I. Dasar Anatomi Rektum di atas lipatan peritoneum ditutupi oleh peritoneum, sedangkan rektum di bawah lipatan tidak ditutupi oleh peritoneum, tetapi oleh fasia pelvis. Fasia pelvis dibagi menjadi lapisan kotor dan lapisan dinding. Lapisan kotor fasia panggul dibentuk oleh fasia subperitoneal yang masuk di bawah lipatan peritoneum dan lobus superfisialnya membungkus organ-organ internal rongga panggul, seperti kandung kemih, uterus dan rektum, dll. Lapisan dinding fasia pelvis berhubungan dengan lapisan kotor dan dibentuk oleh lobus dalam fasia subperitoneal yang masuk ke dalam rongga pelvis dan menutupi dinding pelvis di sekitarnya. Di depan kerucut S4, lapisan kotor dan fasia lapisan dinding menyatu membentuk fascia fibrosa yang padat, fasia rektosakral (atau ligamen). Lemak perirectal yang dikelilingi oleh fasia viseral adalah mesorektum, yang kaya akan jaringan limfatik dan vaskular, dan tumor rektum primer menyerang dan bermetastasis ke daerah ini terlebih dahulu. Di antara dua lapisan fasia diisi dengan jaringan ikat longgar avaskular (COTON-CANDY, seperti marshmallow). Saluran genital panggul, pembuluh iliaka internal, saraf otonom panggul, dan otot-otot dinding panggul lateral ditutupi oleh fasia mural. Sejak TME diusulkan oleh Heald pada tahun 1982, TME telah terbukti menjadi operasi bedah radikal yang lebih baik untuk kanker rektum bagian bawah dan tengah setelah hampir 20 tahun praktik klinis, yang secara efektif dapat mengurangi tingkat kekambuhan lokal menjadi 3-7% dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang. Sekarang menjadi prosedur bedah radikal standar untuk kanker rektum yang diterima oleh semakin banyak dokter. Dasar teoretisnya didasarkan pada teori bahwa ada bidang bedah antara lapisan viseral dan mural panggul, yang menetapkan kisaran reseksi untuk reseksi lengkap kanker rektal dan infiltrasi kanker rektal biasanya terbatas pada kisaran ini.
TME terutama berlaku untuk kanker rektum stadium T1-3 di bagian tengah dan bawah rektum tanpa metastasis jauh, dan kanker tidak menyerang lapisan viseral fasia, dan sebagian besar pasien yang cocok untuk reseksi anterior rendah pada dasarnya cocok untuk TME; untuk pasien yang kankernya menyerang fasia dinding atau organ di sekitarnya atau sakrum, TME telah kehilangan makna aslinya. Untuk kanker rektum di persimpangan rektum atas dan rekto-b, rektum itu sendiri ditutupi oleh refleks peritoneum, dan bagian dari mesenterium rektum distal dapat dipertahankan, sehingga reseksi mesorektal rektum lengkap tidak diperlukan.