1. Apa yang dimaksud dengan intususepsi?
Kata “intususepsi” berasal dari kata Latin “intus” yang berarti “dalam” dan “suuscipere” yang berarti menahan, dan merupakan bagian dari usus dan ligamen yang tersangkut di bagian distal atau lumen usus proksimal. Selain sembelit, intususepsi adalah penyebab tersering kedua dari nyeri perut akut pada bayi dan anak prasekolah.
2. Bagaimana struktur intususepsi?
Tiga silinder dinding usus, dengan silinder bagian dalam dan tengah menampung saluran usus yang mengalami invaginasi (intususepsi) dan silinder luar menampung saluran usus yang mengalami invaginasi (selubung intususepsi).
3 . Apa saja jenis-jenis intususepsi?
(1) Dua jenis umum adalah permanen (intususepsi tetap, terhitung 80%) dan sementara (dapat diatur ulang dengan sendirinya, terhitung 20%);
(2) Jenis khusus dapat dibagi menjadi intususepsi idiopatik (tidak ada titik pemicu patologis, 95%), titik pemicu patologis (4%), dan intususepsi pasca operasi (1%);
(3) Jenis anatomis, termasuk ileokolik (85%), ileo-ileokolik (10%), apendikokolik, sekolok, kolon (2,5%), ileo-ileokolik, jejunojejunal (2,5%), dan intususepsi peritubular;
(4) Jenis lainnya, termasuk intususepsi berulang (5%).
4. Jenis intususepsi manakah yang paling serius?
Tingkat keparahan kerusakan yang disebabkan oleh intususepsi pada anak terkait dengan usia dan kondisi fisik biasa, tetapi terutama terkait dengan waktu antara timbulnya penyakit dan waktu konsultasi. Jika terdeteksi tepat waktu (dalam waktu 48 jam), biasanya tidak menimbulkan konsekuensi serius, dan dapat kembali normal setelah 1-2 hari setelah perbaikan yang berhasil; jika tidak terdeteksi tepat waktu, dapat menyebabkan nekrosis usus, yang dapat menyebabkan kematian pada kasus-kasus yang serius.
5. Anak seperti apa yang rentan mengalami intususepsi?
Intususepsi akut adalah penyakit unik pada masa bayi, umum terjadi pada usia 1 tahun, terhitung 60% hingga 65%, dan lebih sering terjadi pada bayi berusia 4 hingga 10 bulan, dan menurun seiring bertambahnya usia setelah usia 2 tahun, dan jarang terjadi pada usia 5 tahun. Insiden intususepsi pada bayi dan anak-anak adalah sekitar 1/2000, lebih banyak pada anak laki-laki daripada anak perempuan, biasanya 2:1 atau 3:2, terutama pada bayi dan anak-anak yang mengalami obesitas.
6. Dalam keadaan apa saja intususepsi dapat terjadi?
Intususepsi dapat terjadi sepanjang tahun, dengan insiden tertinggi pada akhir musim semi dan awal musim panas, dan dapat berhubungan dengan infeksi virus (virus pernapasan dan atau gastrointestinal).
7. Apa saja tanda-tanda intususepsi pada anak?
Dua gejala khas (sakit perut, muntah) dan tanda (massa perut, perdarahan rektum) intususepsi membantu mendiagnosis intususepsi pada bayi atau anak-anak, tetapi riwayat kram perut diperlukan untuk diagnosis, terutama pada bayi. Tanda atau gejala lain biasanya membantu memastikan diagnosis.
8. Penyakit apa saja yang dapat terjadi akibat intususepsi?
Intususepsi paling sering terjadi akibat limfadenitis mesenterika (infeksi saluran pernapasan atas atau infeksi saluran cerna terbaru), penyakit diare, divertikulum Meckel, polip usus, purpura alergi, dll.
9. Bagaimana intususepsi dapat dideteksi secara dini?
Gejala khasnya adalah kram perut yang tiba-tiba, parah, dan terputus-putus yang mengangkat paha dan berlangsung selama beberapa menit. Setelah sakit perut, bayi biasanya diam, pucat, berkeringat dan untuk sementara waktu dapat melanjutkan aktivitas normal. Pemeriksaan ultrasonografi perut harus segera dilakukan pada saat ini.
10. Mengapa nyeri perut terjadi pada intususepsi?
Ketika rongga usus tersumbat oleh tabung usus atau ligamen, isi usus tidak dapat lewat secara normal selama gerak peristaltik usus, dan setiap kali gerak peristaltik usus akan menyebabkan tabung usus membesar, dan tarikan serta penembakan dinding usus akan menyebabkan sakit perut.
11 . Mengapa ada tinja berdarah saat terjadi intususepsi?
Pada permulaan intususepsi, tabung usus bergerak maju dan invaginasi proksimal tabung usus (selubung intususepsi) membawa mesenterium ke dalam akomodasi distal tabung usus (selubung intususepsi), pembuluh mesenterika dipelintir pada sudut antara tabung usus intususepsi, diperas dan dikompresi, yang menyebabkan edema lokal yang parah pada intususepsi, yang pada gilirannya menyebabkan kompresi vena, kongesti dan stasis darah, yang pada gilirannya menyebabkan intususepsi yang membengkak mengeluarkan lendir dan darah, sering kali terbentuk Hal ini pada gilirannya menyebabkan kompresi vena, kongesti dan stasis darah.
12. Apa yang terjadi pada kasus intususepsi yang parah?
Jika intususepsi tidak segera diatasi, saluran usus akan menjadi lebih tersumbat dan tekanannya akan meningkat, yang pada akhirnya menyebabkan perubahan iskemik dan nekrosis pada saluran usus. Pada kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan syok infeksi dan kematian.
