Sejak ditemukannya AusAID pada tahun 1965, kami tidak pernah berhenti berjuang melawan hepatitis B. Kami telah mengalami ketidakberdayaan karena “menggabungkan banyak obat pelindung hati tetap tidak dapat menurunkan tingkat aminotransferase hepatitis B kronis aktif”, “lamivudine” ketika pertama kali diluncurkan dan kebutaan. Kami telah mengalami ketidakberdayaan “menggabungkan beberapa obat pelindung hati masih gagal menurunkan tingkat transaminase hepatitis B kronis aktif”, kegembiraan dan penerimaan buta terhadap “lamivudine” saat pertama kali dipasarkan; serta ketidakberdayaan dan ketakutan setelah munculnya resistensi virus dan pulih kembali setelah penghentian obat, resistensi “berlebihan” terhadap antivirus; dan resistensi “berlebihan” terhadap antivirus pada sampel yang besar. “Dengan bantuan sampel besar dan obat berbasis bukti, kami juga telah menyaksikan sejumlah besar pasien yang mendapat manfaat dari penekanan virus hepatitis B yang berkelanjutan, dan mengusulkan serangkaian indikasi terapeutik untuk terapi antivirus pada pasien dengan hepatitis B kronis. Pedoman Cina untuk Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B Kronis tahun 2005, 2010, dan 2015, serta pedoman internasional utama, semuanya menyatakan tujuan yang sama untuk pengobatan pasien dengan hepatitis B kronis: “Memaksimalkan penekanan jangka panjang terhadap replikasi HBV, melemahkan nekrosis inflamasi hepatoseluler dan fibrosis hati, serta memperlambat dan mengurangi terjadinya gagal hati, sirosis, karsinoma hepatoseluler, dan komplikasi lainnya”, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup. Dengan demikian, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu bertahan hidup.” Tidak mudah bagi pasien awam untuk menyadari bahwa “hepatitis B kronis membutuhkan pengobatan antivirus”. Namun, jika Anda ingin menggunakan pengobatan antivirus, Anda perlu mengetahui beberapa pengetahuan dasar tentang obat antivirus. 2. Siapa yang membutuhkan pengobatan antivirus? Tidak semua pasien dengan HBsAg positif memerlukan pengobatan antivirus. Infeksi virus hepatitis B kronis secara klinis dibagi menjadi beberapa jenis: (1) hanya hepatitis B surface antigen (HBsAg) positif, tetapi hepatitis B virus (HBVDNA) negatif, dengan fungsi hati yang normal, yang dikenal sebagai pembawa HBsAg tidak aktif. ② Mereka yang positif untuk HBsAg dan HBVDNA dan memiliki enzim hati (ALT) yang normal disebut pembawa HBV kronis. ③ Mereka yang positif untuk HBsAg dan HBVDNA, dengan enzimologi hati (ALT) yang normal, dan yang HBeAg-nya bisa positif (triple positif mayor) atau negatif (triple positif minor), disebut hepatitis B kronis antigen positif dan negatif. Untuk dua yang pertama, risiko mengembangkan sirosis dan komplikasi terkait rendah, dan mereka tidak diklasifikasikan sebagai kandidat untuk pengobatan antivirus untuk saat ini. (Alasan mengapa kami mengatakan sementara adalah karena batas pengobatan berarti, jika di masa depan ada obat yang dapat dengan mudah membasmi hepatitis B kronis, maka kami harus memodifikasi indikasi ini. Pasien yang termasuk dalam klasifikasi ③ memiliki risiko perkembangan penyakit yang lebih tinggi dan merupakan populasi target kami untuk terapi antivirus. Dan secara klinis, untuk memperjelas pengoperasian indikasi ini. Dan lebih lanjut mengenai kadar DNA HBV serum, ALT serum dan tingkat keparahan penyakit hati untuk membuat ketentuan lebih lanjut, untuk memenuhi dua kondisi berikut ini dapat dilakukan terapi antivirus: “(1) Kadar DNA HBV: pasien HBeAg-positif, DNA HBV ≥ 20.000 IU / mL (setara dengan 105 kopi / ml); Pasien HBeAg-negatif, DNA HBV ≥ 2000 IU / mL (setara dengan 105 kopi / ml); Pasien HBeAg-negatif (1) Tingkat DNA HBV: pasien HBeAg positif, DNA HBV ≥2000 IU/mL (setara dengan 104 salinan/m l); (2) Tingkat ALT: secara umum, ALT harus secara konsisten meningkat ≥2 × ULN (lebih dari 3 bulan); jika interferon digunakan untuk pengobatan, secara umum, ALT harus ≤10 × ULN dan bilirubin total serum harus <2 × ULN; "- -Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B Kronis di Tiongkok, 2015 3. Apa saja pengobatan antivirus untuk hepatitis B kronis? Hanya ada dua pilihan pengobatan anti-virus hepatitis B yang dapat diterima: terapi interferon (interferon biasa dan interferon kerja panjang); atau analog nukleosida