1. Apa itu strabismus? Bagaimana strabismus dapat dideteksi secara dini? J: Strabismus mengacu pada saat melihat target, satu mata melihat target dan mata yang lain menyimpang dari target, yang dimanifestasikan sebagai posisi asimetris dari kedua mata. Apa yang umumnya disebut sebagai “mata juling” adalah strabismus internal, dan apa yang umumnya dikenal sebagai “window pushing” adalah eksotropia. Jika salah satu dari kondisi berikut ini terjadi, strabismus adalah suatu kemungkinan dan harus diperiksa oleh spesialis pada waktu yang tepat: orang tua menyadari jika anak memiliki strabismus ketika dia lalai atau ketika daya tahan umumnya berkurang; dia memiliki kebiasaan melihat sesuatu dengan kepala miring; dia mudah takut pada cahaya terang dan sering menyipitkan mata pada sesuatu dengan satu mata. 2. Apa saja bahaya strabismus? J: Kerugian strabismus dapat dilihat dalam tiga aspek: penampilan, fungsi visual dan psikologi, dengan dampak paling serius pada fungsi visual. Pertama, penampilannya tidak menarik dan menyebabkan anak-anak merasa rendah diri secara psikologis; kedua, hal ini mempengaruhi fungsi visual, yang memiliki dampak lebih besar pada perkembangan penglihatan, karena ketajaman visual mata strabismus seringkali buruk dan sering menyebabkan ambliopia parah. 3. Bagaimana seharusnya strabismus ditangani? Kapan usia terbaik untuk operasi strabismus pada anak-anak? J: Strabismus harus ditangani sedini mungkin. Periode sensitif dari perkembangan visual adalah dari lahir sampai usia delapan minggu, dengan periode dari lahir sampai usia tiga tahun sebagai periode kritis; usia kematangan penglihatan dan fungsi visual umumnya sebelum usia enam tahun. Strabismus yang terjadi selama masa-masa ini dapat secara serius memengaruhi perkembangan penglihatan dan fungsi visual. Jika strabismus diobati setelah periode sensitif perkembangan visual berlalu, penglihatan dan fungsi visual yang terpengaruh tidak akan dipulihkan. Opsi penanganan utama yang tersedia saat ini mencakup prosedur bedah dan non-bedah. Sebagian besar strabismus hanya dapat dikoreksi dengan pembedahan. Sebagian anak dengan strabismus internal dapat diobati dengan kacamata untuk menghilangkan sebagian atau seluruh strabismus, dan sebagian anak dengan derajat strabismus yang kecil dapat diobati dengan lensa trigeminal atau pelatihan monovision binokular untuk membangun kembali penglihatan binokular. Waktu pembedahan tergantung pada jenis strabismus, kondisi kedua mata, dan waktu terjadinya: untuk strabismus mekanis bawaan, jika strabismus disebabkan oleh kelainan ligamen atau miofasial, semakin dini pembedahan semakin baik. Pada strabismus kongenital, sebagian besar ahli percaya bahwa pembedahan dalam 6 hingga 18 bulan pertama kehidupan adalah yang terbaik untuk membangun penglihatan binokular. Pada strabismus dengan strabismus monokular atau dengan ambliopi, pembedahan tidak mendesak dan hanya boleh dilakukan setelah ambliopi diobati dan penglihatan di kedua mata telah seimbang. Anak-anak dengan derajat strabismus yang kecil, strabismus intermiten dan strabismus yang tidak stabil, harus dipantau secara ketat untuk mengetahui adanya perubahan pola strabismus, dan tidak boleh dioperasi segera. Strabismus yang terjadi kemudian, seperti yang terjadi setelah usia 2 tahun, harus dioperasi antara usia 3 dan 6 tahun. 