Akalasia, juga dikenal sebagai nyeri tumit, adalah kondisi umum pada operasi kaki dan pergelangan kaki, terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia. Penyakit ini biasanya dimulai secara perlahan dan memiliki perjalanan yang panjang. Dalam kasus ringan, nyeri tumit dapat terjadi ketika berjalan, dan dalam kasus yang parah, bahkan dapat mempengaruhi aktivitas normal kaki. Di masa lalu, nyeri tumit dianggap disebabkan oleh taji tumit, tetapi menurut pengamatan klinis, sekitar setengah dari pasien dengan nyeri tumit tidak memiliki taji tulang di tumit. Bahkan, sering disebabkan oleh tendinitis metatarsal, taji tumit, peradangan bantalan lemak tumit, bursitis subakromial tumit, jebakan saraf plantar, tendinitis Achilles, bursitis Achilles, hipertensi tumit, dan fraktur stres tumit. Lansia karena penuaan bertahap jaringan lunak kaki, elastisitas dan fungsi jaringan menurun, mudah tegang, oleh karena itu, lansia biasanya memperhatikan untuk merawat kaki mereka dengan baik, hindari berdiri dalam waktu yang lama, sering menggunakan air panas untuk merendam kaki, kondisinya juga bisa berupa pijat kaki secara teratur. Begitu mengalami nyeri tumit, pasien tidak perlu khawatir. Secara umum, dengan perawatan yang tepat, sebagian besar pasien dengan achalasia bisa terbebas dari gejala mereka. Michelsson et al. mengusulkan tiga model, pendekatan empat tahap untuk pengobatan akalasia. Selain edukasi pasien, pengobatan konservatif dibagi menjadi tiga mode sesuai dengan cara kerjanya: 1. menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan peradangan (pengobatan antiinflamasi dan analgesik); 2. pengurangan stres jaringan lunak (istirahat dan penerapan berbagai peralatan ortopedi); 3. pemeliharaan elastisitas kontraktil jaringan lunak (berbagai latihan dan tindakan terapi fisik). Ketiga model tersebut diterapkan pada empat fase pengobatan sesuai dengan gejala, kondisi dan respons pasien terhadap pengobatan. Tahap 1: Pasien telah mengalami onset selama beberapa minggu dan memiliki gejala ringan. Metode pengobatan utama meliputi istirahat, kompres dingin, memakai sepatu dan sol yang sesuai, obat antiinflamasi non-steroid selama 1 hingga 2 minggu, dan 10 menit latihan menarik otot yang diselesaikan dalam 2 hingga 3 sesi per hari. Tahap 2: Gejala pasien sangat parah dan berlangsung selama beberapa bulan. Metode pengobatan utama termasuk aplikasi bidai malam selama 4-6 minggu, terutama untuk pasien dengan nyeri berjalan di pagi hari, semakin awal bidai malam dan latihan, semakin baik hasilnya. Penutupan lokal: 1 ml methylprednisolone (40 mg/ml), sebaiknya dengan jumlah anestesi lokal yang sesuai untuk hasil yang lebih baik. Obat antiinflamasi non-steroid dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan pada kasus di atas selama 10-14 hari, yang bisa berlangsung selama beberapa bulan. Fase III: Sebelum perawatan bedah. Metode pengobatan utama adalah: gelombang kejut ekstrakorporeal dan fiksasi plester. Gelombang kejut aman, tanpa komplikasi, dan meskipun hasilnya dilaporkan tidak konsisten, namun masih merupakan pilihan pengobatan untuk pasien sebelum operasi; fiksasi plester terutama untuk memaksa pasien beristirahat dan meredakan gejala untuk sementara waktu. Tahap 4: Jika gejalanya tidak berkurang atau memburuk setelah setidaknya 1 tahun pengobatan konservatif, pengobatan bedah harus dilakukan. Akalasia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dengan etiologi yang kompleks, dan kadang-kadang beberapa faktor terjadi bersamaan. Oleh karena itu, diagnosis yang jelas harus dibuat terlebih dahulu, sehingga pengobatan dapat ditargetkan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif dapat mencapai hasil yang memuaskan, dan pengobatan konservatif dapat dikombinasikan dengan beberapa metode pengobatan sesuai dengan etiologi yang berbeda. Untuk beberapa pasien yang memerlukan pembedahan, kita harus benar-benar memahami indikasi pembedahan, menyelidiki dengan cermat selama pembedahan, dan memilih rencana pembedahan yang sesuai dengan etiologi.