Dengan meningkatnya kesehatan bangsa kita, tingkat deteksi nodul tiroid telah meningkat secara signifikan. Banyak orang ditemukan memiliki nodul tiroid selama pemeriksaan kesehatan dan pergi ke rumah sakit untuk konsultasi spesialis, USG, dan tes laboratorium dengan penuh kekhawatiran, tetapi seringkali masih gagal mendapatkan diagnosis dan rencana pengobatan yang jelas. Ada dua pertanyaan kunci di sini: 1. Apakah nodul jinak atau ganas? 2. Apakah perawatan bedah diperlukan? Ini adalah dua pertanyaan yang paling sering saya tanyakan selama konsultasi. Pertama, ultrasonografer biasanya akan memberikan indikasi langsung atau merekomendasikan biopsi tusukan untuk nodul dengan presentasi yang khas; namun, untuk nodul yang mencurigakan dengan presentasi pencitraan yang tidak jelas (TI-RADS grading grade 3 atau 4a), nodul ini perlu ditinjau secara teratur karena nodul ini berkembang dan berubah. Bahkan jika hasil tusukan tidak berbahaya, tetap perlu diperiksa ulang pada 3-6 bulan. Belum lagi, hasil tusukan tidak dijamin 100% akurat, dan meskipun sebagian orang tidak dapat memahami hal ini, namun ini adalah fakta ilmiah bahwa ada tingkat negatif palsu sebesar 10% atau kurang dalam keadaan normal. Oleh karena itu, kadang-kadang tidak mungkin untuk menarik kesimpulan langsung tentang jinak atau ganasnya suatu nodul, dan kita perlu bersabar dan menunggu. Kabar baiknya adalah bahwa bahkan jika nodul tiroid ganas atau ganas, perkembangannya cukup lambat dan dengan pemantauan rutin biasanya tidak ada penundaan. Kedua, sehubungan dengan pembedahan, nodul dengan kecurigaan keganasan yang tinggi pada ultrasonografi (TI-RADS grade 4c atau 5) atau keganasan yang dikonfirmasi pada tusukan tidak diragukan lagi harus diobati dengan pembedahan. Namun demikian, pembedahan juga diindikasikan untuk nodul-nodul yang menunjukkan tanda-tanda jinak yang jelas pada ultrasonografi, tetapi relatif besar dan tumbuh dengan cepat, jika tidak, nodul-nodul ini dapat menyebabkan kompresi organ-organ vital. Sebaliknya, pembedahan tidak diperlukan dan tidak boleh dilakukan pada nodul kecil yang memiliki kemungkinan keganasan yang rendah, karena pembedahan tidak menyelesaikan masalah kekambuhan. Saya telah melihat pasien yang telah menjalani dua operasi pada satu sisi kelenjar tiroid dalam waktu yang berdekatan dalam waktu satu tahun, dan hasilnya adalah kekambuhan, yang traumatis dan secara psikologis membuat stres. Ada juga masalah tes tiroid. Sebagian besar pasien dengan nodul tiroid memiliki tes tiroid yang normal. Namun, sejumlah kecil pasien ini mengalami penurunan tirotropin (TSH) yang signifikan atau peningkatan ringan pada T3 atau T4. Pasien-pasien ini dapat diperiksa dengan pencitraan tiroid nuklir untuk mengetahui nodul tiroid yang secara fungsional otonom. 100% dari nodul ini jinak dan cocok untuk pengobatan yodium-131, yang dapat menghilangkan kebutuhan untuk operasi. Pada beberapa pasien dengan penyakit Hashimoto gabungan, hasil tes menunjukkan peningkatan yang signifikan pada antibodi TPO dan TG, dan jika TSH juga tinggi, disarankan untuk mengambil dosis Eugenol atau Raitis yang sesuai untuk membantu menstabilkan kelenjar dan nodul dan mengurangi hiperplasia lebih lanjut. Selain itu, kalsitonin darah dan hormon paratiroid juga harus diuji untuk nodul dengan diagnosis kanker tiroid meduler yang pasti atau dicurigai dengan cara tusukan, dan perawatan bedah dini harus dilakukan.