Setelah operasi vitrektomi, beberapa pasien perlu menerima pengisian gas atau minyak silikon yang tahan lama di intraokular untuk membantu mengatur ulang retina, dan diharuskan mempertahankan posisi khusus setelah operasi. Saya sering mendengar sesama dokter mata dan pasien saya berbicara tentang seberapa baik mereka “merangkak”. Faktanya, posisi pasca operasi yang disebut sebagai posisi “merangkak” ini tidaklah benar atau cukup komprehensif. Posisi emas adalah posisi sumbu vertikal dengan mata yang dioperasi menghadap ke bawah, yaitu wajah pasien sejajar dengan lantai. Posisi ini memiliki dua tujuan utama: pertama, memanfaatkan sepenuhnya tegangan permukaan, daya apung, dan kekuatan isi ulang untuk menekan retina di belakangnya, sehingga membantu mengatur ulang retina; kedua, menghindari tekanan isi ulang pada lensa dan sudut atrium di bagian depan mata, sehingga mencegah terjadinya katarak akibat peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan lensa. Oleh karena itu, posisi aksial vertikal mata yang menghadap ke atas harus benar-benar dihindari. Pemandangan yang umum dijumpai di unit kami dan selama kunjungan di luar rumah sakit adalah rahang pasien yang bertumpu pada bantal dalam posisi “merangkak”. Pasien mengatakan bahwa dokter telah menyuruhnya untuk “kembali ke ruang pasca operasi dan merangkak”. Memang, tidak jarang kita mendengar dokter muda mengatakan kepada pasien di akhir operasi untuk “merangkak ketika Anda kembali ke bangsal”. Ini adalah ungkapan yang lazim dan sering diucapkan oleh dokter mata. Faktanya, posisi ini, di mana sumbu mata berada pada sumbu horizontal, tidak optimal untuk pasien yang menjalani operasi makula, tetapi harus dalam posisi frontal di atas bantal, baik dengan merangkak maupun duduk, yang biasa disebut dengan telungkup. Untuk pasien dengan fisura retina di atas, dapat mempertahankan posisi duduk yang tepat atau berbaring miring secara bergantian, dan pasien memang akan mengalami lebih sedikit rasa sakit, tetapi harus dilakukan di bawah bimbingan dokter bedah untuk mencegah dan mengontrol peningkatan tekanan intraokular, kerusakan kristal, atau minyak silikon yang masuk ke dalam bilik mata depan. Oleh karena itu, penting untuk mengingatkan para dokter bahwa mereka harus selengkap mungkin saat menjelaskan posisi pasien pasca operasi, dan bahwa kalimat “merangkaklah dengan baik saat Anda kembali ke bangsal” tidak cukup lengkap.