Ada banyak ultrasonografi setelah kehamilan, dan salah satu yang paling penting dan mengkhawatirkan adalah “skrining makromastia”. Anda akan memiliki banyak pertanyaan tentang tes ini, jadi izinkan saya memberi tahu Anda lebih banyak tentang tes ini.
”Untuk apa penyaringan itu?
Istilah “skrining makrosomia” adalah istilah yang umum digunakan, tetapi istilah standarnya adalah “USG antenatal sistematis pertengahan trimester”, yang tidak hanya melihat pertumbuhan dan perkembangan janin, plasenta dan cairan ketuban, serta kondisi umum lainnya, tetapi juga melakukan pemeriksaan terperinci terhadap organ dan sistem janin. Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah ada cacat struktural utama pada janin, oleh karena itu disebut “skrining makroskopis”.
”Mengapa skrining untuk makrosomia dilakukan antara usia kehamilan 20 dan 24 minggu?
Ada dua alasan utama untuk menjadwalkan skrining makrosomia pada saat ini: pertama, skrining dilakukan pada saat ini untuk mendeteksi sebagian besar kelainan struktural pada janin, sedangkan jika dilakukan terlalu dini, janin masih terlalu kecil dan organ-organ yang sesuai belum berkembang dengan baik untuk mendeteksi kelainan struktural yang sesuai.
Kedua, untuk penghentian kehamilan. Jika dilakukan terlambat dan kelainan besar terdeteksi, janin sudah berada pada tahap yang layak dan ada komplikasi etis dalam mengakhiri kehamilan, dan penghentian pada usia kehamilan yang besar dapat berdampak buruk secara fisik dan psikologis bagi ibu. Alasan utama untuk hal ini adalah karena di banyak negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, waktu paling lambat untuk mengakhiri kehamilan untuk malformasi struktural yang besar adalah selambat-lambatnya 24 minggu, dan standar ultrasonografi di negara-negara ini umumnya lebih tinggi. Asosiasi Dokter dan Ahli Bedah Tiongkok telah menetapkan waktu skrining untuk makrosomia pada 20-24 minggu, dengan mempertimbangkan kenyataan di negara kita.
”Berapa tingkat deteksi skrining makrosomia?
Penting untuk tidak berharap terlalu banyak dari skrining makrosomia, karena ketebalan lemak perut, posisi bayi, jumlah cairan ketuban, serta pengalaman dan tingkat dokter akan memengaruhi tingkat deteksi kelainan struktural. Menurut pengalaman internasional, tingkat deteksi rata-rata sekitar 80% untuk skrining makrosomia sudah relatif tinggi, dan tidak masuk akal untuk menyalahkan ultrasonografer atas kelainan janin yang terlewatkan.
Jangan ajukan pertanyaan kepada sonografer saat melakukan skrining untuk mengetahui adanya kelainan bentuk mayor
1. Dokter tidak dapat memberi tahu Anda apakah bayi Anda laki-laki atau perempuan “secara kebetulan” karena ada hukum nasional yang mengatakan bahwa Anda tidak dapat menggunakan USG atau metode lain untuk mengidentifikasi jenis kelamin bayi Anda tanpa indikasi medis tertentu.
Menurut peraturan yang berlaku di negara kita, dokter USG adalah dokter pembantu dan tidak diperbolehkan berkomunikasi dengan pasien tentang kelainan janin dan penanganannya, mereka hanya dapat menuliskan diagnosis, tetapi diskusi dan penatalaksanaan kondisi tersebut harus kembali ke dokter kandungan.
Alasan mengapa hal ini dimungkinkan di luar negeri adalah karena mereka mengizinkan dokter kandungan untuk melakukan USG sendiri dan menulis laporan USG sendiri, sehingga mereka dapat berkomunikasi dengan pasien saat melakukan USG. Tampaknya China adalah satu-satunya negara yang tidak mengizinkan dokter untuk melakukan ultrasound dan mengeluarkan laporan. Jadi, ketika Anda mengajukan pertanyaan kepada sonografer selama USG, jangan salahkan TA jika dia tidak menjawab, itu bukan karena sikapnya yang buruk, itu karena peraturan tidak mengizinkan Anda untuk mengatakan apa pun, dan tidak dihitung jika Anda melakukannya.
