Pertimbangan pasca rehabilitasi untuk ruptur tendon Achilles

  Setelah pengangkatan fiksasi eksternal, penting untuk memperhatikan keselamatan dan memulai pelatihan rehabilitasi fungsional. Setelah fiksasi eksternal yang lama, Anda tidak bisa terburu-buru berjalan saat ini. Sudut ekstensi dorsal kaki yang cedera masih pada tingkat yang rendah, dan kurangnya kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan yang serius tidak cukup untuk memenuhi persyaratan fungsional untuk berjalan normal. Tanpa perlindungan fiksasi eksternal, ini masih merupakan jendela waktu yang berbahaya untuk ruptur sekunder. Secara umum, 6-8 minggu adalah jendela waktu risiko pertama untuk ruptur sekunder, ketika fiksasi eksternal baru saja dilepas, jika ada beban berat mendadak yang tak terduga pada kaki depan, menyebabkan reaksi plantarfleksi yang cepat, ruptur sekunder lebih mungkin terjadi. Pada saat ini, tendon Achilles secara fisiologis mulai mengganti bekas luka fibrosa asli dengan jaringan tendon yang sehat, sehingga latihan berat tetap tidak boleh dilakukan, terutama menghindari menahan beban kaki depan dengan cepat. Namun demikian, berjalan lambat seharusnya tidak menjadi masalah dari segi waktu. Jendela waktu ketiga adalah latihan awal melompat, yang juga harus dilakukan secara bertahap dari simulasi melompat, melompat kecil, dan melompat besar. Secara umum, latihan pemulihan dengan sepatu boot berjalan Achilles setelah gips dilepas dan menghindari kekuatan tiba-tiba pada kaki depan adalah kunci untuk mencegah ruptur sekunder.  Adalah normal jika kaki yang cedera bengkak dan tendon Achilles menjadi tebal dan keras ketika fiksasi eksternal baru saja dilepas.  Umumnya dianjurkan untuk menggunakan boot tendon Achilles setelah gips panjang, ketika menggunakan sudut hingga 90 derajat, dan meletakkan tiga bantalan baji tumit di bawah penutup kain. Setelah seminggu penggunaan, mereka yang pulih dengan cepat dapat melepas lapisan bawah bantalan tumit, dan melepas satu setiap minggu atau satu hari lagi, setelah tiga minggu. Pelepasan bantalan tumit juga harus ditentukan sesuai dengan pemulihan individu untuk menghindari peregangan tendon Achilles yang berlebihan dan cedera kembali. Ketika sudut dipulihkan ke titik di mana kaki depan dapat diangkat ke atas, sesuaikan sudut boot untuk memungkinkan boot bergerak dalam kisaran tertentu, sudut ayunan tidak boleh terlalu besar, harus kurang dari rentang gerak sendi pergelangan kaki, sehingga dapat membantu pasien pulih lebih baik. Sepatu bot Achilles yang berkualitas buruk cenderung kehilangan warna saat digunakan, sering menginfeksi luka, dan karena bahan yang digunakan buruk, sepatu bot tersebut tidak menahan pergelangan kaki dengan kuat dan rentan terhadap patah tulang sekunder.