Dermatomiositis, juga dikenal sebagai dermatomiositis heterokromik kutaneous, adalah penyakit jaringan ikat autoimun yang terutama melibatkan otot-otot transversal dan merupakan lesi inflamasi non-purulen dengan infiltrasi limfositik yang dominan, dengan atau tanpa berbagai lesi kulit, dan dengan berbagai lesi organ internal. Polimiositis mengacu ke kelompok gangguan ini tanpa lesi kulit. Manifestasi klinis dapat terjadi pada semua usia, dengan sedikit dominasi wanita. Beberapa kasus didahului oleh gejala-gejala seperti demam yang tidak teratur, fenomena Raynaud, artralgia, sakit kepala, kegelisahan dan kelelahan. Onset penyakit ini sebagian besar lambat, dengan beberapa kasus onset akut atau subakut. Otot dan kulit adalah dua kelompok gejala utama, dengan lesi kulit sering mendahului otot selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus miopati diikuti oleh lesi kulit. 1. Gejala otot Biasanya melibatkan otot transversal, kadang-kadang otot polos dan otot jantung. Setiap bagian otot bisa terpengaruh, tetapi sering kali otot-otot tungkai yang pertama kali terpengaruh, dan otot-otot proksimal hati lebih mungkin terpengaruh daripada otot-otot distal. Otot-otot skapular dan korset panggul biasanya yang pertama terpengaruh, diikuti oleh otot lengan atas dan femoralis, dan pada tingkat yang lebih rendah otot-otot di area lain. Lesi sering simetris dan dalam beberapa kasus, kerusakan mungkin terbatas pada satu kelompok otot tungkai, satu otot atau banyak otot dalam episode yang berurutan; biasanya pasien merasakan kelemahan, diikuti oleh nyeri otot, nyeri tekan dan nyeri motorik; ini diikuti oleh berbagai disfungsi motorik dan postur tertentu karena penurunan kekuatan otot. Gejalanya dapat bervariasi, tergantung pada jumlah, keparahan dan lokasi lesi otot, tetapi biasanya mencakup kesulitan dalam mengangkat lengan, gerakan kepala atau berdiri setelah jongkok, dan gaya berjalan yang buruk. Bila otot-otot faring, esofagus bagian atas dan langit-langit mulut terlibat, suara serak dan disfagia dapat terjadi; bila diafragma dan otot interkostal terlibat, sesak napas dan dispnea dapat terjadi; bila otot jantung terlibat, gagal jantung dapat terjadi; bila otot mata terlibat, diplopia dapat terjadi. 2. Gejala kulit Lesi kulit dari penyakit ini bervariasi, beberapa merupakan gejala pertama; beberapa spesifik dan membantu dalam diagnosis; beberapa tampaknya menunjukkan keganasan visceral yang terjadi bersamaan; beberapa terkait dengan prognosis. Lesi sering tidak paralel dengan derajat keterlibatan otot; kadang-kadang lesi bisa lebih luas dengan hanya miositis ringan, dan sebaliknya ada lesi otot yang parah dengan hanya lesi ringan, dan kadang-kadang lesi mencerminkan derajat lesi otot. Lesi biasanya berwarna keunguan pada wajah, terutama pada kelopak mata atas, dan secara bertahap meluas secara difus ke dahi, pipi, preauricular, serviks dan zona V toraks bagian atas, dan mungkin juga melibatkan kulit kepala dan bagian belakang telinga. Kapiler dendritik jelas melebar di dekat margin kelopak mata tertutup, kadang-kadang dengan petechiae seukuran kepala peniti di ujung tikungan; bercak keunguan bengkak periorbital yang berpusat pada kelopak mata adalah karakteristiknya. Ruam papula ungu-merah dan bintik-bintik pada permukaan ekstensor siku dan lutut, terutama sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal, yang kemudian menjadi atrofi dengan pelebaran kapiler, hipopigmentasi dan penskalaan halus, kadang-kadang dengan ulserasi, juga merupakan ciri khas dan dapat didiagnosis dengan pelebaran kapiler yang kaku dan petechiae di lipatan kuku. Dalam beberapa kasus, ruam juga dapat muncul pada batang tubuh sebagai bercak merah gelap yang menyebar atau terbatas atau papula pada kulit sternum anterior atau di antara otot-otot skapular atau di punggung bawah, biasanya tanpa pruritus, nyeri atau kelainan sensorik, tetapi dalam beberapa kasus mungkin ada rasa gatal yang parah.