Pada sebagian besar pasien dengan apendisitis akut, rasa sakitnya lebih awal dan samar-samar di perut bagian atas atau umbilikus dan disertai dengan kolik paroksismal yang berbeda, yang meningkat secara bertahap selama perjalanan penyakit, kadang-kadang dengan tingkat mual, dan berlangsung selama sekitar 12 jam, dan kemudian peradangan melibatkan peritoneum mural, sehingga rasa sakit secara bertahap berpindah ke perut kanan bawah dan terus meningkat. Rasa nyeri secara bertahap berpindah ke perut kanan bawah dan terus meningkat. Dalam beberapa kasus, mual meningkat dan muntah terjadi, dan gejala sistemik seperti demam berkembang sebagai akibat dari infeksi. Dalam kasus lain, rasa sakit kadang-kadang terutama di perut kanan bawah pada awalnya, tetapi segera menjadi parah di seluruh perut, biasanya karena perforasi usus buntu sebagai akibat dari penyumbatan total rongga oleh batu feses.