Pemeriksaan penglihatan dini untuk anak Anda, waspadai ambliopia. Ambliopia adalah kondisi di mana ketajaman penglihatan terkoreksi terbaik pada satu atau kedua mata lebih rendah daripada ketajaman penglihatan sesuai usia, atau ketajaman penglihatan kedua mata berbeda dua garis atau lebih, karena strabismus monokular, kelainan refraksi yang tidak terkoreksi, dan kelainan refraksi yang tinggi, serta kekurangan bentuk selama perkembangan visual. Penting untuk dicatat bahwa nilai referensi usia yang lebih rendah adalah: 3-5 tahun: 0,5; ≥6 tahun: 0,7-1,0. Orang tua harus secara aktif berpartisipasi dalam pemeriksaan mata rutin bayi mereka 42 hari dan 1 minggu setelah kelahiran dan sebelum anak mulai sekolah. Anak-anak yang memiliki penglihatan rendah atau abnormal harus diperiksa oleh dokter spesialis mata untuk pemeriksaan yang mendetail sesegera mungkin, biasanya dimulai dengan pemeriksaan mata yang dilebarkan di bagian oftalmologi. Optometri untuk anak-anak, khususnya untuk pertama kalinya, paling baik dilakukan dengan pupil yang dilebarkan. Tujuan dari melebarkan pupil adalah untuk mengendurkan otot siliaris di dalam mata, menghilangkan regulasi mata itu sendiri dan memungkinkan mata untuk rileks sepenuhnya. Hal ini memungkinkan pembiasan mata anak yang sesungguhnya ditentukan. Setelah pupil kembali ke ukuran normalnya, tes diulangi dan keadaan refraksi mata anak diketahui secara akurat berdasarkan jumlah dioptri di antara kedua tes tersebut. Waktu utama untuk mengobati ambliopi adalah sebelum usia empat tahun. Semakin muda usia anak, semakin efektif pengobatannya, tidak hanya pengobatannya lebih singkat, tetapi tingkat kesembuhannya juga lebih tinggi. Semakin tua usia anak, semakin kurang efektif pengobatannya, dan semakin tua usia anak, semakin dia berada di luar tahap perkembangan sistem visual dan mayoritas pasien tidak dapat diobati secara memuaskan. Setelah dewasa, hanya ada sedikit harapan untuk menyembuhkan ambliopi. Deteksi dini dan pengobatan ambliopi adalah penting. Orang tua harus mengajarkan anak-anak mereka untuk memeriksa penglihatan mereka sejak dini untuk mendeteksi adanya penglihatan yang buruk atau bahkan ambliopi, sehingga mereka tidak melewatkan pengobatan dan menyebabkan penyesalan seumur hidup. Orang tua harus memaksa anak mereka untuk menggunakan mata dengan penglihatan rendah jika mereka menderita ambliopi. Pengobatan yang paling efektif untuk ambliopi adalah terapi penutup —— yang menutupi mata dengan penglihatan yang baik dan memaksa anak untuk menggunakan mata dengan penglihatan yang buruk. Banyak anak yang sering tidak kooperatif dalam hal pengobatan, karena mata yang terkena tidak dapat melihat dengan baik, sehingga anak mungkin diam-diam melepas penutup mata dan menggunakan mata yang baik, atau menolak untuk menutup mata yang baik karena takut diejek sebagai “naga bermata satu”. Orang tua harus jelas tentang perlunya pengobatan ambliopi, berkomunikasi dengan anak mereka pada waktu yang tepat, dan mendapatkan kerja sama anak mereka melalui dorongan dan penghargaan sehingga mereka dapat menyelesaikan pengobatan ambliopi dengan kualitas dan kuantitas. Sangat penting bahwa anak memiliki penglihatan yang seimbang pada kedua matanya. Jika hanya satu kaki yang bisa berjalan dan kaki lainnya lumpuh, meskipun kaki yang lumpuh diposisikan dengan benar, tidak mungkin bisa berjalan secara terkoordinasi. Khususnya, jika seorang anak strabismik memiliki ambliopi, penting untuk mengobati ambliopi terlebih dulu. Hal ini karena pembedahan strabismus dapat membawa mata ke posisi yang tepat, tetapi hasil pasca-operasi sangat bergantung pada apakah penglihatan di kedua mata normal. Janji temu tindak lanjut harus dibuat selama periode masking untuk menjaga agar tidak terjadi perkembangan ambliopi bertopeng. Khususnya, jika Anda mendapati bahwa mata strabismus yang asli mampu mempertahankan pandangannya ketika orang tua mengganti masker dan membuka kedua matanya, maka mata strabismus tersebut dekat dengan mata utama dan harus dilihat lagi sesegera mungkin. Skrining strabismus: masking alternatif dikombinasikan dengan pengamatan posisi kepala Beberapa anak mungkin memiliki mata strabismik yang “tidak jelas” atau mungkin sebenarnya tidak memiliki strabismus, tetapi mungkin terlihat seperti memiliki strabismus karena hidung hipoplastik. Orang tua tidak boleh menilai strabismus seorang anak hanya dari penampilan matanya saja. Metode berikut ini bisa digunakan untuk melihat apakah seorang anak menderita strabismus. Berhadapan dengan anak dan pegang obor di tangan kiri Anda secara horizontal di atas pangkal hidung anak di tengah-tengah setiap mata. Mintalah anak untuk melihat ke depan secara alami ke arah cahaya, sementara orang tua menggunakan tangan kanan untuk menutup satu mata dengan cepat secara bergantian, memastikan bahwa hanya satu mata yang bisa melihat cahaya pada satu waktu. Selama proses ini, orang tua harus memperhatikan secara cermat pergerakan titik reflektif