Banyak pria paruh baya dan lebih tua merasa sedih setelah melakukan pemeriksaan kesehatan rutin karena hasil pemeriksaan menunjukkan pembesaran prostat. Apakah semua orang mengalami pembesaran prostat? Apa itu pembesaran prostat? Fakta yang sebenarnya adalah bahwa Anda akan bisa mendapatkan lebih dari sekedar beberapa jam kerja. Ini adalah salah satu masalah yang paling sering ditemui di klinik urologi. Prostat adalah kelenjar aksesori bagi pria, dan terjadinya pembesaran prostat berkaitan erat dengan ketidakseimbangan androgen dan estrogen dalam tubuh, sehingga setelah usia 50 tahun kebanyakan pria akan mengalami pembesaran prostat secara histologis, yang telah disebut hipertrofi prostat selama bertahun-tahun, tetapi pembesaran prostat disebabkan oleh hiperplasia sel, bukan hipertrofi sel, sehingga dalam beberapa tahun terakhir ini secara seragam disebut hiperplasia prostat jinak (disingkat BPH). Insiden BPH meningkat seiring bertambahnya usia dan bahkan dapat mencapai 80% pada usia 80 tahun. Penelitian mengenai faktor risiko pembesaran prostat masih belum dapat disimpulkan. Banyak orang menganggap perkembangan gejala BPH sebagai fenomena penuaan fisik, bukan sebagai penyakit. Pembesaran prostat tidak selalu disertai dengan buang air kecil yang tidak normal. Beberapa pria yang lebih tua mungkin mengalami pembesaran prostat pada pemeriksaan fisik, namun mungkin tidak pernah mengalami gejala ketidaknyamanan buang air kecil selama hidupnya. Hiperplasia prostat jinak (BPH) tidak berbahaya, tetapi ada bahaya unik yang terkubur di dalam prostat karena lingkungan pertumbuhannya yang unik. Gejala BPH muncul secara bertahap seiring dengan perubahan patologis pada prostat. Sering buang air kecil, buang air kecil yang lambat, mengejan saat buang air kecil, lemah saat ejakulasi, garis air seni yang tipis, menggiring bola, buang air kecil yang tidak tuntas, buang air kecil yang tidak tuntas, dan peningkatan buang air kecil di malam hari adalah gejala yang paling umum. Pasien dengan riwayat penyakit yang lebih lama juga dapat menderita infeksi saluran kemih berulang, hematuria yang banyak dan, pada kasus yang parah, kateterisasi (retensi urin akut), batu kandung kemih, divertikula kandung kemih, hidronefrosis, dan insufisiensi ginjal. Selain itu, kesulitan buang air kecil dalam jangka panjang dan ketergantungan pada peningkatan tekanan perut untuk buang air kecil dapat menyebabkan atau memperparah penyakit seperti wasir, prolaps, dan hernia inguinalis. Lansia harus tetap mencari saran dan perawatan spesialis untuk mengembangkan rencana perawatan kesehatan yang baik untuk prostat mereka. Pasien dengan BPH ringan, tanpa gejala kemih atau gejala yang sangat ringan dan skor Skala Gejala Prostat Internasional (International Prostate Symptom Scale/ IPSS) kurang dari 7, perlu diperiksa secara teratur dan dipantau secara ketat. Begitu penyakit ini berkembang, maka perlu ditangani secara agresif. Inilah yang kami sebut sebagai “pengamatan waspada”. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya perkembangan teknologi medis, banyak obat telah tersedia untuk mengurangi ukuran prostat dan memperbaiki penyumbatan saluran kemih, dan sekarang secara umum diterima bahwa pengobatan farmakologis untuk BPH harus menjadi lini pertama pengobatan, sangat mengurangi tingkat pembedahan. Salah satu prinsip pengobatan farmakologis adalah mengendurkan ketegangan pada leher kandung kemih, selubung prostat, dan otot polos di dalam kelenjar untuk mengurangi atau meringankan obstruksi fungsional yang disebabkan oleh pembesaran prostat; cara pengobatan lainnya adalah mengurangi ukuran prostat untuk mengurangi atau menghilangkan faktor obstruksi mekanis; selain itu, ada juga sediaan herbal yang tersedia. Pembedahan masih merupakan salah satu pengobatan yang paling penting untuk BPH, jadi kapan pembedahan diperlukan? Hematuria meatus berulang akibat hiperplasia prostat, infeksi saluran kemih berulang, batu kandung kemih, divertikula kandung kemih besar, hidronefrosis, insufisiensi ginjal, retensi urin (ketidakmampuan buang air kecil setelah pengangkatan ureter setidaknya pada satu kali kesempatan), semuanya harus diobati dengan pembedahan agresif. Keputusan untuk melakukan pembedahan juga bergantung pada dampak pembesaran prostat terhadap kualitas hidup pasien dan kemampuan pasien untuk menoleransi gejalanya. Pembedahan dapat dipertimbangkan meskipun pasien belum mengalami salah satu dari indikasi absolut di atas, jika gejalanya berdampak serius pada kualitas hidup pasien, atau jika pasien tidak ingin mentoleransi pengobatan untuk waktu yang lama karena timbulnya yang lambat. Ada berbagai metode perawatan bedah, tetapi dengan perkembangan pencitraan medis, bedah endoluminal invasif minimal pada prostat telah menjadi metode bedah yang paling umum pada abad ke-20, dengan bedah terbuka sebagai alternatif dasar. Pembedahan terbuka tradisional dapat dipilih dengan menggabungkan kondisi rumah sakit, kemahiran dan pengalaman operator, dengan yang paling sering digunakan adalah prostatektomi transkateter suprapubik. Dalam bedah intrakaviter invasif minimal, reseksi transuretra prostat (TURP) menjadi standar emas untuk bedah prostat, dan pada akhir abad ke-20, elektroforesis transuretra prostat, elektrodeseksi plasma prostat, dan prostatektomi dengan laser (laser hijau, laser holmium, laser thulium) diperkenalkan, yang kesemuanya dapat mengangkat prostat yang membesar dan memberikan berbagai pilihan bagi pasien. KLS adalah versi perbaikan dan peningkatan dari prosedur TURP. Kesimpulannya, beberapa pria paruh baya dan lebih tua masih buta akan kesadaran dan pilihan pengobatan untuk pembesaran prostat, dan penundaan konsultasi sekarang menjadi fenomena umum pada semua jenis penyakit yang umum dan berisiko tinggi. Kami merekomendasikan agar pria berusia di atas 50 tahun melakukan pemeriksaan rutin. Setelah BPH terdeteksi, segera dapatkan pertolongan medis secara dini dan lakukan pengobatan yang sesuai dengan kondisi Anda untuk menghindari berbagai komplikasi yang disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat.