Dibandingkan dengan bidang kedokteran gigi lainnya, implan gigi telah mengalami kemajuan yang lebih besar dan lebih banyak inovasi dalam beberapa tahun terakhir. Faktanya, hal ini disebabkan oleh pengembangan sistem implan yang baru, prosedur diagnostik yang baru dan lebih baik, serta teknik pembedahan yang inovatif. Proses fabrikasi dari teknisi yang canggih juga telah diuntungkan oleh penggunaan teknologi CADCAM dalam kedokteran gigi restoratif, yang memungkinkan penempatan restorasi yang lebih tepat, termasuk dengan penempatan implan yang kurang optimal. Tujuan dari implan mulut modern tidak lagi hanya sekedar keberhasilan osseointegrasi. Dokter bedah saat ini dapat dengan yakin merekomendasikan restorasi implan kepada pasien dan dapat memprediksi keberhasilan osseointegrasi implan. Untuk menunjukkan keberhasilan restorasi akhir, bentuk normal, fungsi, estetika, kemampuan bicara dan kesehatan gingiva harus dicapai. Keberhasilan klinis dengan implan dalam perawatan pasien dengan kehilangan gigi secara keseluruhan atau sebagian telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur. Banyak dokter telah mengakui manfaat dari memilih perawatan implan. Perawatan implan lebih menguntungkan daripada jembatan cekat tradisional dan gigi tiruan sebagian lepasan dan akan memberikan lebih banyak manfaat bagi pasien. Namun, masih ada sejumlah praktisi yang lebih memilih untuk mengikis gigi pasien yang berdekatan untuk restorasi jembatan cekat daripada menggunakan restorasi implan. Sejumlah jaringan gigi tidak dapat dihindari untuk dirobohkan untuk mendapatkan hasil estetika yang obyektif. Kadang-kadang, perawatan saluran akar mungkin diperlukan karena masalah dengan orientasi sumbu gigi, masalah periodontal karena masalah pada margin mahkota gigi yang nantinya dapat menyebabkan masalah periodontal, dan hilangnya struktur gigi lebih lanjut. Keuntungan dari restorasi yang didukung oleh implan sangat banyak dan kami telah mengelompokkannya ke dalam empat kategori: 1) Pengawetan jaringan gigi 2) Pengawetan volume tulang 3) Penyediaan dukungan kekuatan tambahan 4) Resistensi terhadap penyakit Kami akan membahas poin-poin ini secara lebih rinci berikut ini: Pengawetan jaringan gigi Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, karena alasan estetika, perlu untuk menggerus sebagian jaringan gigi saat membuat jembatan cekat. Pengikisan jaringan tubuh ini mempengaruhi umur panjang gigi tersebut dan kadang-kadang mungkin memerlukan perawatan saluran akar, serta perawatan periodontal dan komplikasi mekanis di kemudian hari. Sebuah penelitian jangka panjang tentang jembatan cekat menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup jembatan cekat adalah 87 persen pada 10 tahun dan 69 persen pada 15 tahun. Alasan kegagalan termasuk tidak aktifnya abutmen anterior dan posterior, misalnya, ketika mempersiapkan jaringan untuk jembatan cekat, jumlah penggilingan harus mencapai kedalaman tertentu untuk mencapai retensi yang memadai dan stabilitas jangka panjang, dan untuk abutmen dengan rongga pulpa yang besar, saluran akar mungkin diperlukan. Meskipun tidak banyak penelitian jangka panjang tentang hasil implan gigi tunggal dalam literatur, kami menghitung hasil klinis dari implan gigi tunggal dari tahun 1981 hingga 1997. Artikel tersebut melaporkan bahwa komplikasi implan berhubungan dengan jenis restorasi, rentang, waktu, panjang implan, dan kualitas tulang. Dibandingkan dengan desain restorasi lainnya, restorasi implan mahkota tunggal memiliki tingkat kegagalan yang paling rendah, sekitar 2,7%. Laporan-laporan ini juga menyatakan bahwa sebagian besar kegagalan ini terjadi pada tahun pertama, dan kemungkinan kegagalan implan secara bertahap menurun pada tahun-tahun berikutnya. Hal ini menunjukkan kepada kami para dokter gigi bahwa jika implan gigi tunggal digunakan setelah satu tahun pemuatan, maka implan gigi tersebut dapat digunakan untuk jangka waktu yang cukup lama. Hasil penelitian seorang sarjana menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan implan gigi tunggal pada usia 11 tahun mencapai 96,5 persen. Semua laporan menyebutkan bahwa tidak ada kehilangan