Apa tempat ablasi frekuensi radio dalam pengobatan multidisiplin terpadu kanker paru-paru?

  Pengobatan komprehensif multidisiplin kanker paru mengacu pada aplikasi terencana dan rasional dari terapi multidisiplin yang tersedia untuk mencapai efek terapi terbaik sesuai dengan kondisi fisik dan psikologis pasien, lokasi tumor, jenis patologis, tingkat invasi (stadium klinis), dan perubahan biologis molekuler [39]. Perawatan multidisiplin saat ini termasuk perawatan bedah, perawatan intervensi invasif minimal (radio-intervensional, ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro, pisau helium argon, partikel radioaktif, fotodinamik, dll.), Radioterapi, kemoterapi, dan terapi target molekuler.  Sebagai metode pengobatan invasif minimal, ablasi frekuensi radio memiliki keunggulan inaktivasi lengkap lesi tumor di area pengobatan, invasif minimal, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, sedikit komplikasi intraoperatif dan pasca operasi, dan organ yang sama dapat dilakukan berulang kali.  Menurut sistem stadium kanker paru-paru edisi ke-7, kanker paru-paru stadium I mencakup tiga kombinasi TNM, semuanya tanpa metastasis kelenjar getah bening. Diantaranya, stadium IA memiliki lesi T1aN0M0 ≤2 cm; stadium IA memiliki lesi T1bN0M0 >2 dan ≤3 cm; stadium IB memiliki T2aN0M0 dengan lesi >3 dan ≤5 cm. kanker paru stadium II mencakup enam kombinasi TNM. Ada dua kombinasi tanpa metastasis kelenjar getah bening, termasuk lesi T2bN0M0 >5, ≤7 cm pada stadium IIA, dan lesi T3N0M0 >7 cm pada stadium IIB, atau lesi yang telah menginvasi dinding dada, diafragma, saraf septum, pleura mediastinum, dan perikardium. Empat kombinasi metastasis kelenjar getah bening hilar tetapi tidak ada metastasis kelenjar getah bening mediastinum (N1) yang ada, termasuk lesi T1aN1M0 ≤2 cm pada stadium IIA; lesi T1bN1M0 >2, ≤3 cm pada stadium IIA; lesi T2aN1M0 >3, ≤5 cm pada stadium IIA; dan lesi T2bN1M0 >5, ≤7 cm pada stadium IIB. Untuk kanker paru stadium I dan II, reseksi bedah pada sebagian besar pasien adalah pengobatan yang lebih disukai. Namun, untuk pasien yang tidak dapat mentolerir pembedahan atau tidak mau menjalani pembedahan, ablasi frekuensi radio dapat menjadi pengobatan yang lebih disukai. Kanker paru stadium III adalah stadium lanjut secara lokal, dengan metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum (N2) atau kelenjar getah bening supraklavikula (N3) atau invasi struktur penting seperti mediastinum (T4). Hanya beberapa pasien dengan kanker paru stadium III yang cocok untuk reseksi bedah, tetapi bahkan jika perawatan bedah dilakukan, hasilnya masih tidak memuaskan. Saat ini, kanker paru stadium III merupakan mayoritas pasien yang diobati dengan ablasi frekuensi radio dalam praktik klinis. Kanker paru stadium IV telah mengembangkan efusi pleura ganas, atau efusi perikardial ganas, atau metastasis paru kontralateral atau metastasis organ jauh, dan meskipun ablasi radiofrekuensi dapat berperan mengurangi beban tumor atau memperbaiki gejala, kemanjuran keseluruhannya terbatas.  Kecuali untuk kanker paru stadium I di mana pengobatan ajuvan lainnya mungkin tidak dapat dipilih setelah ablasi lengkap lesi primer tercapai, kombinasi atau pengobatan berurutan dari ablasi frekuensi radio dengan kemoterapi, radioterapi atau terapi bertarget molekuler untuk semua stadium kanker paru lainnya lebih efektif daripada metode tunggal apa pun.  Paru-paru adalah tempat yang baik untuk metastasis banyak tumor ganas, terutama metastasis paru-paru ganda telah menjadi masalah yang sulit dalam perawatan klinis, dan efek radioterapi, kemoterapi dan pembedahan tidak efektif. Ablasi frekuensi radio dapat mengatasi masalah ketidakpekaan metastasis terhadap radioterapi dan kemoterapi karena tidak ada sel tumor yang resisten di area perawatan; metastasis paru lebih invasif dalam pembedahan, dan lesi baru dapat dengan mudah muncul setelah pengangkatan metastasis.