I. Apa yang dimaksud dengan plasenta praevia yang fatal? Apa saja risikonya? Bagaimana cara mendiagnosisnya? Saat ini, lebih banyak ahli menyarankan bahwa mereka yang memiliki riwayat persalinan caesar sebelumnya dan plasentanya melekat pada bekas luka rahim atomik pada kehamilan saat ini harus disebut memiliki plasenta previa yang fatal. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tingkat operasi caesar, kejadian plasenta previa yang fatal telah meningkat dari tahun ke tahun, dan plasenta previa yang fatal cenderung dikombinasikan dengan implantasi plasenta, yang selanjutnya meningkatkan risiko perdarahan dan jumlah perdarahan, dan dapat dengan mudah menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali selama operasi caesar, yang sangat meningkatkan tingkat histerektomi dan bahkan mengancam kehidupan ibu. Dalam literatur, perdarahan intraoperatif melebihi 3.000 ml pada 90% kasus dan 10.000 ml pada 10% kasus, oleh karena itu, bagaimana secara efektif mengurangi jumlah perdarahan adalah tujuan mendasar untuk mengobati plasenta praevia fatal yang dikombinasikan dengan implantasi plasenta. Saat ini, diagnosis pra operasi plasenta praevia yang dikombinasikan dengan implantasi plasenta terutama didasarkan pada USG Doppler warna dan MRI. Sensitivitas USG Doppler warna transabdominal untuk diagnosis prenatal plasenta praevia yang dikombinasikan dengan implantasi plasenta adalah 77,3% dan spesifisitasnya adalah 98,4%. Colour Doppler sangat dapat diandalkan untuk diagnosis plasenta praevia yang dikombinasikan dengan implantasi plasenta, tetapi pada beberapa kasus yang sulit, kombinasi MRI dapat meningkatkan akurasi diagnosis. Mengingat bahwa beberapa pasien dengan implantasi plasenta didiagnosis selama persalinan atau selama operasi caesar ketika plasenta tidak berhasil dilahirkan, pengangkatan plasenta secara paksa kemungkinan besar akan menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol atau bahkan histerektomi. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis seakurat mungkin sebelum pembedahan dan untuk mempersiapkan pembedahan secara memadai, MRI direkomendasikan dalam kasus di mana USG menunjukkan kemungkinan implantasi plasenta yang menembus. II. Apa yang harus saya lakukan jika saya mengidap penyakit ini? Mengingat kemungkinan pendarahan fatal dan histerektomi, yang bahkan dapat membahayakan nyawa ibu, jika Anda cukup malang untuk menderita penyakit ini, Anda disarankan untuk pergi ke rumah sakit besar dengan persediaan darah yang melimpah, tingkat teknis yang tinggi dan peralatan medis yang canggih. Di masa lalu, histerektomi adalah cara yang paling efektif untuk menangani implantasi plasenta. Pembedahan radikal ini, meskipun mengurangi komplikasi, namun mengakibatkan hilangnya kesuburan, dan pembedahan dengan pengawetan rahim rentan terhadap perdarahan dan komplikasi serius lainnya, sehingga memilih pendekatan bedah yang tepat untuk mengurangi perdarahan pasca-operasi dan tingkat histerektomi selama implantasi plasenta telah menjadi isu hangat dalam penelitian obstetri dan menjadi masalah yang mendesak untuk dipecahkan dalam beberapa tahun terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, arteri iliaka internal atau embolisasi arteri uterus telah digunakan untuk mengontrol perdarahan selama dan setelah persalinan plasenta praevia agresif yang dikombinasikan dengan implantasi plasenta, yang secara efektif dapat mengurangi jumlah perdarahan dan risiko histerektomi dan memainkan peran penting dalam melestarikan fungsi reproduksi, tetapi metode embolisasi pembuluh darah panggul ini sering kali merupakan obat setelah perdarahan telah terjadi. Namun demikian, metode embolisasi vaskular pelvis ini sering kali merupakan pengobatan setelah perdarahan besar telah terjadi. Dalam dua tahun terakhir, tim medis kami telah menerapkan blok balon aorta abdominalis pada operasi caesar, yang memiliki keunggulan unik dibandingkan operasi caesar yang disebutkan di atas dengan embolisasi arteri uterus: kateter balon aorta abdominalis ditempatkan di aorta abdominalis sebelum operasi caesar, dan balon segera diisi pada saat persalinan janin selama operasi caesar untuk mencapai hemostasis yang cepat; sedangkan blok balon aorta abdominalis hanya memblokir sementara suplai darah panggul selama operasi caesar, sehingga memungkinkan untuk menghentikan pendarahan selama prosedur. Blok balon aorta abdominalis hanya memblokir sementara suplai darah panggul selama operasi sesar, membuat pandangan bedah menjadi jelas dan memfasilitasi hemostasis intraoperatif, menghindari komplikasi emboliasi intervensi vaskular panggul, yang dapat dikurangi secara efektif oleh operasi ahli bedah yang berpengalaman. Dalam beberapa tahun terakhir, protokol bedah untuk mempertahankan rahim dan mengurangi komplikasi telah menjadi topik hangat penelitian, dan dengan perkembangan kedokteran intervensi, penerapan teknik intervensi dalam perdarahan obstetri akan menjadi semakin maju. Penelitian telah menunjukkan bahwa preposisi kateter balon aktif perut sebelum operasi caesar untuk plasenta praevia agresif yang dikombinasikan dengan implantasi plasenta dan blokade intraoperatif sementara aorta abdominalis dapat secara efektif mengurangi perdarahan dan komplikasi terkait karena perdarahan dan mengurangi risiko histerektomi.