Hemangioma hepatik adalah tumor jinak hati yang paling umum, menyumbang 2% – 7,4% dari seluruh kejadian tumor hati, dan secara klinis dibagi menjadi hemangioma kapiler yang lebih kecil dan hemangioma kavernosa yang lebih besar. Hemangioma kavernosa hati, CHL lebih sering terjadi pada wanita, sebagian besar terjadi pada usia 30-70 tahun, dengan tingkat kejadian pria dan wanita adalah 1: 6. 1. Etiologi dan Patologi ： Zhang Feng, Pusat Onkologi, Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Shandong 1. Etiologi: Hemangioma kavernosa hati adalah hambatan atau kelainan jaringan pembuluh darah mesoderm dalam proses perkembangan embrio. Pembuluh darah tumor dan lumen pembuluh darah peritumor membesar secara abnormal, dan tidak ada otot polos pada dindingnya. (1) Sebagian besar tumor bersifat soliter, dan beberapa kasus ditemukan pada sekitar 10%. (2) Beberapa kasus multipel dapat terjadi secara bersamaan pada hati, ginjal, limpa, ovarium, rahim, dan organ lainnya. (3) Pada wanita, mungkin lebih erat kaitannya dengan hormon seks seperti estrogen, dengan usia onset yang lebih dini pada wanita, dan tumor membesar dengan cepat selama kehamilan. Patologi: (1) Pada morfologi kasar, hemangioma kavernosum hepatikum memiliki ukuran yang bervariasi, diameter tumor kurang dari 4 cm, dan yang paling besar dilaporkan mencapai 63 cm, dengan berat 18 Kg. (2) Penampakannya berwarna merah atau biru keunguan, dengan tekstur lembut, pembuluh darah besar di permukaan, dan terlihat lobularitas. Tampilan permukaan yang dipotong kenyal, dan ada sejumlah besar darah vena di rongga sinusoidal vaskular yang melebar, dan trombosis serta kalsifikasi sesekali dapat terlihat di beberapa di antaranya. (3) Di bawah mikroskop cahaya, hemangioma kavernosa hepatik seluruhnya terdiri dari sinusoid darah yang berisi darah, dengan dinding medial dilapisi dengan epitel datar, dan trombus lama dan baru terlihat di lumen. Sinusoid darah diselingi dengan septa fibrosa dengan ketebalan yang tidak rata. Terdapat selubung fibrosa yang lengkap di luar, yang dibatasi dengan jelas dari jaringan normal. Manifestasi klinis: sebagian besar hemangioma gua hati memiliki onset yang tidak berbahaya, dan tidak ada gejala klinis pada mereka yang berdiameter kurang dari 4 cm; sekitar 40% hemangioma yang lebih besar dari 4 cm memiliki gejala, dan beberapa kasus ditemukan saat pemeriksaan fisik atau pemeriksaan pencitraan untuk penyakit lain. (1) Gejala yang umum terjadi adalah nyeri tumpul di daerah hati, ketidaknyamanan epigastrium, perut kembung, kehilangan nafsu makan, dan pada beberapa kasus, mual, muntah, atau demam ringan yang berkepanjangan. Ikterus obstruktif dan kolik bilier dapat terjadi ketika massa menekan jaringan yang berdekatan. Pecahnya massa secara spontan dapat menyebabkan gejala perut akut. (2) Klasifikasi klinis: tipe okultisme, tipe massa abdomen, tipe perdarahan internal, tipe kompresi tumor. III: Manifestasi pencitraan: (1) pencitraan kolam pembuluh darah hati; (2) CT scan; (3) ultrasonografi; (4) pemeriksaan MR; (5) angiografi. Terapi Intervensi: (I) Indikasi: 1. Diameter lebih besar dari 5 cm, dengan gejala ketidaknyamanan yang jelas; 2. Tumor memiliki kecenderungan yang jelas untuk membesar dalam jangka pendek; 3. Tumor memiliki kemungkinan untuk pecah; 4. Terapi intervensi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor atau sklerosis tumor, dan untuk mengurangi perdarahan intraoperatif; 5. Tumor berukuran besar atau tumor tumbuh di daerah hilar hepar dan menekan saluran empedu sehingga menyebabkan penyumbatan. (II) Kontraindikasi: (1) Gagal hati dan ginjal; (2) Kecenderungan perdarahan serius; (3) Pasien dengan alergi yodium. (C) Instrumen intervensi: kateter arteri, selubung kateter, bahan emboli: 1, minyak yodium super-cair: biasanya dicampur dengan emboli pingyangmycin atau mitomycin. 2, alkohol anhidrat; 3, asam minyak ikan kod natrium; 4, partikel spons gelatin; 5, partikel PVA. 7, cincin baja pegas. (D) Operasi intervensi: untuk pengobatan hemangioma hepatik, setelah anestesi lokal, arteri femoralis ditusuk, kateter dikirim ke arteri hepatik, dan arteriografi hepatik dilakukan melalui kateter untuk memperjelas lokasi lesi dan sumber suplai darah, kemudian kateter dimasukkan secara superselektif ke dalam arteri penyuplai darah hemangioma, dan setelah dipastikan tidak ada kesalahan, pengobatan dilakukan dengan emboli dengan minyak yodium super cair + pinyonomycin, dan bahan lain yang disebutkan di atas jarang digunakan. Perawatan biasanya berhasil dalam satu sesi. Untuk yang lebih besar, 2 sampai 3 kali mungkin diperlukan untuk penyembuhan total. (E) Tindakan pencegahan: 1. Kateter harus dimasukkan ke dalam arteri hepatik, hindari arteri gastroduodenal dan kandung empedu, dan sedapat mungkin dipilih secara superseleksi; 2. Pemilihan agen emboli yang tepat dan agen kemoterapi yang mengemboli, seperti bleomisin, pinyonomycin, minyak beryodium, partikel spons gelatin, partikel PVA, dan gulungan baja pegas biasanya tidak dipilih; 3. Insuflasi lambat bertekanan rendah dilakukan dengan jarum suntik yang lebih kecil dari 5 ml. 4. Untuk diameter yang lebih besar dari 10 cm, emboli split diperlukan untuk pengobatan. (6) Evaluasi efek terapeutik: Dibandingkan dengan pembedahan, terapi intervensi untuk hemangioma hepatik relatif aman, tanpa sayatan, dengan luka kecil, efek yang baik, pemulihan yang cepat, dan umumnya tanpa komplikasi setelah pembedahan. Pasien dapat keluar dari rumah sakit dalam 2-3 hari setelah perawatan.