Fibrilasi Atrium adalah aritmia yang ditandai dengan eksitasi yang tidak teratur dan kontraksi atrium yang tidak efektif, dan merupakan salah satu aritmia yang paling umum dalam praktik klinis. Jantung normal terdiri dari atrium dan ventrikel, yang berkontraksi secara terkoordinasi di bawah kendali ritme sinus normal, dan atrium memainkan fungsi pemompaan tambahan ke ventrikel, sehingga jantung dapat bekerja secara teratur dan efisien untuk memenuhi kebutuhan organisme. Pasien fibrilasi atrium dengan gangguan fibrilasi atrium menyebabkan gangguan detak jantung secara keseluruhan dan penurunan fungsi jantung yang progresif, mengakibatkan serangkaian manifestasi klinis dan bahaya: 1, mempengaruhi kualitas hidup dan pekerjaan: pasien fibrilasi atrium umum akan mengalami jantung berdebar, pusing, sesak napas, dll., Dan dengan demikian merasa tidak nyaman, kehidupan, kualitas kerja akan terpengaruh. Terutama fungsi jantung yang relatif buruk, kehidupan sehari-hari tidak bisa kompeten. Beberapa pasien dengan fibrilasi atrium memiliki gejala yang parah, seperti kelemahan, sesak napas, pingsan, dll. Mereka yang mengalami insufisiensi jantung yang mendasari dapat menyebabkan edema paru akut. Penelitian telah menunjukkan bahwa skor kualitas hidup orang dengan AF jauh lebih rendah dibandingkan dengan individu sehat yang sebaya. Kualitas hidup lebih terpengaruh pada pasien yang berjenis kelamin perempuan, berusia di bawah 69 tahun, memiliki durasi fibrilasi atrium yang lama (lebih dari satu bulan), dan memiliki toleransi aktivitas yang menurun. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pasien yang lebih tua dengan fibrilasi atrium juga memiliki fungsi kognitif yang jauh lebih buruk daripada orang sehat pada kelompok usia yang sama, yang menunjukkan bahwa fibrilasi atrium merupakan faktor risiko demensia. Hal ini mungkin terkait dengan bahaya lain dari fibrilasi atrium yang lebih serius yang disebutkan di bawah ini – emboli otak. Trombosis dan emboli: Ini adalah komplikasi AF yang paling serius. Atrial fibrilasi atrium kehilangan fungsi kontraksi, darah dengan mudah di atrium stagnasi dan pembentukan gumpalan darah, gumpalan darah dapat terlepas dengan darah ke seluruh bagian tubuh, dapat menyebabkan ginjal, hati, arteri pembuluh darah usus dan emboli lainnya, yang lebih serius dan umum terjadi adalah menyebabkan emboli otak (yaitu, stroke, hemiplegia), emboli arteri tungkai (kasus yang serius dan bahkan perlu diamputasi anggota badan). Pada pasien dengan fibrilasi atrium tanpa penyakit lain yang berusia di bawah 60 tahun, kejadian stroke tahunan adalah sekitar 1 persen, sedangkan pada pasien berusia 60 hingga 75 tahun atau lebih, kejadian stroke tahunan adalah 2 persen. Jika disertai dengan faktor risiko emboli lainnya. Insiden stroke tahunan dapat mencapai 4%, yaitu 5 hingga 6 kali lipat dari orang normal. Selain itu, stroke yang disebabkan oleh fibrilasi atrium memiliki tingkat kecacatan yang tinggi dan tingkat kematian yang tinggi, dan merupakan penyebab kematian yang paling penting pada pasien dengan fibrilasi atrium. Sementara itu, emboli otak tanpa gejala pada penderita fibrilasi atrium secara signifikan terkait dengan demensia. Faktor risiko emboli otak pada fibrilasi atrium adalah: riwayat emboli di masa lalu, hipertensi, diabetes, penyakit arteri koroner, gagal jantung, pembesaran atrium kiri, dan usia di atas 65 tahun. 