Pengobatan varises pada tungkai bawah

  Varises pada tungkai bawah adalah kondisi klinis yang umum, secara tradisional diobati dengan ligasi tinggi dan pengupasan vena safena, yang merupakan prosedur yang sangat invasif dengan banyak kehilangan darah dan pemulihan yang lambat, dan meninggalkan jaringan parut yang signifikan, yang secara serius mempengaruhi estetika. Bagaimana cara mengobati varises pada tungkai bawah dengan cara invasif minimal, efektif dan menyenangkan secara estetika, merupakan titik panas dan area penelitian klinis yang sulit saat ini. Dari Maret 2008 hingga Februari 2009, rumah sakit kami mengadopsi ablasi dan penutupan frekuensi radio endovenous yang dikombinasikan dengan elektrokoagulasi untuk mengobati varises di ekstremitas bawah, dan kemanjuran baru-baru ini memuaskan, yang dilaporkan sebagai berikut.  1. Data klinis dan metode (1) Kriteria inklusi untuk varises primer pada tungkai bawah (2) Kriteria eksklusi (1) batang utama vena safena berdiameter lebih besar dari 10 mm; (2) varises cabang dengan massa tromboflebitis; (3) vena cabang dengan massa varises yang jelas tidak cocok untuk elektrokoagulasi; (4) varises dengan ulkus yang tidak sembuh.  2.Metode bedah Batang utama vena safena ditutup dengan ablasi frekuensi radio endovenous: jalur vena safena ditandai sebelum operasi, dan persimpangan vena saphenofemoral (persimpangan vena safena dan vena femoralis) terletak dengan USG selama operasi. Anestesi epidural digunakan dan setelah anestesi yang memuaskan, darah digerakkan untuk memungkinkan darah dari jaringan vena superfisial tungkai bawah mengalir ke vena dalam. Selubung vaskular ditempatkan ke dalam vena saphena distal dengan tusukan perkutan, dan larutan pembengkakan (saline) disuntikkan secara subkutan di sepanjang vena saphena untuk mencegah luka bakar kulit. Elektroda pengobatan ditempatkan melalui selubung vaskular, dan ujung elektroda dikirim 5 mm di bawah persimpangan vena saphenofemoral di bawah pemosisian ultrasound, dan ujung elektroda dibuka untuk ablasi frekuensi radio; sebelum perawatan, heparin saline (500 ml saline dengan heparin 6000 IU ) diteteskan melalui kateter ablasi frekuensi radio untuk mencegah pembentukan trombus di kepala elektroda selama ablasi frekuensi radio; suhu perawatan ablasi frekuensi radio dikontrol pada 85 ℃ ± 3 ℃, dan resistansinya 150Ω-200Ω (kateter elektroda 8Fr, resistansi ≥200Ω; kateter elektroda 6Fr, resistansi ≥150Ω), dan elektroda ditarik dengan kecepatan 3cm / menit, dan suhu akan turun tajam saat bertemu cabang vena atau cabang lalu lintas. Pada titik ini, elektroda harus dibiarkan selama 5 detik ~ 10 detik untuk menunggu suhu naik menjadi 85 ℃ sebelum melanjutkan penarikan kateter, asisten harus menekan vena tertutup pada saat yang sama, ketika elektroda ditarik ke selubung vaskular, resistensi akan naik, matikan mainframe dan ablasi RF selesai.  Untuk varises superfisial, elektrokoagulasi digunakan: setelah drainase vena, elektroda dimasukkan dengan kanula 18G dan vena yang ditandai (sebagian besar di tungkai bawah) dielektrokoagulasi secara terpisah dengan indeks elektrokoagulasi 25-30. Anggota tubuh yang terkena kemudian dibalut dengan perban elastis.  3.Pengobatan pasca operasi Antibiotik pasca operasi diberikan secara intravena untuk mencegah infeksi, dan kalsium heparin (100U/Kg) disuntikkan secara subkutan ke dalam dinding perut sekali / d selama 3-5 d. Pasien berjalan di atas tanah 6 jam setelah operasi, dan perban elastis dibungkus dengan tekanan selama 3-5 d. Pasien dipulangkan dari rumah sakit 3-5 d setelah operasi, dan obat oral seperti Mizarin diberikan selama 1 bulan untuk meningkatkan fungsi vena, dan stoking elastis dipakai selama 6-9 bulan.