Jahitan yang dapat disesuaikan memainkan peran yang sangat penting dalam bedah strabismus. Ketika kami melakukan pembedahan, yang terbaik yang bisa kami harapkan tanpa menggunakan jahitan yang bisa disesuaikan adalah tingkat keberhasilan 80%. Dengan penggunaan jahitan yang dapat disesuaikan, kami menawarkan peluang lain untuk sukses. Dengan menerapkan anestesi lokal saat pasien tertidur atau terjaga, kami dapat melakukan operasi. Kami tidak mematikan jahitan secara permanen selama operasi, tetapi ketika pasien bangun setelah anestesi dan pulih, kami memeriksa mata dan jika mata berada di posisi yang tepat, hasilnya sangat sukses, dan jika tidak, kami dapat menyesuaikan jahitan sebelum pasien pulang ke rumah pada hari yang sama atau keesokan harinya, melonggarkan atau mengencangkan otot-otot untuk memulihkan struktur mata, yang memberi kami kesempatan kedua untuk berhasil mengembalikan posisi mata. Hal ini meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan, terutama pada strabismus yang sulit, sebesar 10? 20%, kadang-kadang lebih, ini seperti kesempatan kedua dalam hidup, ini bukan jaminan 100% keberhasilan, tetapi ini benar-benar sangat berguna. Toksin botulinum pada strabismus restriktif Toksin botulinum (Botox) adalah toksin yang terdengar menakutkan, ini adalah toksin yang diproduksi oleh bakteri yang disebut Clostridium botulinum, yang menyebabkan botulisme dan bisa berakibat fatal. Botox berakibat fatal karena melumpuhkan semua otot Anda sehingga Anda tidak bisa bernapas. Tetapi pengobatan dilakukan dengan menyuntikkan sedikit saja toksin botulinum, terutama ke dalam otot ekstraokular untuk melumpuhkan salah satu otot ekstraokular dan kemudian berpotensi mengobati strabismus. Kami mempelajari banyak jenis strabismus dan kami menemukan beberapa perbaikan pada pasien dan bahkan beberapa pasien sembuh. Tetapi apa yang kami amati dari waktu ke waktu adalah bahwa obat ini sangat tidak dapat diprediksi, bahwa sebagian besar pasien mengalami koreksi berlebihan, atau dalam beberapa kasus, tidak sepenuhnya koreksi, dan bahwa banyak pasien yang diobati dengan Botox harus diobati dengan pembedahan lagi beberapa tahun kemudian. Jadi, tidak digunakan sebanyak yang kami harapkan semula. Harapan semula adalah bahwa Botox akan menggantikan 89-90% operasi strabismus, tetapi kenyataannya, hasilnya belum memuaskan, dengan hanya 5-10% pasien yang disembuhkan oleh Botox. Jenis strabismus yang saya yakini paling tidak cocok untuk pengobatan dengan Botox adalah strabismus restriktif. Pada jenis strabismus ini, meskipun Botox digunakan untuk mengendurkan otot ekstraokular, otot-otot tetap berada di tempatnya dan tidak memungkinkan Botox untuk bekerja sepenuhnya. Strabismus restriktif mungkin merupakan jenis strabismus yang paling sedikit mendapat manfaat dari perawatan Botox. Pengobatan Strabismus Restriktif Strabismus restriktif adalah salah satu jenis operasi strabismus yang paling sulit dan bisa menjadi tantangan untuk diobati. Salah satu jenis yang paling umum adalah strabismus restriktif kongenital, yang juga dikenal sebagai fibrosis kongenital otot ekstraokular atau sindrom gangguan persarafan kranial, di mana otot-otot tidak berkembang dengan baik, menjadi fibrotik, dan gerakan mata tidak berfungsi dengan baik. Penyakit mata tiroid atau penyakit Grave membatasi pergerakan mata. Sebagian pembedahan, seperti pembedahan ablasi retina dan sebagian pembedahan glaukoma, dapat menyebabkan jaringan parut otot dan membatasi pergerakan mata. Secara umum, riwayat pembedahan pada otot ekstraokular dapat menyebabkan jaringan parut tumbuh dan menghambat pergerakan mata. Trauma dan laserasi di sekitar mata mungkin juga relevan. Strabismus