Siapa yang membutuhkan radioterapi setelah konservasi payudara atau mastektomi radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara?

  Terapi radiasi setelah operasi konservasi payudara untuk kanker payudara stadium awal: 1. Indikasi: Terapi radiasi diperlukan setelah operasi konservasi payudara untuk kanker payudara stadium awal.  Perawatan radioterapi pertama setelah bedah konservasi payudara harus dimulai dalam waktu 4-6 minggu setelah pembedahan, setelah sayatan sembuh.  3.Teknik dan dosis radioterapi dapat diterapkan dengan teknik konformal 3D atau modulasi intensitas.  Dosis iradiasi seluruh payudara adalah 45-50Gy, 1,8-2Gy/kali, 5 kali/minggu.  Dosis dapat ditambahkan secara bersamaan ke tempat tidur tumor, atau setelah iradiasi seluruh payudara, dosis tambahan 10-16Gy/5-8 kali biasanya diperlukan untuk area tempat tidur tumor.  Radioterapi setelah pembedahan radikal atau modifikasi radikal untuk kanker payudara: 1. Indikasi: Radioterapi pascaoperasi diperlukan jika terdapat salah satu dari faktor risiko tinggi berikut ini (1) T3 atau lebih tinggi: diameter maksimum tumor primer ≥5cm, atau tumor menyerang kulit payudara atau dinding dada; 2) PN2: metastasis kelenjar getah bening aksila ≥4.  (3) Pasien T1/T2 dengan satu hingga tiga metastasis kelenjar getah bening aksila, dengan risiko tinggi kekambuhan berikut: usia ≤ 40 tahun, jumlah diseksi kelenjar getah bening aksila < 10, proporsi metastasis kelenjar getah bening aksila > 20%, reseptor hormon negatif, Her-2/neu overekspresi, radioterapi juga dapat dipertimbangkan.  (4) Margin bedah positif dan emboli tumor intravaskular 2. Lokasi dan dosis radioterapi pascaoperasi: Dinding dada dan supraklavikularis adalah area target konvensional untuk radioterapi adjuvan pascaoperasi. Dosis konvensional radioterapi ajuvan pascaoperasi adalah 50Gy/5 minggu/25 kali, dan dosis dapat ditingkatkan secara lokal menjadi 60Gy atau lebih untuk area dengan kecurigaan residu yang tinggi. Hal ini dapat dilakukan dengan radioterapi umum: radioterapi berkas elektron, atau radioterapi konformal sinar-X 6MV atau radioterapi yang dimodulasi intensitas.  Area payudara bagian dalam dipertimbangkan setelah operasi radikal bagi mereka yang memiliki fokus utama di payudara tengah atau medial.  Radioterapi aksila umumnya tidak diberikan untuk menghindari komplikasi serius, tetapi iradiasi aksila tambahan dapat diberikan kepada mereka yang memiliki lesi residual di aksila yang sulit diangkat dengan pembedahan lebih dari 2 cm, atau mereka yang mengalami pembentukan trombus kanker di pembuluh aksila.