Penutupan katup vena yang tidak adekuat menyebabkan aliran balik darah vena vasodilatasi vena
1, kelemahan dinding vena dan cacat katup: dinding vena relatif lemah dan dapat mengembang di bawah aksi tekanan vena, perluasan pada sinus menyebabkan katup vena asli tidak menutup rapat, fungsi katup relatif tidak lengkap dan darah mengalir ke belakang. Katup yang tidak berkembang dengan baik atau tidak ada, juga gagal memainkan peran yang efektif dalam mencegah aliran balik, yang menyebabkan timbulnya penyakit.
2, tekanan intravena terus meningkat: darah vena itu sendiri karena peran gravitasi, tekanan tertentu pada katup, dalam keadaan normal tidak akan menyebabkan kerusakan, tetapi ketika tekanan intravena terus meningkat, katup akan menahan tekanan yang berlebihan, secara bertahap relaksasi, prolaps, sehingga penutupan tidak lengkap. Hal ini sebagian besar terlihat pada pekerjaan berdiri dalam jangka panjang, kerja fisik yang berat, kehamilan, batuk kronis, konstipasi kronis, dll.
3, diikuti oleh usia, jenis kelamin: karena tekanan vena tungkai hanya mencapai tekanan tertinggi ketika panjang tubuh mencapai yang tertinggi, tubuh tidak tinggi sebelum pubertas, sehingga kaliber vena kecil, semua dapat mencegah dilatasi vena, jadi meskipun ada varises yang parah sebelum usia 30 tahun, tetapi sebagian besar dari mereka secara bertahap kehilangan ketegangannya seiring bertambahnya usia, dinding dan katup vena, dan gejalanya meningkat memaksa pasien untuk mencari perhatian medis.
Varises lebih sering terjadi pada wanita, mungkin karena kehamilan dapat memicu atau memperburuknya. Namun, pada wanita tanpa kehamilan, kejadiannya juga lebih tinggi daripada pria, mungkin karena panggul yang lebih luas, struktur pembuluh darah yang terlalu melengkung dan meningkatnya kemacetan pembuluh darah di panggul selama menstruasi, kehamilan dan menopause. Alasan lain untuk kecenderungan varises selama kehamilan adalah bahwa berkurangnya tonus vena superfisialis pada tungkai selama kehamilan membuatnya rentan terhadap dilatasi, suatu kondisi yang dapat dipulihkan setelah melahirkan.
Gejala klinis.
Pasien cenderung tidak memiliki gejala lokal pada tahap awal dan secara bertahap mengembangkan gejala-gejala berikut: rasa sakit dan ketidaknyamanan di kaki setelah berdiri lama, mudah lelah dan lemah; umumnya gejalanya lebih ringan ketika bangun tidur di pagi hari dan meningkat di malam hari setelah seharian sibuk bekerja; beberapa pasien mengalami mati rasa dan nyeri ringan di bagian dalam pergelangan kaki;.
1. Vena superfisial dari anggota tubuh yang terkena tonjolan, melebar, menjadi varises, atau bahkan berliku-liku atau menggumpal, dan lebih jelas ketika berdiri.
2. Pembengkakan: sedikit oedema mungkin muncul di pergelangan kaki dan dorsum kaki, dan dalam kasus yang parah, mungkin juga terdapat oedema ringan di bagian bawah betis.
Komplikasi.
(1) Perubahan nutrisi pada kulit: penipisan kulit, pengelupasan kulit, gatal-gatal, hiperpigmentasi, dermatitis seperti eksim dan pembentukan ulkus.
(2) Flebitis superfisial trombotik: nyeri pada varises, menunjukkan nodul merah, keras dan striae dengan nyeri tekan.
(3) Perdarahan: perdarahan akut akibat trauma atau pecahnya varises atau vena kecil secara spontan.
Pengobatan
Pengobatan terutama melalui pembedahan dan sebaiknya dipilih jika kondisi fisik memungkinkan dan tidak ada kontraindikasi yang jelas. Jika pembedahan tidak cocok, obat Cina oral dapat digunakan untuk meredakan gejala dan stoking dekompresi berurutan dapat dipakai untuk mencegah perkembangan lesi lebih lanjut.
Tujuan perawatan bedah adalah untuk menghilangkan varises dan menghentikan aliran balik darah. Secara tradisional, vena safena diikat pada posisi tinggi dan massa vena di tungkai bawah diangkat dalam beberapa bagian. Metode bedah ini secara bertahap digantikan oleh beberapa perawatan yang lebih baru dalam beberapa tahun terakhir karena banyaknya sayatan, kerusakan yang luas, waktu operasi yang lama dan dampak estetika. Perawatan laser + frekuensi radio invasif minimal untuk varises yang saat ini kami gunakan adalah teknik terkini di dalam dan luar negeri, yang menangani vena saphena utama dan menghindari kambuhnya varises cabang. Metode ini populer di kalangan pasien (terutama pasien wanita) karena pendekatannya yang sederhana, sayatan bedah yang kecil, sedikit komplikasi, pemulihan pasca-operasi yang cepat, trauma minimal dan estetika.
Modalitas bedah.
(1) Gaya bedah tradisional
(1) Ligasi tinggi vena safena sederhana (atau vena safena kecil), pengupasan ditambah ligasi vena cabang lalu lintas. Ini cocok untuk orang dengan varises sederhana (atau vena saphena kecil) tanpa insufisiensi katup vena dalam.
Ligasi dan pengupasan vena safena, ligasi vena cabang lalu lintas dan perbaikan fungsi katup vena dalam. Ini cocok bagi mereka yang memiliki insufisiensi penutupan katup vena dalam dan varises superfisial.
(2) Pendekatan bedah invasif minimal untuk varises di tungkai bawah (berdasarkan prosedur di atas) untuk varises di tungkai bawah menggunakan.
(1) ligasi jahitan varises.
(ii) spinotomi vena varises.
(iii) Perawatan laser untuk varises.
Elektrokoagulasi varises.