Kondisi gondok nodular apa yang bisa diobati dengan pembedahan?

  Gondok nodular adalah lesi nodular jinak yang paling umum dari kelenjar tiroid, sering kali banyak, didistribusikan ke seluruh kelenjar tiroid, ukurannya bervariasi, dan dalam kasus yang terlalu besar dapat menjadi kistik, dengan nodul biasanya tidak memiliki amplop atau amplop yang tidak lengkap. Sebagian besar gondok nodular tidak memerlukan pengobatan khusus dan hanya ditindaklanjuti secara teratur.  Pembedahan dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut ini: 1. bila terdapat tekanan lokal yang signifikan yang terkait dengan nodul.  2. Bila nodul dikombinasikan dengan hipertiroidisme dan pengobatan medis telah gagal.  3. Nodul yang lebih besar yang terletak di belakang tulang dada atau di mediastinum atas rentan terhadap kompresi jalan napas, yang secara klinis dikenal sebagai gondok retrosternal. 4. Jika nodul tumbuh secara progresif dan keganasan dicurigai secara klinis atau dikombinasikan dengan faktor risiko tinggi untuk kanker tiroid.  5. Nodul yang mempengaruhi penampilan atau menjadi masalah ideologis yang serius bagi pasien, yang mempengaruhi kehidupan normal, mungkin juga merupakan indikasi relatif untuk operasi.  Pembedahan untuk gondok nodular biasanya dilakukan dengan mengangkat lobus yang terkena atau lobus kelenjar dengan nodul yang lebih besar dan sisi yang diduga kanker. Nodul harus diangkat seluruhnya sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan tiroid normal. Tiroidektomi total atau hampir total biasanya tidak digunakan kecuali jika kedua lobus memiliki nodul yang menyebar dengan gejala yang jelas atau nodul yang dicurigai sebagai kanker. Bedah tiroid endoskopik dapat digunakan untuk nodul tiroid jinak karena tidak memiliki sayatan bedah di area leher yang terbuka, tidak ada jaringan parut dan memiliki hasil kosmetik yang lebih baik.  Pendekatan pembedahan meliputi sayatan sternotomi kecil dan sayatan subklavia yang dibantu secara endoskopik, serta pendekatan sayatan areolar lumpektoskopik penuh yang memerlukan injeksi gas, pendekatan transfenoidal aksila dan pendekatan toraks anterior. Namun, operasi tiroid lumpektomi bukanlah prosedur invasif minimal dan harus dipilih dengan hati-hati sesuai dengan keinginan pasien. Injeksi etanol anhidrat perkutan yang dipandu ultrasonografi juga dapat digunakan untuk nodul tiroid kistik sederhana dan sebagian besar dicairkan, dan ablasi laser perkutan atau ablasi frekuensi radio dapat digunakan untuk beberapa nodul jinak. Namun demikian, indikasi harus dikontrol secara ketat dan nodul ganas harus disingkirkan sebelum pengobatan.