4. Apa itu ambliopi? Apa saja bahaya ambliopi? J: Ambliopi adalah kondisi di mana tidak ada patologi organik yang jelas pada mata, tetapi faktor fungsional adalah penyebab utama ambliopi, dengan batas bawah ketajaman penglihatan normal adalah 0,5 untuk anak usia 3 tahun, 0,6 untuk anak usia 4-5 tahun, 0,7 untuk anak usia 6-7 tahun dan 0,8 untuk anak usia 7 tahun ke atas. Ambliopia adalah kondisi perkembangan yang umum pada anak-anak, dengan prevalensi sekitar 3%. Jika ambliopi tidak terdeteksi dan diobati sejak dini, bahaya terbesar bagi anak adalah bahwa ia tidak hanya akan memiliki penglihatan yang buruk pada kedua mata atau satu mata, tetapi juga tidak akan memiliki penglihatan binokular yang sempurna. Ambliopi lebih berbahaya daripada miopi karena pada miopi sederhana, penglihatan kembali normal dengan kacamata. Ambliopi, di sisi lain, tidak berkembang secara normal karena sel-sel visual dan saraf pasien tidak dirangsang secara akurat oleh benda-benda eksternal untuk waktu yang lama. Setelah dikoreksi dengan kacamata, penglihatan masih di bawah normal dan jika tidak diobati, penglihatan pasien akan tetap rendah secara permanen. Anak-anak dengan ambliopi tidak hanya memiliki penglihatan yang buruk, tetapi juga kekurangan stereopsis dan karenanya tidak dapat secara akurat menentukan orientasi, posisi, dan kedekatan objek. Ketika mereka tumbuh dewasa, mereka tidak dapat melakukan berbagai profesi dan pekerjaan, seperti arsitektur, teknik, kedokteran, mekanik dan seni. Selain itu, ambliopi, apabila dikombinasikan dengan strabismus, mempengaruhi estetika dan kesehatan fisik dan mental. Anak-anak dengan ambliopia sering memiliki rasa rendah diri dan autis. 5. Deteksi dini dan pengobatan strabismus dan ambliopi sangat penting. Bagaimana seharusnya orang tua mengetahui sejak dini jika anak mereka menderita strabismus atau ambliopi? Strabismus lebih jelas bagi orang tua karena penampilannya dan mereka dapat membawa anak-anak mereka ke rumah sakit untuk perawatan. Ambliopi, di sisi lain, memiliki onset yang agak berbahaya. Metode apa yang tersedia untuk deteksi dini? Metode utama adalah skrining ketajaman visual dini. Ini sekarang tersedia secara umum di semua taman kanak-kanak dan merupakan skrining yang sangat penting dan metode kunci untuk menentukan adanya ambliopi. Bagi anak-anak yang tidak memeriksakan penglihatannya, orang tua perlu mewaspadai gerakan anak mereka di rumah. Misalnya, jika postur tubuh anak normal ketika menggunakan matanya, jika matanya menyipit, jika ia memiringkan lehernya, jika ia memiringkan kepalanya, ini adalah beberapa tanda yang paling penting. Perhatian lebih lanjut harus diberikan pada apakah anak memiliki semacam cacat atau gangguan penglihatan, yang harus dideteksi pada waktunya untuk pemeriksaan di rumah sakit. Selain itu, orang tua harus berhati-hati untuk mencoba menutupi satu mata dan perhatikan bagaimana perilaku anak ketika melihat sesuatu dengan mata yang lain. Metode deteksi dini penting lainnya untuk ambliopi adalah optometri. Optometri memberikan gambaran yang akurat mengenai keadaan refraktif mata anak. Keluarga yang mampu melakukannya, dianjurkan untuk membawa anak-anak mereka ke rumah sakit untuk pemeriksaan mata yang komprehensif. Diharapkan bahwa melalui upaya gabungan antara orang tua dan dokter, kita dapat mengidentifikasi masalah penglihatan anak-anak sedini mungkin dan mengobatinya sedini mungkin, sehingga mereka tidak memiliki penyesalan dalam hidup mereka. 6. Dapatkah ambliopi disembuhkan? Bagaimana seharusnya diperlakukan? Ada hubungan erat antara efektivitas pengobatan ambliopi dan usia, semakin muda anak, semakin baik hasilnya. Selain itu, pengobatan ambliopi sangat erat kaitannya dengan sifat dan derajat ambliopi serta sifat tatapan mata. Oleh karena itu, deteksi dini dan pengobatan tepat waktu sangatlah penting, karena hanya ada sedikit harapan untuk penyembuhan di usia dewasa. Namun demikian, bagi anak-anak dengan diagnosis ambliopi yang terlambat, penting untuk tidak menyerah pada pengobatan, karena pengobatan aktif juga bisa efektif. Misalnya, jika ambliopi disebabkan oleh katarak kongenital atau ptosis, katarak harus diangkat melalui pembedahan atau ptosis dikoreksi; jika ambliopi disebabkan oleh strabismus, maka harus dikoreksi melalui