3, untuk insufisiensi jantung: kontraksi jantung normal sangat teratur: kontraksi atrium pertama, kontraksi ventrikel, sangat terkoordinasi, detak jantung 60 ~ 100 kali / menit. Fibrilasi atrium dengan detak jantung tidak teratur, di satu sisi, dengan respon denyut ventrikel yang cepat ketika detak jantung lebih besar dari 100 kali / menit, lama kelamaan akan menyebabkan kardiomiopati aritmogenik, yang mengakibatkan gagal jantung; di sisi lain, karena kontraksi atrium dan ventrikel yang tidak terkoordinasi antara jantung dapat menyebabkan kapasitas ejeksi jantung berkurang 30%. Jika insufisiensi jantung yang asli, kondisinya akan semakin parah, dan bahkan gagal jantung. Pada saat yang sama, gagal jantung dan membuat tekanan atrium meningkat dan mengaktifkan sistem saraf simpatik, meningkatkan fibrosis atrium, dipicu oleh serangan fibrilasi atrium, pembentukan fibrilasi atrium dan gagal jantung yang saling memperkuat lingkaran setan. 4. Peningkatan angka kematian: Banyak penelitian menunjukkan bahwa fibrilasi atrium merupakan faktor risiko peningkatan angka kematian. Dengan tidak adanya penyakit kardiovaskular lainnya, fibrilasi atrium dapat meningkatkan angka kematian dengan faktor satu. Bila dikombinasikan dengan gagal jantung, fibrilasi atrium meningkatkan angka kematian 2,2 kali lipat pada pria dan 1,8 kali lipat pada wanita dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami fibrilasi atrium. Oleh karena itu, fibrilasi atrium adalah aritmia yang ganas dalam hal akibat berbahaya yang ditimbulkannya. Menurut perkiraan konservatif, saat ini terdapat sekitar 9 juta kasus fibrilasi atrium di Tiongkok, yang merupakan jumlah absolut tertinggi di dunia, di mana lebih dari 3 juta kasus fibrilasi atrium paroksismal dan yang tidak dapat dijelaskan membutuhkan intervensi prioritas. Diperkirakan pada tahun 2050, jumlah total pasien dengan AF di seluruh dunia akan setidaknya tiga kali lebih tinggi dari saat ini. Insiden fibrilasi atrium tinggi dan berbahaya, sehingga penting untuk secara aktif dan efektif mencegah dan mengobati fibrilasi atrium. Pertama-tama, mari kita bahas tentang tindakan pencegahan: Pertama, kendalikan faktor risiko tinggi. Misalnya: hipertensi, patuh pada pengobatan, tekanan darah memenuhi standar; penyakit katup jantung, pengobatan tepat waktu. Penyakit jantung koroner, diabetes, kontrol tepat waktu dapat mengurangi terjadinya fibrilasi atrium. Lemak darah tinggi, penelitian terbaru menunjukkan bahwa menurunkan lemak darah sangat membantu dalam mencegah fibrilasi atrium. Kedua, mengembangkan gaya hidup yang baik. Hidup teratur, diet seimbang, tidak merokok, kurangi alkohol, kurangi makanan yang merangsang, seperti teh kental, minum kopi. Ketiga, kendalikan berat badan Anda. Orang dengan indeks massa tubuh yang besar memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami fibrilasi atrium. Orang yang obesitas sendiri juga rentan terhadap tekanan darah tinggi dan lemak darah tinggi, yang berhubungan dengan fibrilasi atrium. Sebelum berbicara tentang tindakan terapeutik fibrilasi atrium, pertama-tama mari kita pahami klasifikasi klinis fibrilasi atrium dan beberapa pemahaman terkini tentang mekanisme terjadinya fibrilasi atrium! Berdasarkan karakteristik episode fibrilasi atrium, fibrilasi atrium dibagi menjadi empat kategori: 1. Fibrilasi atrium primer: mengacu pada penemuan pertama fibrilasi atrium. Pasien mungkin memiliki atau tidak memiliki gejala apa pun, dan mungkin menunjukkan fibrilasi atrium paroksismal, fibrilasi atrium persisten, atau fibrilasi atrium permanen. 2, fibrilasi atrium paroksismal: mengacu pada terjadinya durasi fibrilasi atrium ≤ 7d, sebagian besar 48 jam, sebagian besar jenis fibrilasi atrium ini tidak memerlukan obat atau terapi pembalikan listrik, dapat dikembalikan ke ritme sinus. 3, fibrilasi atrium persisten: mengacu pada durasi fibrilasi atrium> 7 hari, tidak ada pembatasan diri, membutuhkan obat atau pembalikan listrik untuk mengembalikan ritme sinus. 