gigi yang berdekatan dengan implan gigi, yang sangat berbeda dibandingkan dengan beberapa komplikasi pada gigi yang berdekatan jika menggunakan restorasi jembatan cekat seperti yang telah kami sebutkan di atas. Oleh karena itu, jika restorasi jembatan cekat dipilih, maka baik pasien maupun dokter bedah harus memperhitungkan potensi risiko kegagalan ini, serta kerusakan fisik dan finansial yang disebabkan oleh pasien dalam waktu beberapa tahun. Pengawetan Tulang Terdapat hubungan yang erat antara gigi dan tinggi tulang alveolar sepanjang hidup, dan setiap perubahan fungsi tulang alveolar disertai dengan perubahan struktur dan bentuk tulang alveolar. Tulang alveolar harus tetap ada untuk mempertahankan bentuk dan fungsinya. Ketika gigi tanggal, kurangnya stimulasi fisiologis pada tulang alveolar menyebabkan berkurangnya tulang trabekular dan penurunan kepadatan tulang, dan pada akhirnya terjadi kehilangan tinggi dan lebar tulang alveolar. Sebuah penelitian selama 25 tahun menunjukkan bahwa pasien dengan gigi tiruan lengkap terus mengalami resorpsi tulang sepanjang hidup mereka dan tingkat resorpsi pada rahang atas empat kali lebih cepat daripada rahang bawah. Resorpsi tulang alveolar pada pasien dengan gigi tiruan lengkap dimulai di rahang atas, ke atas dan medial, dan di rahang bawah, ke bawah dan lateral, yang sering kali mengakibatkan 3 jenis ketidaksejajaran rahang. Mempertimbangkan faktor-faktor alamiah ini, gigi berbaris dengan gigi rahang atas di sisi lateral rahang atas dan gigi rahang bawah sejauh mungkin ke arah sisi lingual. Dalam literatur disebutkan bahwa gigi membutuhkan dukungan dari tulang alveolar, dan dengan hilangnya gigi, tulang alveolar tidak lagi terstimulasi secara fisiologis. Jadi, pertanyaannya sekarang adalah dapatkah gigi tiruan sebagian lepasan dan gigi tiruan lengkap memberikan stimulasi fisiologis yang cukup pada tulang alveolar untuk mempertahankan tingkat tulang alveolar? Berdasarkan penelitian di atas, tidak ada konfirmasi dalam hal ini. Gigi tiruan sebagian dan lengkap tidak mempertahankan ketinggian ridge alveolar tetapi dapat mempercepat resorpsi ridge alveolar jika gigi tiruan tidak dipasang dengan benar. Pasien-pasien ini tidak diberitahu oleh dokter mereka bahwa tulang alveolar akan resorpsi setelah gigi dicabut, dan mereka juga tidak diberitahu bahwa resorpsi ini sedang berlangsung. Resorpsi tulang yang berkelanjutan dapat menyebabkan stabilitas gigi tiruan yang buruk. Hilangnya stabilitas lateral dapat menyebabkan peningkatan gesekan dan iritasi pada selaput lendir. Kadang-kadang resorpsi tulang sangat parah sehingga bahkan jika pasien ingin memilih restorasi implan, tulang harus ditambah dengan cangkok tulang iliaka untuk mengakomodasi restorasi implan. Seiring dengan resorpsi tulang, jaringan lunak dapat berubah ke titik di mana seluruh wajah terpengaruh secara estetika. Wajah berubah seiring bertambahnya usia, terutama dengan gigi yang hilang, yang mempercepat perubahan penuaan wajah. Hilangnya penyangga gigi dan berkurangnya jarak vertikal memberikan kita wajah yang sangat khas pada pasien dengan mulut penuh gigi yang hilang, dengan 1/3 bagian bawah wajah yang lebih pendek dan bibir atas yang surut. Perubahan ini sangat mempengaruhi estetika pasien. Dan perubahan ini dapat dihindari, jika restorasi implan dilakukan tepat waktu, restorasi implan menstimulasi jaringan tulang dan menghindari terjadinya resorpsi tulang. Pasien dengan gigi palsu lengkap tidak menyadari berbagai perubahan yang terjadi setelah kehilangan gigi, dan banyak yang menggunakan gigi palsu yang sama selama bertahun-tahun dan tidak datang untuk janji temu lanjutan. Pasien harus diberitahu bahwa implan gigi dapat mencegah resorpsi tulang ini terjadi, dan karena implan mencegah resorpsi tulang serta komplikasi jaringan lunak juga dapat dihindari. Memberikan lebih banyak dukungan Penggunaan implan gigi memberikan lebih banyak dukungan, yang berarti peningkatan fungsi otot-otot sistem stomatognatik. Seorang pasien yang mengunyah atau menggemeretakkan giginya dapat memiliki kekuatan gigitan hingga 1.000 P, sedangkan pasien dengan gigi tiruan lengkap hanya