Pengantar bedah torakoskopi invasif minimal untuk kanker paru-paru

  Bedah toraks berbantuan video (VATS) telah mengalami proses pengembangan, dan penggunaannya dalam pengobatan kanker paru primer sekarang mendapatkan pengakuan di komunitas medis karena keamanan dan kemanjuran pasca operasi, dan memiliki keunggulan unik dibandingkan lobektomi tradisional. Hampir 100 kasus lobektomi torakoskopi total telah dilakukan di departemen kami dengan hasil yang baik.  Indikasinya adalah: 1. Kanker paru stadium I, II dan beberapa kanker paru stadium III, tidak ada tumor yang terlihat pada bronkoskopi, tidak ada keterlibatan dinding dada dan infiltrasi mediastinum, tidak ada metastasis di pleura; 2. Tidak ada metastasis di kelenjar getah bening hilar pada pemeriksaan pra operasi, pembesaran kelenjar getah bening di mediastinum bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi, tetapi mediastinoskopi harus dilakukan sebelum operasi; 3. Kondisi umum diri yang baik, toleran terhadap ventilasi paru tunggal, tidak ada infark miokard baru-baru ini dan tidak ada kecenderungan perdarahan serius; 4. Tidak ada metastasis di kelenjar getah bening hilar pada pemeriksaan pra operasi, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening di mediastinum. Lesi metastatik terisolasi berdiameter kurang dari 4 cm yang terletak di perifer; 5. Tidak ada radioterapi pra-operasi dan tidak ada adhesi toraks yang serius; 6. Beberapa orang tua dengan banyak komplikasi dan fungsi paru-paru yang tidak toleran terhadap lobektomi konvensional.  Keuntungan dibandingkan dengan lobektomi terbuka konvensional Lobektomi dalam arti anatomi dapat dilakukan secara torakoskopi dengan tingkat komplikasi dan mortalitas yang lebih rendah dan risiko minimal perdarahan intraoperatif dan kekambuhan insisional.  Lobektomi torakoskopik adalah standar perawatan dalam onkologi dan saat ini merupakan prosedur ideal untuk pengobatan kanker bronkopulmoner stadium T1 hingga T2N0M0, dan merupakan prosedur dengan komplikasi rendah.  Penggunaan lobektomi torakoskopik pada pasien yang lebih tua memiliki komplikasi yang lebih sedikit dan dapat mengurangi morbiditas intraoperatif dan pasca operasi dengan lebih baik.  Pasien yang menjalani lobektomi torakoskopi memiliki tingkat stres pasca operasi yang lebih rendah dan berisiko lebih kecil mengalami komplikasi perioperatif.  Perbedaan waktu operasi rata-rata antara lobektomi torakoskopi dan torakotomi terbuka konvensional tidak signifikan secara statistik, dan kehilangan darah rata-rata lebih sedikit dengan lobektomi torakoskopi.  Lobektomi torakoskopi dan diseksi kelenjar getah bening aman dan layak serta mengurangi waktu operasi.  Fungsi paru tidak terlalu terganggu pada pasien lobektomi torakoskopi.  Lobektomi torakoskopik secara signifikan mengurangi intensitas dan durasi nyeri pasca-operasi dibandingkan dengan operasi jantung terbuka tradisional, memfasilitasi pembuangan batuk dan dahak, sehingga mengurangi komplikasi yang berhubungan dengan pernapasan dan memperpendek lama rawat inap di rumah sakit, sehingga memungkinkan pasien untuk pulih dan kembali ke pekerjaan dan kehidupan normal dengan lebih cepat.  Dibandingkan dengan bedah jantung terbuka, prosedur ini dikaitkan dengan masa rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat, penempatan tabung dada dan kembali ke aktivitas pra-operasi.  Insiden nyeri pada 3 minggu pascaoperasi secara signifikan lebih rendah daripada kelompok dada terbuka. Lobektomi torakoskopik mengurangi rasa sakit pasien dan memungkinkan pemulihan yang lebih cepat, terutama pada pasien yang lemah dan berisiko tinggi.