4, fibrilasi atrium permanen: mengacu pada fibrilasi atrium dengan obat-obatan atau pembalikan listrik tidak dapat dikembalikan ke ritme sinus, atau pengembalian ke ritme sinus tidak dapat dipertahankan dengan obat-obatan. Fibrilasi atrium kronis: fibrilasi atrium yang menetap selama lebih dari 1 tahun dan fibrilasi atrium permanen dengan pembalikan obat/listrik yang tidak efektif. Berdasarkan ada tidaknya penyakit jantung organik dan klasifikasi faktor risiko: 1, penyakit jantung organik yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium, seperti penyakit jantung angin, hipertensi, penyakit jantung koroner, penyakit jantung bawaan, dll. Fibrilasi atrium terisolasi: fibrilasi atrium pada usia <60 tahun tanpa penyakit kardiovaskular dan faktor risiko lainnya. Fibrilasi atrium familial: fibrilasi atrium terjadi pada anggota keluarga yang memiliki riwayat keluarga. Mekanisme fibrilasi atrium belum sepenuhnya dapat dijelaskan. Fibrilasi atrium telah mengalami "refraktori gelombang mikro multipel", "fokus impuls pelepasan cepat", "fokus vena lokal yang digerakkan oleh konduksi seperti fibrilasi" hingga "refraktori vena paru - atrium kiri" yang lebih baru. Pelipatan atrium kiri" dan teori-teori lainnya. Benang merahnya adalah bahwa pembangkitan AF memerlukan "pemicu fokus" dan "pemeliharaan substrat yang tidak normal". Pemicunya secara umum dianggap sebagai penyebabnya, sedangkan matriks abnormal terlibat dalam pemeliharaan AF. Sekarang diyakini bahwa kedua faktor tersebut biasanya terletak di pembuluh darah paru dan atrium kiri. Perawatan radikal saat ini untuk AF didasarkan pada teori-teori terbaru ini. Pada titik ini, kita juga dapat melihat bahwa kasus yang dijelaskan di atas adalah fibrilasi atrium paroksismal (primer) dengan perubahan jantung hipertensi, yang bergejala dan berulang selama timbulnya fibrilasi atrium dan tidak dapat diubah menjadi sinus. Perkembangan jangka panjang membawa risiko penurunan fungsi jantung dan pembentukan gumpalan darah dan emboli. Jadi, apa saja metode saat ini untuk pengobatan fibrilasi atrium? Tujuan pengobatan fibrilasi atrium: 1, mengembalikan ritme sinus: adalah metode terbaik pengobatan fibrilasi atrium, hanya untuk mengembalikan ritme sinus, untuk mencapai tujuan pengobatan fibrilasi atrium yang lengkap, sehingga setiap pasien fibrilasi atrium harus mencoba mengembalikan pengobatan ritme sinus. 2 . Mengontrol laju ventrikel cepat: untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang tidak dapat mengembalikan ritme sinus, obat dapat diterapkan untuk mengurangi laju ventrikel yang lebih cepat. 3 . Mencegah trombosis dan stroke: Pada fibrilasi atrium, jika ritme sinus tidak dapat dipulihkan, obat antikoagulan dapat diterapkan untuk mencegah trombosis dan stroke. Pengobatan fibrilasi atrium: I. Pemulihan dan pemeliharaan irama sinus: 1. Obat untuk memulihkan irama: untuk pengobatan fibrilasi atrium paroksismal dan persisten. Mempertahankan ritme sinus membantu menghilangkan gejala, mengurangi kejadian emboli dan mengurangi atau menghilangkan renovasi atrium. Pengobatan tradisional termasuk Ia, Ic dan antiaritmia kelas III. Jika durasi fibrilasi atrium tidak melebihi 48 jam, tingkat efektifitas resusitasi obat adalah 6o% hingga 9o%; jika durasi fibrilasi atrium lebih lama, efek resusitasi obat berkurang secara bertahap, dan dapat dikurangi hingga 10%. Obat yang umum digunakan adalah: kardioplegia, quinidine, procainamide, amiodaron, dan sebagainya. Di antara obat-obat tersebut, amiodaron (ketorolak) merupakan obat yang paling sering digunakan dan lebih