oral. Interferon dibagi lagi menjadi interferon kerja panjang: Paroxetine dan Pelargonium yang diimpor, dan interferon Pegabine dan Terbol yang diproduksi di dalam negeri. Ada banyak merek interferon generik, seperti Cytarabine, Lundexin, Amphotericin, dan Kayin Yisen. Analog nukleosida yang tersedia di dalam negeri adalah lamivudine (Heptin), adefovir (Herve Leigh, Dyding, Mingzheng, dll.), tibivudine (Subivudine), entecavir (Boludine, Runzol, Tentin, dll.), dan tenofovir. Perlu ditekankan bahwa beberapa rumah sakit menggunakan istilah "nano", "ozon", "gen", "terapi biologis", dan lain-lain sebagai tipu muslihat untuk mengelabui pasien. Beberapa rumah sakit menggunakan "nano", "ozon", "gen", "terapi biologis", dan sebagainya sebagai tipu muslihat publisitas untuk menipu pasien agar membayar biaya perawatan yang tinggi. (Pernah ada seorang pasien yang menerima perawatan yang disebut "terapi ozon" untuk pemberantasan hepatitis B di rumah sakit militer. Proses spesifiknya adalah memberikan obat nukleosida oral kepada pasien, dan kemudian mengumpulkan sekitar 200cc darah pasien, mencampur darah dengan kontak "ozon" selama setengah jam, dan kemudian kembali ke pasien. Biayanya selangit. Perawatan pasien selama enam bulan, menghabiskan 30.000 yuan, diberitahu bahwa "hepatitis B" telah sembuh, Anda dapat berhenti menggunakan obat nukleosida oral, hasil penarikan pasien muncul setelah pulihnya virus, aktivitas hepatitis, penyakit kuning, untungnya, datang ke departemen saya di rumah sakit, dan kemudian menggunakan obat antivirus standar untuk dapat mengontrol.) Jadi, mayoritas pasien harus tetap membuka mata dan tidak tertipu. 4. Apa keuntungan dan kerugian dari suntikan interferon dan obat oral nukleosida? Analog nukleosida memiliki efek antivirus yang lebih kuat, dapat dengan cepat menghambat replikasi virus, dan efektif untuk sebagian besar pasien. Lebih mudah untuk mengonsumsi hanya 1 tablet per hari, dan efek sampingnya jarang terjadi. Namun, analog nukleosida perlu diminum dalam jangka waktu yang lama untuk mempertahankan efek pengobatan dan tidak dapat dihentikan sesuka hati. Bahkan jika serum aminotransferase telah dinormalisasi dan virus telah menjadi negatif, sejumlah besar orang masih kambuh setelah menghentikan obat saat ini, dan resistensi obat juga dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang. Oleh karena itu, Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Hepatitis B Kronis di Cina tahun 2015 merekomendasikan bahwa untuk pasien yang memutuskan untuk menerima terapi antivirus dengan analog nukleosida, entecavir atau tenofovir lebih disukai sebagai obat yang manjur dan tidak resisten. Pengobatan jangka panjang (setidaknya 5 tahun) juga diperlukan, dengan manfaat yang meningkat semakin lama pengobatan diberikan. Keuntungan dari terapi interferon adalah adanya periode pengobatan yang tetap (biasanya 12 bulan), kemanjuran diperoleh dengan merangsang sistem kekebalan tubuh pasien, kemanjuran cukup stabil setelah menghentikan obat, tidak ada masalah resistensi obat dan penghentian obat, dan efisiensi membersihkan "tiga matahari besar" lebih tinggi. Namun, penggunaan terapi interferon memiliki reaksi yang lebih merugikan daripada obat oral nukleosida, umumnya digunakan untuk hepatitis B kronis pada tahap kompensasi, jika pasien dapat melakukan pemeriksaan yang relevan sesuai dengan peraturan, juga aman. 5. Pasien mana yang lebih cocok untuk terapi antivirus interferon? Secara umum diyakini bahwa pasien yang relatif muda, pasien yang ingin memiliki anak dalam waktu dekat, pasien yang berharap dapat menyelesaikan pengobatan dalam waktu singkat, dan pasien yang baru pertama kali menerima terapi antivirus harus diprioritaskan dalam merekomendasikan terapi interferon dengan pengobatan yang relatif singkat dan tetap. Bahkan jika terapi interferon tidak mencapai titik akhir terapi yang memuaskan (yaitu, pembersihan "triple III", pergantian virus, dan fungsi hati yang normal), analog nukleosida oral dapat digunakan untuk melanjutkan pengobatan. Pasien yang lebih muda dapat mencoba interferon terlebih dahulu, dan jika berhasil, mereka dapat mencapai titik akhir yang memuaskan, atau bahkan titik akhir yang ideal, "konversi HBsAg, penyembuhan hepatitis B". "Selalu bermimpi, bagaimana jika mimpi itu menjadi kenyataan?"