(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 50 tahun mengeluh mengalami distensi dan nyeri perut selama 1 hari tanpa mual, muntah dan gangguan kesadaran. Setelah perawatan di klinik setempat, khasiatnya tidak baik, jadi dia datang ke rumah sakit kami untuk meringankan ketidaknyamanannya sesegera mungkin, dan setelah pengujian sistematis, dia didiagnosis menderita gastroenteritis. Setelah perawatan obat segera, kondisi pasien telah terkontrol dengan baik dan distensi dan nyeri perut pada dasarnya telah hilang.
Informasi dasar】 Laki-laki, 50 tahun
Jenis penyakit】Gastroenteritis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2017
【Rencana pengobatan】 Obat-obatan (natrium sefotaksim untuk injeksi, tablet hidroklorida levofloksasin, natrium omeprazol untuk injeksi, tablet salut enterik natrium rabeprazol)
Masa Perawatan】 Perawatan di rumah sakit selama 2 hari
Efektivitas】 Kondisi telah terkontrol dengan baik dan perut kembung dan nyeri pada dasarnya telah hilang
I. Wawancara awal
Ketika pertama kali bertemu dengan pasien di rumah sakit, dia mengeluh bahwa dia tiba-tiba merasa perut kembung dan nyeri satu hari yang lalu, yang tidak dapat dihilangkan setelah beristirahat. Setelah mendengarkan keterangan pasien, saya kemudian melakukan pemeriksaan fisik dan menemukan bahwa pasien memiliki perut yang rata tanpa ada pembuluh darah dinding perut yang terlihat, nyeri tekan di perut kiri bawah tetapi tidak ada nyeri rebound, dan tidak ada massa perut.
II. Proses pengobatan
Sebelum pengobatan, saya menjelaskan kepada pasien bahwa kegagalan untuk membaik setelah minum obat antispasmodik disebabkan oleh fakta bahwa lesi di saluran pencernaan belum dihilangkan, dan bahwa pengobatan simtomatik saja biasanya tidak efektif. Pertama-tama, saya meresepkan dua obat antibakteri, natrium sefotaksim untuk injeksi dan tablet levofloksasin hidroklorida, untuk mengendalikan dan menghancurkan lesi yang terinfeksi di lambung dan usus, dan melengkapinya dengan natrium omeprazol untuk injeksi dan tablet enterik natrium rabeprazol untuk melindungi jaringan di lambung dan mengurangi rasa sakit dengan mengurangi sekresi asam lambung yang berlebihan. Selain itu, saya juga menyarankan kepada pasien bahwa jika ada reaksi yang merugikan yang diamati selama pemberian obat, dia harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan dan tidak boleh meningkatkan dosis obat sesuka hati.
III. Efektivitas pengobatan
Setelah pengobatan dengan obat antibakteri dan penekan asam, perut kembung dan nyeri pasien berkurang dan tanda-tanda vitalnya berada dalam batas normal. Ketika nyeri perut mereda, kolonoskopi menunjukkan berkurangnya pembengkakan dan kemacetan lesi di saluran pencernaan. Pada hari kedua perawatan di rumah sakit, pasien dalam keadaan baik, kondisinya telah terkontrol dengan baik dan distensi abdomen dan rasa sakit sebagian besar telah hilang, dan dia dipulangkan.
IV. Catatan
1. Selama pengobatan, saya meyakinkan pasien bahwa penyakit gastroenteritis dapat disembuhkan setelah pengobatan aktif, jadi tidak perlu terlalu khawatir.
2. Selama sakit, peradangan menstimulasi selaput lendir dan jaringan lambung dan usus, sering menyebabkan disfungsi gastrointestinal. Saya menyarankan pasien untuk makan makanan ringan, dengan makanan yang tidak terlalu merangsang seperti es krim, minuman dingin, panci pedas dan ayam goreng.
3. Selama sakit, tubuh pasien lemah, jadi saya menasihatinya untuk tidak bekerja terlalu keras, menggabungkan pekerjaan dan istirahat, berjalan-jalan dan aktivitas lain yang sesuai, dan menjaga suasana hati yang santai, yang dapat meningkatkan perbaikan fisik.
V. Wawasan pribadi
Fenomena perut kembung dan nyeri lebih sering terjadi pada saat normal, seperti ketika perut dingin, makan berlebihan, dll., dan sering diabaikan. Dianjurkan untuk mencari nasihat medis ketika Anda merasa tidak sehat, dan kami akan dapat memberikan pengobatan yang ditargetkan untuk pemicu dan gejala yang menyertainya untuk secara efektif memperbaiki gejala pasien.