efektif untuk mengatur ulang dan mempertahankan ritme sinus. Pedoman medis menyatakan bahwa amiodaron adalah obat pilihan untuk mengatur ulang ritme pada orang dengan penyakit jantung tertentu, terutama iskemia miokard akut atau gagal jantung atau hipertrofi ventrikel kiri, dan juga pada pasien dengan penyakit jantung ringan atau sedang ketika obat lain tidak efektif. Ibutilide adalah obat antiaritmia baru yang telah digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk mengatur ulang fibrilasi atrium yang baru saja terjadi dengan onset yang cepat. Saat ini hanya tersedia untuk penggunaan intravena. Dofetilide, obat antiaritmia yang lebih spesifik, hanya digunakan untuk fibrilasi atrium yang baru saja terjadi. Obat ini dapat digunakan untuk mengatur ulang fibrilasi atrium dan mempertahankan ritme sinus, dan dapat dikonsumsi secara oral, tetapi rentang terapi obat ini lebih sempit, dan dapat menyebabkan aritmia ventrikel yang ganas, sehingga aplikasi klinisnya terbatas. Sotalol, terutama digunakan untuk mempertahankan ritme sinus, tidak berlaku untuk pasien berusia di atas 75 tahun, pasien dengan manifestasi gagal jantung, angina pektoris, mereka yang mengalami infark miokard dalam waktu 4 minggu, dan pasien dengan penyakit paru-paru kronis. Secara keseluruhan, tingkat keberhasilan dimulainya kembali obat dan pemeliharaan ritme sinus rendah, tingkat kekambuhan tinggi, dan dengan sendirinya memiliki efek aritmia, kepatuhan yang buruk pada pasien lanjut usia, bukan merupakan akar dari pengobatan fibrilasi atrium. 2, reset listrik: digunakan untuk reset darurat pasien hemodinamik yang tidak stabil atau reset obat alternatif pilihan. Umumnya menggunakan resusitasi arus searah, tingkat keberhasilan resusitasi 70% hingga 90%, setelah resusitasi listrik, beberapa pasien dapat mempertahankan ritme sinus, tetapi tingkat kekambuhannya tinggi. Resusitasi listrik perlu memperhatikan: tidak ada sindrom sinus sakit, hipokalemia, keracunan digitalis. Antikoagulan warfarin oral selama 3 minggu sebelum resusitasi, lanjutkan penggunaan selama 4 minggu setelah resusitasi. Penyetelan ulang listrik fibrilasi atrium biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dan baru-baru ini ada juga yang dalam kondisi sedasi terjaga. 3, Pembedahan: melalui operasi jantung terbuka dengan menggunakan teknologi pemotongan - jahitan, memblokir jalur pelipatan atrium yang mengarah ke fibrilasi atrium, tetapi pemilihan indikasi kasus untuk persyaratan yang tinggi, kesulitan operasi pembedahan, komplikasi, dan kemungkinan kambuhnya sejumlah besar masalah pasca operasi, sampai batas tertentu, membatasi popularitas aplikasinya. 4, ablasi frekuensi radio: pengobatan ablasi frekuensi radio untuk fibrilasi atrium adalah sebuah terobosan, adalah pemulihan non-farmakologis dari ritme sinus dengan cara yang ideal, tujuan utamanya adalah untuk memperbaiki gejala pasien dengan atrial fibrilasi, meningkatkan kualitas hidup pasien. Energi listrik frekuensi radio adalah sejenis energi listrik frekuensi tinggi bertegangan rendah, yang dilepaskan melalui elektroda frekuensi radio untuk menyebabkan kardiomiosit lokal tertentu mengalami dehidrasi, terdenaturasi, dan nekrotik, dan kinerja autoregulasi dan konduksi diubah, sehingga dapat membasmi aritmia. Dengan semakin matangnya teknologi ablasi fibrilasi atrium dan peningkatan berkelanjutan dari perangkat terkait, ablasi ini telah menjadi pengobatan lini pertama untuk fibrilasi atrium paroksismal di sebagian besar pusat kesehatan di Eropa dan Amerika Serikat. