Perlemakan hati adalah penumpukan lemak yang berlebihan di dalam sel hati. Perlemakan hati terjadi ketika akumulasi lemak dalam hati melebihi 5 persen dari berat normal hati. Pada perlemakan hati tipe tetesan lemak besar, tetesan lemak besar memenuhi hepatosit, menggeser inti ke pinggiran. Pada tipe tetesan lemak kecil dari perlemakan hati, tetesan lemak kecil terakumulasi di dalam hati dan sel-selnya berbusa dengan inti di tengah. Steatosis difus pada hati sering kali terdistribusi secara zonal dan berhubungan dengan banyak penyakit yang terlihat secara klinis. Di negara maju, alkoholisme, obesitas, dan diabetes mellitus adalah penyebab paling umum dari tetesan lemak hati berlemak yang besar, sementara penyebab lainnya termasuk malnutrisi (terutama diet yang kurang protein pada anak-anak dengan penyakit kwashiorkor), kelainan metabolisme bawaan (glukoneogenesis, galaktosa, tirosin, atau homosistein), obat-obatan (misalnya, kortikosteroid), dan penyakit sistemik yang berhubungan dengan demam. Tetesan lemak kecil pada hati berlemak dapat terjadi pada perlemakan hati akut pada kehamilan, sindrom Rey, beberapa obat hepatotoksik (asam valproat, tetrasiklin, salisilat), dan cacat metabolisme bawaan (misalnya defisiensi enzim siklus urea atau gangguan oksidasi FFA dalam mitokondria). Di negara kita, penyebab utama perlemakan hati adalah: diet tinggi lemak, suka makan makanan manis, dan konsumsi alkohol kronis. Gejala, Tanda dan Diagnosis Penyakit perlemakan hati dengan tetesan lemak yang besar sering terdeteksi selama pemeriksaan fisik dan paling sering terjadi pada pasien dengan alkoholisme, obesitas atau diabetes mellitus, dan juga dapat muncul dengan nyeri perut bagian kanan atas, nyeri tekan dan penyakit kuning. Kelainan biokimia yang umumnya terlihat pada penyakit hati berlemak sering tidak konsisten dengan penyakit hati lainnya. Alkaline phosphatase atau aminotransferase mungkin sedikit meningkat, dan ultrasonografi, terutama CT, dapat mengungkapkan kelebihan lemak. Perlemakan hati hanya dapat didiagnosis dengan biopsi hati. Karena penumpukan lemak dalam hati dapat menunjukkan adanya kerja hepatotoksin dan adanya penyakit yang tidak diketahui atau gangguan metabolisme, maka diagnosis perlemakan hati dapat meminta pasien untuk dievaluasi lebih lanjut. Timbunan lemak juga ditemukan dalam hati pada penyakit hati berlemak non-alkohol, yang umum terjadi pada pasien wanita yang mengalami obesitas atau diabetes. Hal ini juga dapat terjadi pada bypass jejunal, pada individu yang kurang gizi, dan berhubungan dengan obat-obatan tertentu (misalnya glukokortikoid, estrogen sintetis, ethamidofuranon, tamoxifen), dan dapat muncul dengan hepatomegali, dengan diagnosis histologis yang bergantung pada steatosis tipe tetesan lipid yang besar dan inflamasi lobular, terkadang disertai dengan fibrosis dan vesikula seperti kaca Mallory. Hal ini sering terlihat pada pasien yang telah menjalani biopsi hati karena alasan lain, seperti peningkatan transaminase plasma 2 hingga 3 kali lipat pada pasien tanpa gejala. Diagnosis ditegakkan dengan memastikan bahwa tidak ada alkohol yang dikonsumsi. Penyakit perlemakan hati dengan tetesan kecil memiliki gejala yang jelas seperti kelelahan, mual, dan muntah, yang dapat dengan cepat diikuti oleh penyakit kuning, koma hipoglikemik, dan koagulasi intravaskular diseminata. Tetesan lemak yang besar tidak berbahaya dan biasanya bersifat reversibel. Bahkan dapat dibalikkan pada pasien fokal (misalnya, perlemakan hati pada kehamilan, di mana persalinan dini dapat menyelamatkan nyawa). Penyakit hati berlemak akibat alkohol dapat dikaitkan dengan peradangan dan nekrosis (hepatitis alkoholik) dan kerusakan hati jangka panjang dengan sirosis. Tetesan kecil perlemakan hati lebih cepat timbul dan sering kali dapat disembuhkan jika pasien selamat. Tidak ada pengobatan khusus selain menghilangkan penyebabnya atau mengobati penyakit yang mendasarinya, dan bahkan obesitas dan penyakit hati berlemak akibat diabetes pada umumnya tidak dianggap berkembang menjadi sirosis. Meskipun zat hepatotoksik seperti alkohol atau karbon tetraklorida (yang juga dapat menyebabkan nekrosis hati) pada akhirnya dapat menyebabkan sirosis, tidak ada bukti langsung bahwa perlemakan hati dapat menyebabkan sirosis, dan sejumlah faktor lain harus dilibatkan. Prognosis untuk NAFLD biasanya baik, tanpa perkembangan histologis atau klinis lebih lanjut, tetapi beberapa pasien dapat mengalami fibrosis hati dan berkembang menjadi sirosis. Pasien obesitas harus menurunkan berat badan, meskipun tidak ada manfaat yang ditunjukkan untuk hal ini. Laporan klinis yang tidak terkontrol telah menunjukkan bahwa pengobatan dengan asam ursodeoxycholic efektif. Pencegahan dan pengobatan perlemakan hati sebenarnya cukup sederhana dan tidak memerlukan obat apa pun. Perlemakan hati bersifat reversibel dan dapat dicegah dan dipulihkan dengan memperhatikan hal-hal berikut ini: 1. Makanlah makanan yang ringan; 2. Hindari alkohol; 3. Makanlah sesedikit mungkin atau tidak mengonsumsi makanan atau minuman yang manis-manis; dan 4. Berjalanlah dengan cepat selama satu jam sehari, sekitar 5 kilometer. Patuhi selama tiga bulan, Anda dapat melihat efeknya.