Kami memberikan permainan penuh untuk keuntungan sumber daya departemen kami dan merawat 32 pasien dengan varises esofagogastrik yang pecah dikombinasikan dengan karsinoma hepatoseluler dengan intervensi endoskopi (ligatur, sklerosis, adhesi lem jaringan) dan intervensi radiologis (kemoterapi embolisasi arteri transhepatik), dan menerima hasil yang baik, satu kasus dilaporkan di bawah ini. Liu Changjiang, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Umum Daerah Militer Jinan Seorang pria, 49 tahun, dirawat di rumah sakit dengan muntah darah dan darah dalam tinja selama 1 hari. Saat masuk rumah sakit: kesadaran yang jernih, kesehatan mental yang buruk, penampilan anemia. Tekanan darah 85/55 mmHg, denyut jantung 115 denyut/menit dan kecepatannya seragam, tidak ada gumaman patologis yang bisa didengar. Tidak ada kelainan yang signifikan pada pemeriksaan paru, nyeri tekan perut, nyeri tekan epigastrium, tidak ada nyeri rebound. Hati dan limpa tidak terdeteksi di bawah tulang rusuk, suara keruh bergerak negatif dan suara usus aktif. Sejumlah kecil tinja berwarna merah gelap sesekali diproduksi setelah masuk rumah sakit. Hemoglobin 65g/L, fungsi hati 66/U, AST 78U/L, ALB 28,3g/L. AFP 780IU/L tes koagulasi: PT 16,3s, PTA 51%. Setelah masuk rumah sakit, ia dirawat dengan ekspansi volume, pengurangan tekanan portal, hepatoproteksi, infus konsentrat sel darah merah, dll. Ia juga dirawat dengan endoskopi. Pemeriksaan CT dilakukan 3 hari setelah pengobatan dan menunjukkan karsinoma hepatoseluler berukuran sekitar 2,0 cm x 1,5 cm di lobus kanan hati dekat bagian atas diafragma. Pada hari ke-5 rawat inap, ia dirawat dengan kemoterapi embolisasi arteri transhepatik dan dipulangkan setelah 13 hari rawat inap dengan adefovir 10mg per oral 1/hari. Satu bulan kemudian, gastroskopi ulangan menunjukkan bahwa varises di fundus esofagogastrik sebagian besar telah hilang. Pemeriksaan CT ulangan menunjukkan bahwa lesi karsinoma hepatoseluler telah hilang dan deposisi minyak yodium baik dan tes AFP normal. Diskusi: Hipertensi portal dengan perdarahan varises fundik esofagogastrik adalah keadaan darurat yang umum terjadi dalam gastroenterologi, dengan kondisi berbahaya dan tingkat kematian 48-62% untuk perdarahan awal dan risiko 60-70% perdarahan ulang dalam 2 tahun pada pasien yang masih hidup. Hipertensi portal kami terutama disebabkan oleh sirosis, yang tidak hanya mudah dipersulit oleh varises esofagogastrik, tetapi juga oleh kanker hati. Pada pasien dengan sirosis, insiden tahunan kanker hati adalah 3-5%, jauh lebih tinggi daripada kemungkinan berkembangnya kanker hati pada orang normal. Pengobatan konvensional perdarahan varises esofagogastrik meliputi pemulihan volume darah, aplikasi obat untuk mengurangi tekanan portal dan obat-obatan lain serta kompresi balon untuk menghentikan perdarahan, tetapi pengobatan ini hanya menghentikan perdarahan sementara dan perdarahan masih rentan terhadap perdarahan setelah berhenti. Perawatan bedah seperti splenektomi dan fundoplikasi kardia berisiko dan memiliki tingkat kematian yang tinggi dalam keadaan darurat, dan jumlah kasus yang ditangani dengan pembedahan telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Bagaimana cara mengontrol perdarahan varises esofagogastrik yang pecah dan mencegah perdarahan ulang telah menjadi masalah penting dalam perawatan medis. Pengobatan bedah memainkan peran penting dalam pengobatan kanker hati, tetapi ada batasan peran reseksi bedah karena: (1) kanker hati sangat ganas dan sangat rentan terhadap penyebaran intrahepatik dan metastasis; (2) sebagian besar kanker hati primer di Cina disertai dengan sirosis parah dan sering terjadi kehilangan fungsi hati; (3) proporsi yang signifikan dari kanker hati primer terjadi di beberapa pusat; dan (4) pasien sering berada pada stadium menengah dan akhir ketika mereka terlihat. Dengan demikian, tingkat reseksi yang rendah dan tingkat kekambuhan yang tinggi merupakan kendala utama untuk manajemen bedah kanker hati. Pedoman US Veterans Affairs Hepatitis C Y Source Center (HCRC) untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler yang diterbitkan pada tahun 2009 menyatakan bahwa pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang memiliki hipertensi portal (gradien tekanan portal hepatik >10 mmHg) atau bilirubin total >1,5 mg/mL tidak cocok untuk pengobatan bedah, terlepas dari ukuran tumor. Dalam beberapa tahun terakhir, kombinasi pengobatan bedah dan berbagai pengobatan non-bedah semakin dikembangkan sebagai cara baru untuk lebih meningkatkan hasil kanker hati. Terapi intervensi adalah metode pengobatan non-bedah yang lebih disukai, dan cara yang paling penting dari pengobatan radio-intervensi untuk kanker hati adalah kemoembolisasi arteri hepatik. Untuk karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat direseksi secara radikal, pengobatan non-bedah yang lebih disukai adalah kemoembolisasi arteri hepatik. Oleh karena itu, untuk perdarahan varises esofagogastrik sirosis yang dikombinasikan dengan karsinoma hepatoseluler, pengobatan endoskopi yang dikombinasikan dengan kemoembolisasi arteri hepatik adalah pilihan pengobatan terbaik.