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ablasi kateter secara signifikan lebih unggul daripada terapi obat antiaritmia. Sebagai contoh, hasil Uji Coba Ablasi Fibrilasi Atrium Paroksismal menunjukkan bahwa kelompok ablasi kateter memiliki kekuatan 86 persen, dibandingkan dengan 22 persen pada kelompok yang diberi obat. Untuk fibrilasi atrium kronis, hasil penelitian menunjukkan tingkat keberhasilan ablasi kateter sebesar 63 persen dibandingkan dengan 17 persen untuk obat antiaritmia. Saat ini, di pusat-pusat yang berpengalaman, tingkat keberhasilan ablasi kateter tunggal untuk fibrilasi atrium paroksismal adalah sekitar 80 persen, dan dapat mencapai 90 persen setelah dua kali ablasi. Untuk fibrilasi atrium kronis, tingkat keberhasilan satu kali ablasi kateter adalah sekitar 70 persen, dan setelah dua kali, dapat mencapai 80 hingga 90 persen. Dengan pendalaman pemahaman, akumulasi pengalaman dan peningkatan instrumen, keamanan ablasi kateter fibrilasi atrium semakin tinggi, dan pada saat yang sama, metode dan cara perawatannya juga semakin sempurna, yang mencerminkan prinsip perawatan individual dan terarah: (1) Isolasi listrik vena pulmonal segmental: tujuannya adalah untuk menyebabkan pemisahan aktivitas listrik antara vena pulmonalis dan atrium, dan pada akhirnya, potensi vena pulmonalis menghilang sama sekali, tidak dapat memicu aktivitas listrik gangguan atrium, sehingga vena pulmonalis diobati dari sumbernya. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menyebabkan pemisahan aktivitas listrik antara vena pulmonalis dan atrium, sehingga potensi vena pulmonalis benar-benar hilang dan tidak dapat memicu aktivitas listrik atrium yang terganggu, sehingga membasmi fibrilasi atrium yang dipicu oleh vena pulmonalis dari sumbernya. Data klinis menunjukkan bahwa prosedur ini efektif untuk fibrilasi atrium paroksismal, tingkat keberhasilan ablasi tunggal antara 50% dan 70%, dan tingkat kesembuhan pasien yang kambuh setelah 2-3 kali ablasi adalah 70% hingga 80%, yang merupakan salah satu prosedur yang banyak digunakan pada tahap awal. (2) Ablasi vena pulmonalis melingkar dan perluasannya adalah prosedur yang banyak digunakan, yang dilakukan dengan merekonstruksi gambar tiga dimensi simulasi dari vena pulmonalis dan atrium di bawah panduan sistem kalibrasi CARTO (kemajuan terbaru dijelaskan secara rinci pada bagian berikut), dan kemudian melakukan ablasi linier melingkar di sekitar mulut setiap vena pulmonalis, dan memantau kesinambungan diameter kawat dengan sistem CARTO. (3) Ablasi potensi fragmentasi kompleks: Dalam metode ini, semua potensi fragmentasi direkam dan diablasi oleh sistem CARTO selama ritme AF hingga AF diubah menjadi ritme sinus. (4) Ablasi pleksus: Sistem saraf vegetatif jantung berperan penting dalam pengembangan dan pemeliharaan AF dan saat ini digunakan sebagai tambahan untuk prosedur di atas. (5) Ablasi langkah demi langkah - obat untuk fibrilasi atrium kronis: merupakan integrasi fleksibel dari berbagai metode ablasi untuk meningkatkan tingkat keberhasilan ablasi fibrilasi atrium kronis. Kontrol denyut jantung: Metode yang lebih disukai untuk mengontrol denyut ventrikel pada fibrilasi atrium adalah pengobatan farmakologis. Obat untuk mengontrol denyut ventrikel meliputi obat digitalis, penyekat β, antagonis kalsium, dan obat antiaritmia kelas III. Namun, kontrol laju ventrikel tidak mengubah sifat keberadaan fibrilasi atrium, obat antiaritmia oral jangka panjang itu sendiri memiliki efek aritmogenik, tidak ada solusi lengkap untuk bahaya yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium, pada dasarnya tidak dapat dikatakan sebagai metode pengobatan fibrilasi atrium yang ideal, tetapi hanya dengan tidak adanya kembalinya obat yang ideal dan pemeliharaan