13 . Bagian rumah sakit mana yang harus saya kunjungi jika saya mencurigai adanya intususepsi?
Setelah Anda menemukan kelainan pada anak, jika Anda mencurigai adanya intususepsi, Anda harus pergi ke bagian bedah anak umum di daerah yang memiliki rumah sakit spesialis; jika tidak ada rumah sakit spesialis anak, Anda harus pergi ke bagian bedah umum di rumah sakit umum.
14 . Tes apa yang harus saya lakukan jika saya mencurigai adanya intususepsi?
Saat ini, ultrasonografi adalah pilihan pertama untuk diagnosis intususepsi, karena tidak hanya akurat tetapi juga non-invasif. Berbagai tes juga tersedia (enema kontras, CT, pencitraan resonansi magnetik), terutama untuk intususepsi dengan manifestasi klinis yang lebih kompleks atau manifestasi ultrasonografi yang tidak lazim.
15. Apakah mungkin memberi makan pasien yang telah didiagnosis dengan intususepsi?
Ketika anak Anda didiagnosis dengan intususepsi, penting untuk tidak memberinya makan (dan juga tidak minum air) karena ia dapat muntah berulang kali dan memaksa memberi makan dapat menyebabkan aspirasi dan memperparah muntah. Jika anak sering muntah dan mengalami dehidrasi berat, ia harus diberi cairan dan menunggu kondisi umumnya membaik sebelum menjalani revisi radiologi, yang akan meningkatkan tingkat keberhasilan revisi.
16 . Bagaimana cara mengobati intususepsi?
Saat ini, reposisi radiologi (cairan atau udara) masih merupakan pengobatan yang lebih disukai untuk intususepsi, dan tingkat keberhasilan intususepsi dini lebih dari 90%.
17 . Apa saja kondisi yang dapat dikoreksi secara radiologis?
Jika durasi penyakit tidak melebihi 48 jam, pasien dalam kondisi umum yang baik, tanpa dehidrasi dan gangguan elektrolit yang jelas, tanpa distensi abdomen dan peritonitis yang jelas, tekanan reposisi umumnya dikontrol pada 60-100mmHg, dan tekanan enema diagnostik untuk bayi di bawah 3 bulan tidak melebihi 80mmHg.
18. Kondisi apa saja yang memerlukan perawatan bedah?
Perawatan bedah diindikasikan pada kasus-kasus di mana koreksi radiologis gagal; di mana tes tambahan menunjukkan kecurigaan adanya penyakit usus (terutama pada anak-anak yang lebih besar); atau pada anak-anak dengan beberapa kali kambuhnya intususepsi; pada intususepsi usus halus; pada kasus-kasus di mana perawatan non-bedah merupakan kontraindikasi.
19. Bagaimana enema dilakukan untuk intususepsi?
Koreksi radiologis (enema udara, misalnya): pertama, film polos berdiri diambil untuk memastikan bahwa anak tidak menderita nekrosis atau perforasi usus; tabung khusus dengan kantong udara dimasukkan ke dalam rektum melalui anus dan kantong udara digelembungkan dan dipasang di dalam rektum; kantong udara digelembungkan ke dalam anus di bawah pengawasan monitor untuk memastikan bahwa tekanan penggelembungan dalam kisaran tertentu dan untuk mencegah tekanan berlebihan yang menyebabkan pecahnya rongga usus; gas yang digelembungkan melalui anus digunakan untuk menyusup ke dalam rongga usus. Saluran usus kemudian dibilas dengan kombinasi manipulasi.
20 . Apa yang harus saya lakukan sebelum reposisi radiologis intususepsi?
Jika anak muntah berulang kali sebelum reposisi radiologis, selang lambung harus dipasang, dan setelah dekompresi gastrointestinal, atropin harus disuntikkan secara intramuskular untuk mengurangi kejadian aspirasi selama operasi.
21. Kapan intususepsi kemungkinan besar akan kambuh lagi?
Interval waktu antara kekambuhan biasanya kurang dari 6 bulan, sebagian besar 1 bulan hingga 1 tahun setelah episode pertama. Penting untuk memperkuat perawatan anak selama periode ini untuk deteksi dini intususepsi dan untuk mempertimbangkan kemungkinan penyakit ketika anak mengalami tangisan paroksismal.
22. Adakah yang dapat dilakukan untuk mengurangi kekambuhan intususepsi?
Kekambuhan intususepsi pada anak biasanya terjadi pada usia di bawah lima tahun dan tidak ada cara yang pasti dan efektif untuk mencegahnya agar tidak terulang kembali. Namun, penting untuk mengurangi jumlah infeksi virus pernapasan dan gastrointestinal serta menjaga tubuh tetap hangat selama perubahan cuaca yang tiba-tiba.
23. Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami intususepsi berulang?
Pada anak-anak dengan intususepsi berulang, kejadian titik pemicu patologis (intususepsi sekunder yang disebabkan oleh lesi organik) adalah 4%, dan 14% pada mereka yang mengalami beberapa kali kekambuhan, sehingga pemeriksaan ultrasonografi yang dini dan sering diperlukan, dilengkapi dengan enterografi atau pemeriksaan CT yang disempurnakan jika memungkinkan.
24. Apakah perlu dilakukan pengangkatan saluran usus jika terjadi kekambuhan intususepsi?
Tanda dan gejalanya hampir sama dengan kekambuhan pertama, jadi penting untuk belajar dari pengalaman episode terakhir intususepsi dan mempersingkat waktu antara timbulnya gejala dan kunjungan ke rumah sakit. Tingkat keberhasilan reposisi radiologis tidak menurun dengan intususepsi berulang dan reposisi radiologis masih merupakan pilihan yang lebih disukai.