I. Apa saja pengobatan untuk BPH? Gejala saluran kemih bagian bawah (kesulitan buang air kecil, frekuensi, urgensi, nyeri saat buang air kecil, menunggu buang air kecil, garis air seni yang tipis) merupakan pengalaman pribadi bagi pasien dengan Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) dan paling dihargai oleh pasien itu sendiri. Gejala saluran kemih bagian bawah dan penurunan kualitas hidup yang diakibatkannya merupakan alasan utama mengapa pasien mencari pengobatan, karena pasien memiliki tingkat toleransi yang berbeda. Oleh karena itu, tingkat gejala saluran kemih bagian bawah dan penurunan kualitas hidup merupakan dasar yang penting dalam pemilihan pengobatan. Pilihan pengobatan meliputi watchful waiting, pengobatan farmakologis dan bedah. Watchful waiting adalah tindakan pengobatan non-farmakologis dan non-bedah yang mencakup edukasi pasien, panduan gaya hidup dan tindak lanjut. BPH adalah proses proliferasi jinak yang progresif dari histologi prostat yang kurang dapat diprediksi dalam perkembangannya dan hanya sebagian kecil pasien BPH yang dapat mengalami komplikasi seperti retensi urin, insufisiensi ginjal, dan batu kandung kemih setelah masa tindak lanjut yang lama. Oleh karena itu, menunggu dengan waspada dapat menjadi manajemen yang tepat untuk sebagian besar pasien dengan BPH, terutama jika kualitas hidup pasien belum terpengaruh secara signifikan oleh gejala saluran kemih bagian bawah. Tujuan jangka pendek pengobatan farmakologis untuk pasien BPH adalah untuk meringankan gejala saluran kemih bagian bawah dan tujuan jangka panjangnya adalah untuk memperlambat perkembangan klinis penyakit ini dan mencegah komplikasi. Mempertahankan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien sekaligus mengurangi efek samping terapi obat adalah tujuan keseluruhan terapi obat untuk BPH. Perawatan bedah: BPH adalah penyakit progresif dan beberapa pasien pada akhirnya akan memerlukan perawatan bedah untuk meringankan gejala saluran kemih bagian bawah dan dampaknya terhadap kualitas hidup dan komplikasi. Indikasi untuk perawatan bedah: Pasien dengan BPH yang parah atau pasien yang gejala saluran kemih bagian bawahnya secara signifikan memengaruhi kualitas hidup mereka dapat memilih perawatan bedah, terutama jika pengobatan tidak efektif atau jika mereka menolak untuk menerimanya. 1. Perawatan bedah direkomendasikan ketika BPH menyebabkan komplikasi berikut: (1) retensi urin berulang (ketidakmampuan untuk buang air kecil setelah setidaknya satu atau dua kali ekstubasi); (2) hematuria berulang, di mana pengobatan dengan penghambat 5α-reduktase gagal; (3) infeksi saluran kemih berulang; (4) batu kandung kemih; (5) cairan saluran kemih bagian atas sekunder (dengan atau tanpa gangguan ginjal), pada pasien BPH yang dikombinasikan dengan divertikulum kandung kemih yang besar, hernia inguinalis, hernia inguinalis, hernia inguinalis, hernia inguinalis, hernia inguinalis hernia inguinalis, wasir atau prolaps yang parah, dan perawatan bedah harus dipertimbangkan pada mereka yang secara klinis dinilai tidak mungkin mencapai hasil terapi tanpa menghilangkan sumbatan saluran kemih bagian bawah. Pengukuran volume urin residual merupakan referensi yang berguna untuk mengetahui tingkat obstruksi saluran kemih bagian bawah akibat BPH, tetapi karena ketidakstabilan pengukuran yang berulang, variabilitas antar-individu dan ketidakmampuan untuk membedakan antara obstruksi saluran kemih bagian bawah dengan kelemahan kontraksi kandung kemih, maka tidak dapat ditentukan batas atas volume urin residual yang dapat digunakan sebagai indikasi pembedahan. Namun, perawatan bedah harus dipertimbangkan pada pasien dengan BPH yang mengalami peningkatan sisa urin secara signifikan hingga menyebabkan inkontinensia yang melimpah.