ritme sinus pengobatan paliatif fibrilasi atrium, dengan terapi ablasi frekuensi radio untuk semua jenis fibrilasi atrium telah membuat kemajuan pesat dalam pengendalian fibrilasi atrium. Status terapi denyut ventrikel telah sangat berkurang. Ketiga, terapi antikoagulan: 72 jam setelah terjadinya fibrilasi atrium, mungkin terjadi pembentukan trombus di atrium. Ekokardiografi transesofagus menunjukkan adanya trombus pada 14% atrium kiri. Untuk mencegah komplikasi tromboemboli, antikoagulan digunakan. Obat-obatan: warfarin, yang paling umum digunakan. Warfarin direkomendasikan untuk pasien fibrilasi atrium yang berusia di atas 65 tahun, terutama usia 75 tahun, dengan penyakit jantung yang mendasari sebelumnya atau faktor risiko seperti riwayat stroke iskemik, penyakit jantung katup yang signifikan, hipertensi, diabetes melitus, penyakit arteri koroner, dan gagal jantung sebagai kelompok berisiko tinggi, tetapi dengan risiko perdarahan. Aspirin: efek antikoagulan pada pasien dengan fibrilasi atrium masih kontroversial. Heparin: Heparin dapat digunakan sebagai antikoagulan cepat selama masuk kembali ke rumah sakit dalam keadaan darurat. Penghambat trombin langsung: jenis baru antikoagulan oral, onset kerja yang cepat, hilangnya efek yang cepat dan tidak ada risiko perdarahan dan karakteristik lainnya, tetapi masih dalam tahap uji klinis, diharapkan dapat menjadi metode baru terapi antikoagulan untuk fibrilasi atrium. Keempat, kemajuan terbaru: 1, obat penurun lipid statin: dalam beberapa tahun terakhir, studi tentang peradangan dan perkembangan fibrilasi atrium memiliki hubungan yang erat, penelitian menunjukkan bahwa statin memiliki penurun lipid selain efek antiinflamasi, secara signifikan dapat mengurangi tingkat kekambuhan fibrilasi atrium terisolasi setelah kembalinya ritme. Studi pendahuluan telah menemukan bahwa statin memiliki peran dalam mencegah terjadinya fibrilasi atrium, dan penelitian lebih lanjut yang mendalam diperlukan. 2, penghambat enzim pengubah angiotensin dan penghambat reseptor (obat antihipertensi): saat ini diyakini bahwa obat ini dapat meningkatkan renovasi listrik dan struktural atrium, yang mungkin bermanfaat untuk pencegahan primer dan sekunder fibrilasi atrium, dan aplikasi jangka panjang dapat mengurangi terjadinya fibrilasi atrium pada pasien hipertensi, hipertrofi ventrikel, atau gagal jantung (pencegahan primer); untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang sudah ada setelah kembalinya ritme, kombinasi penggunaan dengan obat anti aritmia dapat mengurangi kekambuhan fibrilasi atrium ( Pencegahan sekunder). 3, sistem navigasi magnetik CARTO: merupakan terobosan penting dalam bidang intervensi kateter. Kateter ablasi navigasi magnetik dapat dengan mudah dan akurat mencapai titik target di rongga jantung di bawah daya tarik kawat magnetik, yang selanjutnya meningkatkan tingkat keberhasilan ablasi frekuensi radio untuk fibrilasi atrium, dan pada saat yang sama, mengurangi komplikasi pembedahan dan waktu penyinaran sinar-X intraoperatif untuk pasien dan operator. Selain itu, sistem CARTO kini dapat berintegrasi dengan MRI jantung dan gambar CT rotasi secara real time, sehingga ablasi kateter menjadi lebih intuitif, aman dan efektif. Pada saat yang sama, teknologi ablasi baru infus garam dingin dan kateter spesimen jenis baru untuk perawatan ablasi AF dapat sangat meningkatkan efek ablasi dan mempersingkat waktu prosedur. Sebagai kesimpulan, dengan penerapan metode teknologi baru, indikasi ablasi kateter untuk semua jenis fibrilasi atrium semakin meluas, dan ini akan menjadi pilihan pengobatan rutin untuk pemberantasan fibrilasi atrium.