di area pupil kedua mata. Jika Anda melihat adanya pergerakan besar dari titik-titik reflektif, yang terbaik adalah membawa anak Anda ke dokter spesialis mata untuk pemeriksaan segera. Jika anak Anda sering menyipitkan mata dalam cahaya terang di luar ruangan, atau menggunakan posisi kepala tertentu, seperti memiringkan kepala, memalingkan wajah ke samping, atau mengangkat dagu, orang tua harus memotret pemandangan ini dengan kamera dan membawa anak ke dokter mata pada waktu yang tepat. Beberapa orang tua merasa bahwa anak mereka harus menjalani operasi untuk mengoreksi posisi mata sedini mungkin karena strabismus yang dideritanya. Pemikiran ini kadang tidak tepat. Karena ada banyak faktor yang dapat menyebabkan strabismus, tidak semua anak dengan strabismus memerlukan pembedahan. Pada sebagian kasus, strabismus terutama disebabkan oleh kelainan refraksi dan dapat dikurangi atau bahkan dikoreksi dengan mengenakan kacamata, sehingga pembedahan mungkin tidak diperlukan. Pada sebagian kasus, strabismus disebabkan oleh ambliopi monokular, dan strabismus akan membaik apabila penglihatan mata yang terpengaruh diperbaiki melalui masking atau kacamata. Rabun dekat anak berkurang seiring dengan bertambahnya usia, sehingga anak perlu dibuka kembali dan dipasangi kacamata yang sesuai. Dalam kasus ambliopi strabismik, penutup atau kacamata digunakan untuk menyamakan penglihatan pada kedua mata. Pada anak-anak dengan strabismus internal, pembedahan hanya dipertimbangkan jika sisa strabismus internal lebih besar dari 15 derajat trigeminal setelah memakai kacamata hiperopia korektif, sementara mereka yang memiliki sisa strabismus internal kurang dari 15 derajat trigeminal tidak menghalangi perkembangan gambar yang menyatu dan monovisi binokular. Orang tua juga harus mengamati apakah pusat vertikal kedua lensa berada pada level yang sama. Jika tidak, hal ini bisa menyebabkan efek trigeminal vertikal dan bisa menyebabkan kelelahan visual pada anak. Faktor risiko termasuk usia ibu lanjut (>34 tahun), ibu yang merokok selama kehamilan, kelahiran prematur, operasi caesar dan berat badan lahir rendah. Prognosis untuk beberapa jenis strabismus internal lebih baik bila dioperasi lebih awal, sekitar usia 2 tahun. Semakin tua usianya, semakin sulit untuk mengembalikan fungsi visual pada kedua mata. Pada strabismus onset dini, jika posisi mata tidak dikoreksi sebelum usia lima tahun, ketika kedua mata berkembang sepenuhnya, hanya ada sedikit peluang untuk memulihkan penglihatan binokular. Eksotropia intermiten adalah jenis eksotropia yang paling umum terjadi pada anak-anak. Anak-anak dengan kondisi ini biasanya memiliki penglihatan yang baik pada satu mata dan tidak ada gejala subjektif, sehingga kunci diagnosis dini eksotropia intermiten sering kali terletak pada orang tua. Pada tahap awal, derajat strabismus pada eksotropia intermiten tidak stabil dan posisi mata bervariasi antara posisi ortotropik dan eksotropik, tergantung pada jarak pandangan, intensitas perhatian, atau kondisi mental pasien. Posisi mata mungkin tetap normal ketika anak melihat ke tempat yang dekat atau ketika dia sedang berkonsentrasi, tetapi mungkin emmetropik ketika melihat ke tempat yang jauh, ketika dia lelah dan ketika dia terganggu. Anak-anak sering menyipitkan mata dalam cahaya luar ruangan yang terang untuk menghindari penglihatan ganda atau kebingungan. Beberapa anak mungkin mengalami diplopia pada arah tertentu akibat kelumpuhan otot ekstraokular. Untuk mengatasi penglihatan ganda, anak-anak sering mengadopsi posisi kepala khusus seperti memiringkan kepala, memutar wajah ke samping dan mengangkat dagu untuk mengimbanginya. Orang tua harus melihat aspek-aspek ini dan mengambil foto posisi mata anak ketika miring, untuk mencoba mendeteksi posisi mata yang tidak normal secara dini. Sebagian besar kasus eksotropia intermiten akhirnya berkembang menjadi eksotropia permanen, di mana anak hanya melihat dengan satu mata dan mata lainnya tetap dalam posisi eksotropik. Para orang tua harus secara cermat mengamati frekuensi dan durasi eksotropia dominan. Jika Anda melihat peningkatan jumlah episode eksotropia yang berlangsung selama lebih dari setengah waktu dalam sehari, Anda harus mencari perhatian medis dan mempertimbangkan pembedahan. Pada bulan setelah operasi strabismus, otot-otot masih berkembang biak, jadi anak tidak boleh mengonsumsi suplemen besar dan harus makan makanan ringan dengan sedikit ikan dan daging. Orang tua dan anak-anak harus menyadari bahwa operasi strabismus hanya dapat memperbaiki posisi mata tetapi bukan penyebab penyakitnya. Akar penyebab penyakit ini adalah kelainan di pusat otak anak yang mengontrol perakitan dan penyebaran mata, bukan pada mata itu sendiri. Oleh karena itu, penting untuk memahami bahwa strabismus mungkin dikoreksi berlebihan, kurang dikoreksi, berulang, atau posisi kepala mungkin tidak membaik setelah operasi, dan tidak memiliki harapan yang tinggi terhadap hasil operasi strabismus.