restriktif sebenarnya sangat umum terjadi dan kita perlu mengidentifikasi apakah mata benar-benar dibatasi dengan mengidentifikasinya. Jika strabismus tidak disebabkan oleh atrofi otot, tetapi jika ada alasan yang nyata untuk membatasi pergerakan mata, barulah dapat didiagnosis. Kita perlu melonggarkan otot itu dan kemudian mengencangkan otot lainnya untuk mengobati strabismus. Sekali lagi dalam kasus ini, jahitan yang dapat disesuaikan sangat penting dan orang dewasa dengan strabismus restriktif benar-benar mendapat manfaat dari jahitan yang dapat disesuaikan sebagai teknik bedah. Kemampuan untuk melakukan hal ini, serta menilai respons pasca-operasi dan menyempurnakan ketegangan otot sebelum sembuh, dapat sangat meningkatkan keberhasilan prosedur. Kemajuan masa depan dalam pengobatan ambliopi Ambliopi adalah kondisi yang sangat kuno. Selama 250 tahun terakhir, metode utama pengobatan adalah dengan menutup mata normal dengan kain kasa (terapi masking), di mana mata normal pasien ditutupi dan mata dengan ambliopi digunakan untuk melihat sesuatu untuk mencapai efek pelatihan yang sangat efektif, tetapi bisa sangat menantang bagi pasien, terutama anak-anak, untuk melakukannya. Perawatan ini melibatkan orang tua yang menutup mata normal anak selama beberapa jam sehari, tetapi anak itu sendiri tidak ingin ditutupi dan mungkin sulit untuk bersikeras menutupinya. Di masa lalu, dianggap bahwa mata normal perlu ditutupi selama semua momen bangun tidur dan ini adalah perawatan standar. Baru-baru ini, sebuah tim dari AS, yang disebut Pediatric Eye Disease Investigation Group (PEDIG), dibentuk untuk mempelajari ambliopi dan penyakit mata lainnya pada anak-anak. Mereka telah memfokuskan penelitian utama mereka pada ambliopia, dengan ratusan peneliti di ratusan pusat mata yang berbeda, melakukan 18 uji klinis acak yang berbeda dan menyimpulkan bahwa sebagian besar pasien hanya perlu ditutupi selama dua hingga empat jam sehari, yang jauh lebih mudah bagi pasien untuk diobati. Saat ini, kita telah mempelajari metode pengobatan lain: terapi atropin, yang sama efektifnya dengan terapi masking. Banyak keluarga yang lebih memilih metode pengobatan ini, yang sangat efektif dari waktu ke waktu, dengan memberikan obat tetes harian pada mata normal sebagai alternatif terapi penutup mata. Untuk ambliopi yang disebabkan oleh kelainan refraksi, di mana satu mata rabun jauh dan mata lainnya rabun dekat, atau di mana satu mata lebih rabun dekat daripada mata yang lain, kita bisa mengobatinya dengan kacamata dan memperbaiki penglihatan tanpa perlu terapi masking. Ada juga banyak penelitian tentang pengobatan oral yang dapat mengubah plastisitas otak untuk meningkatkan fungsi visual pada mata ambliopi tanpa memerlukan terapi masking, dan ada uji klinis untuk mendukung hal ini. Kelompok penelitian PEDIG terus melanjutkan penelitiannya tentang ambliopi dan pengobatannya, dan diharapkan bahwa kami akan memiliki pengobatan baru yang tersedia dalam waktu dekat. Ambliopi adalah penyebab paling umum kehilangan penglihatan monokular pada anak-anak, dengan hingga 4% anak-anak mengalami ambliopi karena satu dan lain hal. Di masa lalu, kami biasanya tidak mengkhawatirkan mata ambliopi karena pasien memiliki satu mata yang berfungsi normal dan dengan satu mata ini mereka dapat melakukan sebagian besar hal secara normal. Apa yang kita pelajari sekarang adalah, bahwa seiring dengan bertambahnya usia, kemungkinan fungsi mata normal pasien terganggu akibat degenerasi makula terkait usia dan penyakit membutakan lainnya meningkat, jadi sangat penting untuk mengobati mata ambliopi. Di masa depan, penelitian di bidang ini akan menjadi semakin penting.