memiliki kekuatan gigitan 50 P. Telah didokumentasikan bahwa semakin lama gigi tiruan lengkap dipakai, semakin rendah kekuatan gigitannya. Oleh karena itu, banyak pasien dengan gigi tiruan lengkap yang mengalami disfungsi otot pengunyahan. Komplikasi ini mempengaruhi kesehatan pasien secara umum dan, pada kenyataannya, banyak pasien yang mengalami ketidaknyamanan pencernaan. Jika kita ingin mengembalikan fungsi pencernaan pasien ke tingkat yang normal, maka kita harus terlebih dahulu mengembalikan fungsi otot pengunyahannya untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Mengganti gigi tiruan penuh pasien dengan restorasi gigi tiruan implan cekat akan membuat perbedaan besar pada kekuatan mengunyah pasien. Pasien dengan gigi tiruan penuh membatasi kekuatan menggigitnya karena peningkatan tekanan yang dapat mengakibatkan kompresi mukosa. Gigi tiruan cekat yang didukung implan dapat memberikan kekuatan menggigit yang hampir sama dengan pasien yang menggunakan gigi tiruan cekat yang didukung gigi asli, dan gigi tiruan lepasan yang didukung implan juga dapat memberikan peningkatan yang signifikan dalam hal retensi daripada gigi tiruan cekat yang didukung mukosa. Beberapa pasien kehilangan ujung bebas gigi posterior mereka secara bilateral atau unilateral, dan dalam kasus seperti itu, gigi tiruan lepasan bukanlah pilihan yang tepat. Namun, pendekatan restoratif tradisional adalah melakukan restorasi gigi tiruan lepasan parsial Kelas 1 Ken’s, yang didukung oleh gigi dan mukosa. Gigi tiruan seperti itu dapat meningkatkan area oklusal dan membangun kembali dukungan posterior. Telah dilaporkan bahwa ketegangan yang terjadi antara gigi dan mukosa setelah menahan beban sangat berbeda. Pendapat penulis adalah bahwa gigi tiruan lepasan sebagian yang didukung oleh gigi dan mukosa tidak membangun kembali oklusi area posterior dengan baik dalam jangka panjang, terutama karena elastisitas mukosa dan beberapa efek yang dihasilkan. Keuntungan lain dari restorasi yang didukung oleh implan adalah dapat dimodifikasi. Prostesis yang didukung oleh implan dapat berupa protesa yang dipertahankan dengan sekrup, dipertahankan dengan ikatan, atau kombinasi keduanya. Restorasi dengan penahan sekrup memiliki banyak literatur yang melaporkan kemudahan penggunaannya, dan para penulis lebih memilih untuk menggunakan penahan sekrup bila memungkinkan. Keuntungan dari restorasi yang dapat dimodifikasi adalah restorasi tersebut lebih nyaman ketika perlu diulang atau diperbaiki. Prostodontis sering menghadapi situasi berikut: 1) melonggarnya sekrup retensi; 2) regangan porselen; 3) fraktur penyangga; dan 4) modifikasi restorasi akibat lepasnya implan. Restorasi dengan sekrup retensi lebih mudah dibongkar daripada restorasi dengan semen. Resistensi terhadap penyakit Karies sekunder dapat terjadi di bawah restorasi, di tepi restorasi, atau pada permukaan tumit. Karies telah dilaporkan sebagai penyebab paling signifikan dari kegagalan restorasi. Penilaian dan pengendalian kerentanan penyakit harus mendahului pengembangan restorasi akhir. Karies permukaan akar lebih banyak terjadi pada populasi usia lanjut, yang mungkin berhubungan dengan penurunan volume saliva. Pada pasien yang rentan terhadap penyakit-penyakit ini, penting untuk mempertimbangkan masalah ini ketika memilih modalitas restoratif dan mencoba mempertahankan gigi atau mengganti gigi yang hilang dengan implan gigi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien yang memakai gigi palsu lepasan memiliki efek yang merugikan pada kesehatan gigi yang tersisa dan jaringan lunak di sekitarnya. Pasien dengan gigi palsu lepasan sering mengalami pelonggaran pada penyangga, penumpukan plak yang luas, pendarahan pada saat pemeriksaan, lebih banyak pembusukan dan percepatan pengeroposan tulang pada lokasi penyangga. Seorang peneliti melaporkan bahwa 44% pasien dengan gigi palsu lepasan berisiko mengalami kehilangan abutment setelah 10 tahun. Keuntungan lain dari gigi palsu implan adalah bebas karies dan mempertahankan gigi yang berdekatan. Seringkali, pilihan restoratif harus dipikirkan pada saat pencabutan, dan implan adalah pilihan yang tepat.