Vitrektomi adalah standar tinggi bedah mikro-oftalmik modern yang dikembangkan pada awal tahun 1970-an, yang dianggap sebagai revolusi dalam sejarah pengobatan mata, mematahkan banyak hambatan bedah yang sebelumnya tidak dapat diobati dan membawa penglihatan kepada pasien penyakit mata yang tak terhitung jumlahnya. Setelah pengangkatan katarak, implantasi IOL, vitrektomi adalah prosedur oftalmik utama kedua di pusat-pusat perawatan mata di negara maju.
Fungsi dasar vitrektomi adalah untuk mengangkat vitreous yang keruh atau menghilangkan traksi retina dari vitreous, mengembalikan interstitium refraktif yang jernih dan mendorong reposisi retina untuk mengobati penyakit vitreoretinal untuk mengembalikan fungsi visual pasien.
Indikasi untuk vitrektomi semakin berkembang, dengan prosedur yang mencakup hampir seluruh mata selain kornea dan sklera. Secara spesifik, indikasi dibagi menjadi indikasi untuk segmen anterior mata dan segmen posterior mata.
Indikasi segmen anterior
1. Katarak lunak
Vitrektomi untuk mengangkat korteks kristalin lebih lengkap, sehingga kerah pupil benar-benar transparan tanpa katarak posterior.
2. Membran pupil
Selaput pupil dari semua penyebab dapat dihilangkan.
3. Perforasi segmen anterior mata
Cedera perforasi segmen anterior mata yang dikombinasikan dengan katarak traumatik, terutama bila ada detasemen vitreous, kristal segera dan vitrektomi anterior setelah penjahitan luka dapat meningkatkan ketajaman penglihatan dan mengurangi katarak posterior.
4. Detasemen kristal terletak di ruang anterior. Kristal dapat diekskresikan sebelumnya jika tidak ada inti yang keras.
5.Sindrom kontak kornea mata vitreous
Selama operasi katarak, jika badan vitreous memasuki ruang anterior melalui pupil dan bersentuhan dengan endotel kornea, hal ini dapat menyebabkan endotel kornea kehilangan fungsinya. Oleh karena itu, badan vitreous yang memasuki ruang anterior harus dibuang seluruhnya.
6. Glaukoma ganas
Pengangkatan korteks vitreous anterior menghilangkan penyumbatan drainase ke depan atrium aqueous, sehingga tekanan intraokular yang tinggi dapat dikendalikan.
Indikasi segmen posterior
1, perdarahan vitreous
adalah indikasi utama untuk vitrektomi. Vitrektomi harus dilakukan bila perdarahan vitreous tidak terserap setelah 3-6 bulan pengobatan konservatif. Namun demikian, pembedahan harus dilakukan segera setelah ablasi retina teramati. Pada anak-anak, pembedahan dini umumnya dianjurkan untuk mencegah ambliopi. Pembedahan untuk perdarahan vitreous traumatis dapat dilakukan lebih awal.
2. Benda asing intraokular
Vitrektomi untuk mengangkat benda asing dilakukan di bawah penglihatan langsung, terutama untuk benda asing non-magnetik, atau bila disertai dengan kerusakan jaringan okular lainnya, untuk memudahkan perawatan bersama.
3. Endophthalmitis
Pembedahan menghilangkan bakteri dan toksinnya, menghilangkan jaringan nekrotik dan bahan inflamasi, dan memungkinkan injeksi obat secara langsung ke dalam rongga vitreous.
4. Ablasi retina
Ablasi retina yang dikombinasikan dengan opasitas vitreous, fisura raksasa yang dikombinasikan dengan vitreoretinopati proliferatif, fisura makula, ablasi retina traksional yang disebabkan oleh proliferasi vitreous, ablasi retina yang disebabkan oleh retinopati diabetik, dan lain-lain, cocok untuk vitrektomi. Vitrektomi juga dapat menjadi pilihan untuk beberapa ablasi retina berulang.
5.Lainnya
Dislokasi lensa ke dalam vitreous, operasi katarak dengan puing-puing yang jatuh ke dalam vitreous, lipatan makula, membran anterior makula, dan lubang kering makula, sistiserkus babi intravitreal, dan lain-lain juga merupakan indikasi untuk vitrektomi.
Sebagai prosedur yang sangat canggih dalam oftalmologi, manfaat vitrektomi sudah jelas. Secara spesifik, vitrektomi memiliki keuntungan sebagai berikut.
1, vitrektomi dilakukan dengan anestesi lokal, yang tidak terlalu traumatis, lebih aman, dan memiliki berbagai indikasi bedah;
2. Dengan kemajuan masyarakat dan intensifikasi proses penuaan, jumlah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia semakin meningkat, sementara jumlah pasien rabun dan pasien diabetes semakin meningkat, dan penyakit vitreoretinal semakin meningkat. Vitrektomi dapat sangat memperbaiki gejala pasien tersebut dan menghindari kebutaan atau atrofi mata yang lebih banyak yang disebabkan oleh penyakit ini;
3. Dengan menghilangkan humor vitreous yang keruh atau mekanis, nanah dan darah, bakteri dan racun dapat dihilangkan sambil memulihkan transparansi interstitial refraktif dalam rongga vitreous;
4. Pengangkatan benda asing secara akurat di bawah penglihatan langsung, menghindari kebutaan dan meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya;
5.Ini dapat meningkatkan tingkat pengangkatan benda asing di rongga vitreous, dan dapat menghilangkan beberapa benda asing pada saat yang sama, terutama benda asing non-magnetik, benda asing yang dibungkus, benda asing yang tertanam retina, dll;
6.Ini dapat secara langsung dan akurat mendapatkan spesimen lesi vitreous, dan meningkatkan tingkat positif pemeriksaan patogen;
7.Memungkinkan untuk melakukan operasi simultan untuk katarak traumatis, ablasi retina, retinal fissure dan pengisian minyak silikon, yang mengurangi jumlah operasi, menghindari kerusakan struktur intraokular mata yang terkena dampak dari beberapa kali operasi, mengurangi biaya rawat inap pasien dan memaksimalkan pemulihan fungsi visual pada mata yang terkena dampak.
Karena vitrektomi adalah operasi mikro-oftalmik modern tingkat tinggi, ini adalah operasi yang sulit, dengan waktu operasi yang lama, peralatan yang mahal, konten teknis yang tinggi dan persyaratan yang tinggi untuk ahli bedah, secara bertahap menjadi cerminan tingkat teknis dan kekuatan komprehensif rumah sakit.