pembedahan atau dengan kacamata, tergantung pada strabismus; jika ambliopi disebabkan oleh kelainan refraksi, maka harus dikoreksi dengan kacamata. Ambliopi refraktif yang disebabkan oleh strabismus akan dikoreksi dengan pembedahan atau kacamata, tergantung pada strabismusnya. (i) Mengenakan kacamata untuk mengoreksi kelainan refraksi: Ambliopi sebagian besar disertai dengan kelainan refraksi, jadi ambliopi harus diperiksa dengan pupil yang dilebarkan dengan tujuan untuk mendeteksi secara akurat kelainan refraksi aktual, agar dapat dipasangi kacamata yang sesuai. Satu-satunya cara untuk meningkatkan ketajaman visual adalah dengan memakai kacamata untuk memperbaiki kesalahan refraksi dan pada saat yang sama melakukan pelatihan ambliopia, sehingga gambar yang jelas dapat berulang kali merangsang pusat tatapan retina dan meningkatkan sensitivitas visual, sehingga pengobatan ambliopia harus memakai kacamata. Karena mata anak-anak masih berkembang, mereka harus diperiksa setiap enam bulan sekali hingga setahun sekali. Jumlah kacamata harus disesuaikan menurut usia, status refraktif, strabismus dan perubahan dalam ketajaman penglihatan yang dikoreksi. Optometri yang akurat dan kacamata yang tepat memainkan peran kunci dalam perawatan strabismus dan ambliopi. (2) Metode umum pengobatan ambliopi: (1) Terapi masking: Terapi masking adalah metode pengobatan ambliopi yang kuno dan efektif, dan ini adalah salah satu metode yang paling sederhana, paling ekonomis dan efektif untuk mengobati ambliopi pada anak-anak. Ini adalah salah satu metode yang paling sederhana, paling ekonomis, dan paling efektif untuk mengobati ambliopi pada anak-anak. Tergantung pada kondisi anak, metode seperti monocular masking dan alternate masking dari kedua mata dapat digunakan. (2) Latihan penglihatan halus: Ini adalah latihan khusus untuk mata ambliopi, yang bermanfaat bagi perkembangan visual dan memperbaiki penglihatan. Ada banyak metode pelatihan visual halus, yang harus dipilih sesuai dengan usia, kecerdasan dan ketajaman visual anak ambliopi, dan metode pelatihan dapat sering diubah, misalnya, menggunakan benang sutra untuk memasukkan benang jarum jahit, yang ukurannya dapat ditentukan sesuai dengan ketajaman visual. Menyulam, menjiplak, melukis dan kaligrafi juga bisa dipraktikkan. Latihan penglihatan halus harus dilakukan dengan mata ambliopi, sekali sehari selama 10-15 menit setiap kali. Pelatihan ketajaman penglihatan halus merupakan bagian penting dari keberhasilan pengobatan bagi anak-anak penderita ambliopi, jadi orang tua harus memperhatikan pelatihan yang mudah digunakan ini dan terus melakukannya. (3) Terapi stimulasi visual: Berbagai perangkat pengobatan ambliopi digunakan. Seperti terapi cahaya merah berdenyut, cahaya gambar posterior, pelatihan mesin sinoptik, stimulasi sinyal penambah energi visual dan pelatihan CD-ROM terkomputerisasi. (4) Terapi komprehensif: Karena mekanisme berbagai terapi tidak identik, terapi komprehensif lebih unggul daripada terapi tunggal. Pada anak-anak dengan ambliopi bermata satu, langkah pertama adalah secara rutin menutup mata yang sehat dan memberikan latihan tatapan mata yang lebih banyak pada mata yang ambliopi, bersamaan dengan pelatihan visual halus dan stimulasi lampu merah berdenyut. Ambliopia dengan tatapan eksentrik dapat diobati dengan metode gambar posterior, dll. Jika penglihatan mata ambliopia membaik setelah beberapa bulan pengobatan, anak dapat diobati dengan mesin penglihatan simultan di rumah sakit. Penting untuk dicatat bahwa perawatan dan pelatihan ambliopia tidak dapat dicapai dalam semalam, tetapi seringkali membutuhkan waktu berbulan-bulan, setengah tahun atau bahkan bertahun-tahun, sehingga kerja sama anak dan kesabaran serta pengawasan orang tua sangat penting selama masa perawatan dan koreksi.