Apa yang harus dilakukan jika ada masalah dengan “skrining makroskopis”
1, pertama-tama, “skrining malformasi besar” yang ditemukan memiliki masalah belum tentu merupakan masalah besar, tidak ditemukannya masalah bukan berarti tidak ada masalah. Yang paling penting adalah memilih dokter yang tepat untuk ditemui setelah masalah ditemukan, tidak semua dokter kandungan memiliki kemampuan yang sesuai. Untuk masalah yang kompleks, tim dokter dari berbagai spesialisasi mungkin diperlukan untuk berkonsultasi bersama.
2. Janin dengan malformasi ganda berisiko lebih tinggi mengalami kelainan kromosom dibandingkan dengan janin dengan malformasi tunggal dan diperlukan penyelidikan lebih lanjut.
Untuk kelainan sistem saraf pusat janin, MRI janin (pencitraan resonansi magnetik) dapat dipertimbangkan jika tersedia, karena dapat memberikan lebih banyak informasi dan membantu meningkatkan tingkat deteksi kelainan sistem saraf pusat janin.
4. Untuk anomali janin yang besar dan kompleks, yang terbaik adalah mengunjungi pusat diagnostik prenatal (pusat kedokteran janin) dengan kemampuan tindak lanjut.
”Prinsip-prinsip konsultasi untuk kelainan skrining malformasi besar
Seorang spesialis sejati dalam diagnosis prenatal (kedokteran janin) tidak akan hanya mengatakan YA atau TIDAK, dan juga tidak akan memberikan pernyataan yang ambigu jika terjadi kelainan makrosom. Para spesialis hadir untuk membantu pasien mengambil keputusan, bukan membuat keputusan untuk mereka. Mereka harus memberikan informasi yang benar kepada pasien sebanyak mungkin dan membiarkan mereka memilih tindakan yang tepat untuk situasi mereka, bukan membuat keputusan untuk mereka.
Jadi, jangan terus bertanya: apa yang akan Anda lakukan jika Anda menjadi dokter karena Anda bukan dokter, Anda memiliki ‘pandangan’ yang berbeda, pendidikan dan latar belakang keluarga yang berbeda, jadi bagaimana Anda dapat menyetujui apa pun? Jika Anda tidak yakin atau merasa tidak nyaman setelah satu kali konsultasi, Anda dapat meminta pendapat kedua dari dokter atau rumah sakit yang berbeda.
Belajar menerima bayi yang tidak sempurna
Di masa lalu, semua orang menginginkan bayi yang sempurna, jadi ketika mereka menemukan kelainan struktur janin, meskipun kecil, banyak orang yang memilih untuk menggugurkan kandungan. Dengan kemajuan peradaban sosial, persepsi masyarakat berangsur-angsur berubah dan semakin banyak orang yang bersedia menerima bayi yang tidak sempurna. Kami pernah menemukan sebuah kasus di rumah sakit kami di mana ibu dari bayi kecil tersebut adalah seorang Tionghoa dan ayahnya adalah orang Amerika. Mereka sudah mengetahui sebelumnya bahwa bayi tersebut adalah seorang anak dengan sindrom Down yang cacat, tetapi mereka tetap memutuskan untuk melahirkan bayi tersebut.
Setelah bayi itu lahir, rekan-rekan kami sangat bingung dan tidak tahu bagaimana cara berkomunikasi dengan orang tuanya. Ayah dari bayi itu menggendong bayi itu dan memberi rekan-rekan kami permen bahagia, dia senang dan matanya penuh dengan cinta saat melihat bayinya. Dia berkata, “Terima kasih atas semua kerja keras Anda dan telah memberikan kegembiraan dalam hidup saya, lihatlah betapa cantiknya dia, seperti malaikat kecil! Rekan-rekan kami langsung luluh dan mereka semua senang bahwa anak ini telah lahir dalam keluarga ini.