-hari atau olahraga umum bisa beberapa kali lipat dari berat badan normal. Bayangkan bagaimana rasanya jika Anda berusia 100 pon lebih muda dan 150 pon lebih berat di usia paruh baya, dan berjalan dengan beban 50 pon di pundak Anda setiap hari. Saya sering melihat hal ini di klinik rawat jalan, di mana tingkat keausan pada sendi lutut sangat bervariasi tergantung pada berat badan pasien pada usia yang sama. Sebagian besar pasien yang saya tangani untuk operasi penggantian lutut di bangsal saya memiliki berat badan berlebih. Tentu saja, selain dua jumlah yang saya sebutkan di atas, ada faktor lain yang menyertai, seperti tekanan yang tidak merata pada permukaan sendi karena kaki-O dan kaki-X, ketidakstabilan sendi karena kerusakan ligamen di dalam sendi, dan ketidakrataan permukaan sendi setelah patah tulang di dalam sendi, yang juga dapat menyebabkan keausan sendi yang berlebihan. Apa akibat dari keausan sendi lutut? Pertama-tama, terjadi kerusakan pada tulang rawan di dalam sendi, dan tulang rawan adalah jaringan yang sangat khusus, tidak memiliki sirkulasi darah sendiri, yang berarti tidak bergantung pada suplai nutrisi darah, ia bergantung pada cairan sendi untuk memberikan nutrisi padanya, sehingga tulang rawan di dalam sendi akan sangat sulit untuk pulih dari kerusakan. Gesekan berulang-ulang dalam jangka panjang pada sendi, serta trauma dan kelebihan berat badan akan menyebabkan jaringan tulang rawan dari kerusakan permukaan → kerusakan dalam → hilangnya tulang rawan → penyempitan ruang sendi → gesekan “tulang ke tulang” → pengerasan permukaan tulang yang bersentuhan satu sama lain → proliferasi tulang di sekitar permukaan tulang pada sendi, karena gesekan “tulang ke tulang” menghasilkan banyak tulang. Karena gesekan “tulang ke tulang”, banyak partikel tulang yang dihasilkan, membentuk benda bebas intra-artikular, dan benda-benda kecil yang bebas ini akan menyerbu ke dalam ruang sendi untuk membentuk bentuk yang mirip dengan pasir di mata, yang akan memperparah keausan pada sendi, dan karena semakin banyaknya partikel keausan tulang, mereka juga akan berkumpul untuk membentuk benda bebas yang lebih besar. Banyak pasien sering memiliki kesalahpahaman bahwa “taji tulang” yang panjang pada persendianlah yang menyebabkan masalah persendian, tetapi sebenarnya persendianlah yang bermasalah sebelum “taji tulang” yang panjang, artinya, ketika Anda melakukan rontgen dan menemukan adanya osteofit pada persendian, tulang rawan pada persendian harus memiliki tingkat keausan yang cukup besar. Dengan kata lain, tulang rawan pada sendi harus mengalami keausan yang cukup parah ketika Anda menemukan osteofit pada film. Kami menyebut penyakit ini osteoartritis lutut atau osteoartritis, tetapi artinya sama. Pada tahap awal penyakit, nyeri sendi hanya terjadi saat berjalan naik turun tangga atau saat jongkok, tetapi berangsur-angsur memburuk seiring berjalannya waktu, dan nyeri juga bisa terjadi saat berjalan di tanah yang rata, sedangkan rentang gerak sendi secara bertahap akan semakin mengecil, bahkan mempengaruhi saat jongkok. Pasien saya sering mengatakan kepada saya ketika mereka melihat saya bahwa mereka dapat berjalan di tanah yang rata, tetapi sangat sulit untuk naik dan turun tangga atau jongkok, terutama pada anak tangga yang lebih tinggi, yang hampir tidak mungkin untuk naik tanpa bantuan benda lain. Ini adalah gejala khas pasien pada tahap tengah dan akhir penyakit, dan perkembangan lebih lanjut dari berjalan di tanah juga perlu menggunakan tongkat untuk membantu, dan penyakit ini pada siang hari rasa sakitnya masih relatif ringan, dan pada malam hari rasa sakitnya akan semakin parah. Penyakit ini berdampak besar pada kehidupan sehari-hari, sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien paruh baya dan lanjut usia, dan dalam beberapa tahun terakhir jumlah kunjungan rawat jalan meningkat dari tahun ke tahun. (I)