1.Apa itu terapi ablasi lokal? Terapi ablasi lokal adalah jenis pengobatan yang secara langsung membunuh jaringan tumor dengan metode fisik atau kimiawi dengan panduan teknologi pencitraan medis untuk menargetkan dan menemukan lokasi tumor. Terapi ini terutama mencakup ablasi frekuensi radio (RFA), ablasi gelombang mikro (MWA), cryoablasi, ablasi ultrasonografi terfokus daya tinggi (HIFU), dan injeksi etanol anhidrat (PEI), yang bersifat invasif minimal, aman, sederhana, dan mudah dilakukan beberapa kali. Duan Binwei, Departemen Bedah Hepatobilier, Rumah Sakit Beijing Youan, Capital Medical University, dan teknik yang dipandu gambar termasuk US, CT dan MRI, sedangkan rute pengobatannya adalah perkutan, operasi trans-laparoskopi dan operasi terbuka. 2.Tumor mana yang cocok untuk pengobatan ablasi lokal? Tidak semua karsinoma hepatoseluler cocok untuk terapi ablasi lokal, dan hanya dengan menguasai indikasinya secara ketat, pasien bisa mendapatkan manfaat maksimal. (1) Untuk kanker hati dengan tumor ≤3cm, efeknya pada dasarnya sama dengan hepatektomi dan transplantasi hati, yang pada dasarnya dapat mencapai kesembuhan klinis. (2) Untuk tumor tunggal yang lebih besar dari 3cm dan ≤5cm; atau sejumlah tumor ≤3 dan diameter terbesar ≤3cm. yang tidak cocok untuk reseksi bedah atau tidak dapat menjalani transplantasi hati, terapi ablasi lokal dapat dilakukan. (3) Tidak ada invasi pembuluh darah, saluran empedu dan organ yang berdekatan serta metastasis jauh. Fungsi hati dinilai sebagai Child-Pugh A atau B, atau standar dicapai dengan perawatan hati medis. (4) Kadang-kadang, untuk tumor tunggal berdiameter >5cm yang tidak dapat direseksi melalui pembedahan, atau tumor multipel dengan diameter maksimum >3cm, ablasi lokal dapat menjadi bagian dari perawatan komprehensif paliatif, tetapi perlu dikontrol secara ketat. 3.Tumor mana yang tidak cocok untuk pengobatan ablasi lokal? ① Tumor besar atau karsinoma hepatoseluler yang menyebar; ② Dikombinasikan dengan trombosis karsinoma batang portal ke cabang sekunder atau trombosis karsinoma vena hepatika, invasi organ yang berdekatan atau metastasis jauh; Tumor yang terletak di permukaan viseral hati, lebih dari 1/3 yang terpapar; Klasifikasi fungsi hati Child-Pugh grade C, yang tidak dapat diperbaiki dengan pengobatan perlindungan hati; Perdarahan dari varises fundik esofagogastrik yang pecah dalam waktu 1 bulan sebelum pengobatan; (6) gangguan koagulasi yang tidak dapat diperbaiki dan kelainan darah yang jelas dengan kecenderungan perdarahan yang jelas; (7) asites masif yang persisten dan cairan ganas; (8) dikombinasikan dengan infeksi aktif, terutama peradangan pada sistem empedu; (9) kegagalan organ penting seperti hati, ginjal, jantung, paru-paru dan otak; (10) pasien dengan gangguan kesadaran atau tidak dapat bekerja sama dengan pengobatan. Sementara itu, tumor di daerah hilar pertama harus menjadi kontraindikasi relatif; tumor yang dekat dengan kantong empedu, gastrointestinal, diafragma atau menonjol dari peritoneum hati adalah kontraindikasi relatif terhadap rute tusukan perkutan; lesi intrahepatik dengan metastasis ekstrahepatik tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi absolut, dan kadang-kadang terapi ablasi lokal masih dapat dipertimbangkan untuk mengontrol perkembangan lesi lokal.