Tidak mendapatkan ablasi nodul tiroid yang berbahaya? Semakin banyak Anda memperdebatkan kebenaran, semakin jelaslah kebenaran itu! Sebagai dokter dengan jumlah kasus terbanyak dan pengalaman terbanyak dalam melakukan ablasi radiofrekuensi/microwave nodul tiroid di Xi’an, Provinsi Shaanxi, saya memiliki dua pengalaman mendalam: pertama, sulit untuk melakukan teknologi ini secara luas, dan kedua, saya telah mendengar dua suara yang kontras yang sangat mendukung dan sangat menentangnya. Banyak profesor di rumah sakit besar tidak setuju dengan hal itu, percaya bahwa ablasi nodul tiroid tidak lengkap, residual, rentan terhadap kekambuhan, dan rentan merusak saraf laring, dan itu adalah teknik yang berbahaya. 2. Suara persetujuan yang kuat datang dari mayoritas pasien, terutama pasien saya sendiri. Hasilnya bagus, fungsi kuku tidak terpengaruh tanpa perlu eugenol, tidak ada sayatan tanpa sayatan, dan pemulihan cepat dengan sedikit trauma. Menurut Konsensus Ahli tentang Ablasi Termal Nodul Tiroid Jinak, Kanker Mikroskopis, dan Kelenjar Getah Bening Metastatik di Leher, indikasi ablasi berbagai nodul tiroid didefinisikan dengan jelas. Mengapa para spesialis di berbagai spesialisasi tidak setuju dengan ablasi nodul tiroid meskipun mereka sudah mengetahui konsensus para ahli ini? Alasan utamanya adalah bahwa mereka telah melihat terlalu banyak pasien yang mengalami komplikasi setelah ablasi dan mereka yang memiliki hasil yang sangat buruk. Persyaratan untuk ablasi nodul tiroid yang baik sangat, sangat tinggi: 1. Teknologi ultrasound yang sangat baik. Ablasi nodul tiroid harus dilakukan dengan bantuan peralatan USG berwarna, yang membutuhkan landasan teori yang kuat dalam USG, teknik operasi USG yang terampil, dan mata yang tajam untuk pengenalan peta. 2. Keterampilan menusuk jarum yang akurat di bawah ultrasound. Ini adalah keterampilan yang paling penting dan paling sulit untuk dikuasai. Rata-rata ultrasonografer hanya mampu membaca gambar, bukan menusuk. Sebagian dokter mengandalkan “pemandu jarum”, yang sudutnya tetap dan kaku dalam gerakannya. Ini seperti alat bantu jalan balita, Anda harus melepaskannya untuk belajar berjalan. Untuk melakukan tusukan nodul tiroid yang baik, Anda harus bekerja dengan tangan kanan dan kiri, memegang probe ultrasound di satu tangan dan jarum di tangan lainnya. Kelenjar tiroid ada di kiri dan kanan, jadi Anda harus bisa bertukar tangan setiap saat, untuk bisa melakukannya dengan hati, tangan, mata dan jarum setiap saat. Untuk dapat melakukan hal ini dengan kedua tangan sesuka hati bukanlah sesuatu yang dapat dipraktikkan dalam satu atau dua hari, tetapi harus dipraktikkan berulang kali dalam jangka waktu yang lama (saya pribadi biasa mengambil daging babi dan sapi serta daging babi dan hati setiap hari selama enam bulan dan bersikeras berlatih) untuk membentuk memori otot untuk kedua tangan. Nodul tiroid adalah tiga dimensi dan gambar ultrasonografi adalah dua dimensi. Jika Anda mengandalkan “pemandu jarum” untuk ablasi, Anda hanya dapat menangani beberapa titik atau garis, tetapi bukan bola tiga dimensi. Jika Anda tidak memiliki keterampilan “menunjuk dan memukul”, Anda paling banyak dapat menyelesaikan ablasi pada bidang dua dimensi, yang pasti tidak lengkap, residu dan tidak memuaskan. 3. Pengetahuan anatomi yang baik. Saat ini, ada dua jenis dokter yang melakukan ablasi nodul tiroid di Tiongkok: dokter USG, yang merupakan mayoritas dokter, dan dokter bedah, yang merupakan persentase yang sangat kecil. Anatomi kelenjar tiroid tidak sulit, tetapi organ di sekitarnya termasuk trakea dan esofagus dan, pada tingkat yang lebih rendah, pembuluh darah dan saraf. Baik ahli ultrasonografi maupun ahli bedah sudah terbiasa dengan hal ini, perbedaannya adalah bahwa pemahaman ahli ultrasonografi tentang anatomi didasarkan pada representasi gambar dan memori buku, sedangkan keakraban ahli bedah dengan anatomi berasal dari memotong, melihat, dan menyentuhnya di atas meja tiroid sungguhan. Akibatnya, ahli ultrasonografi paling khawatir akan merusak “saraf laring berulang” ketika melakukan ablasi tiroid, karena mereka hanya mengetahui perkiraan lokasi saraf laring berulang dan akan merasa takut jika ada nodul di dekatnya. Oleh karena itu, ketika seorang ahli bedah melakukan ablasi nodul tiroid, ia menggunakan anatomi daging dan darah dalam pikiran untuk memandu diseksi gambar, tetapi sulit bagi ahli bedah, terutama mereka yang berada di rumah sakit besar, untuk berkonsentrasi mempelajari teori dan praktik USG, dan terkadang mereka tidak dapat melakukannya karena rumah sakit tidak menyediakan peralatan USG untuk operasi. Oleh karena itu, sangat, sangat sulit untuk melakukan ablasi nodul tiroid yang baik dengan hasil yang baik, yang harus memenuhi tiga persyaratan di atas; dan sangat, sangat sulit untuk melatih ahli bedah ablasi tiroid yang baik. Banyak dokter di banyak rumah sakit yang telah mencoba melakukan prosedur tersebut, tetapi harus menyerah karena kesulitan, atau karena mereka tidak terampil dan tidak memenuhi tiga persyaratan dan mengalami komplikasi, dan sangat tidak disukai oleh rekan kerja dan pimpinan mereka. Inilah sebabnya mengapa “sulit untuk dilakukan secara luas” dan “oposisi yang kuat”. Banyak profesor terkenal, yang telah melihat dan mendengar pasien yang telah menjalani ablasi tiroid dengan hasil yang buruk, residu, kekambuhan, komplikasi, dll., selain beberapa dokter yang mengabaikan indikasi, beberapa Tiroiditis Hashimoto, gondok atau nodul yang tidak perlu dilakukan, dll., Dan dianggap terlalu tidak diinginkan karena metode ini menjadi teknik yang membodohi orang dengan kedok invasif minimal. Hal ini menyulitkan dokter, dan bagi pasien. Dokter ingin melakukannya, tetapi ada banyak penolakan; pasien ingin melakukannya, tetapi ada yang mengatakan itu baik dan ada yang mengatakan itu tidak dapat diandalkan. Artikel ini mudah-mudahan akan memecahkan misteri dalam pikiran Anda dan menemukan kebenaran tentang “jangan lakukan ablasi nodul tiroid yang berbahaya”. Rekomendasi untuk pasien kami: pilih rumah sakit yang tepat dan dokter yang telah melakukan banyak kasus. Sebuah nasihat bagi para dokter: jika Anda berpikir keras, meminta nasihat, berlatih dan menyimpulkan, kesempatan selalu ada bagi mereka yang siap.