I. Konsep gangguan psikoseksual.
Gangguan psikoseksual juga dikenal sebagai penyimpangan seksual atau inversi seksual. Gangguan psikoseksual adalah istilah umum untuk sekelompok gangguan perilaku seksual di mana perilaku abnormal adalah bentuk utama kepuasan seksual. Orang ini menggantikan seksualitas normal dengan perilaku abnormal, baik sebagian atau seluruhnya. Orang ini sering memiliki gangguan psikologis lain selain gangguan psikoseksual. Orang dengan psikoseksualitas normal, yang jenis kelamin biologis dan sosiologisnya sama, dewasa secara seksual, memilih pasangan lawan jenis, melakukan hubungan seksual melalui penis di bawah rangsangan seksual yang sesuai, dan memuaskan hasrat seksual mereka; kekuatan hasrat seksual mereka juga sedang. Mereka mungkin memiliki kelainan dalam mengidentifikasi identitas seksual mereka, atau gairah seksual mereka, objek seksual dan cara mereka memuaskan hasrat seksual mereka mungkin berbeda dari norma, yang merupakan berbagai penyimpangan seksual. Untuk berbagai manifestasi gangguan psikoseksual, tidak ada klasifikasi yang seragam.
Kedua, kriteria untuk menilai gangguan psikoseksual.
Penilaian kebenaran psikologi seksual dan perilaku seksual hanya dapat menggunakan standar relatif, berdasarkan sifat biologis dan karakteristik sosiologis, dikombinasikan dengan hukum umum psikologi sesat dan kekhususan penyimpangan seksual untuk dievaluasi, konten spesifik meliputi: untuk realitas norma moral sosial dan seksual sebagai kriteria; untuk karakteristik biologis sebagai kriteria; untuk dampak pada orang lain atau masyarakat sebagai kriteria; untuk dampak pada diri saya sendiri sebagai kriteria.
Disfungsi seksual ketika ada gangguan psikologis, substitusi seksual sementara yang disebabkan oleh situasi, penyimpangan seksual sekunder akibat gangguan kejiwaan dan neurologis tertentu secara kolektif disebut sebagai penyimpangan seksual sekunder dan tidak boleh didiagnosis sebagai gangguan psikoseksual.
Ketiga, klasifikasi gangguan psikoseksual.
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional yang diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, gangguan psikoseksual termasuk gangguan identitas, gangguan preferensi seksual dan gangguan psikologis dan perilaku yang berkaitan dengan orientasi seksual.
1.Gangguan orientasi seksual: homoseksualitas, fetisisme, nekrofilia, pedofilia.
2. Gangguan preferensi seksual: gangguan cross-dressing, eksibisionisme, voyeurisme, gangguan gesekan, sadisme, masokisme.
3. Gangguan identitas seksual: transeksualisme.
4.Lain-lain: gangguan seks oral, gangguan kekotoran, urinofilia, fekofilia, gangguan enema, inses, gangguan kecabulan melalui telepon, buku cabul dan gangguan lukisan.
Keempat, etiologi dan patogenesis gangguan psikoseksual.
Faktor-faktor relevan yang mungkin adalah sebagai berikut.
(1) Faktor genetik: Terjadinya gangguan psikoseksual terkait dengan cacat kepribadian tertentu, tetapi kurangnya kepribadian yang spesifik dan konsisten di antara berbagai jenis, seperti eksibisionisme paling sering terlihat pada orang dengan kepribadian introvert dengan sifat penghambatan. Data dari survei bipolar mendukung dasar genetik untuk terjadinya homoseksualitas; penemuan kasus transeksualisme familial juga menunjukkan hubungan antara kejadiannya dan faktor genetik.
(2) Faktor somatik: Terjadinya dan perkembangan gangguan psikoseksual terkait dengan tahap aktivitas gonad pada manusia, yang biasanya mulai terlihat jelas pada masa pubertas dan cenderung moderat seiring bertambahnya usia hingga menopause. Studi tentang hubungan antara pengaruh hormonal pada janin dan perkembangan psikoseksual telah menemukan bahwa kehadiran androgen pada janin mengarah pada jenis perilaku seksual laki-laki setelah lahir, sementara kekurangan androgen sebelum lahir mengarah pada perilaku homoseksual. hirschfield percaya bahwa ketidakseimbangan endokrin gonad adalah penyebab homoseksualitas.
(3) Faktor lingkungan: Pengaruh keluarga memainkan peran penting dalam perkembangan gangguan psikoseksual. Masa kanak-kanak adalah tahap penting dalam perkembangan psikoseksual, dan pengaruh keluarga dan lingkungan sekitar sering mengundang konsekuensi serius, dan juga terkait dengan status sosial ekonomi dan melek huruf.
(4) Sifat psikopatologis dari gangguan psikoseksual: Freud percaya bahwa aktivitas seksual yang menyimpang adalah reproduksi dan kelanjutan dari pengalaman seksual masa kanak-kanak awal mereka. Oleh karena itu, ekspresi aktivitas seksual masa kanak-kanak yang intens pada orang dewasa adalah sifat psikopatologis dari gangguan seksual. Rasa malu, takut-takut, dan kurangnya kemampuan untuk mengatasi kesulitan psikologis dan ketahanan, serta pemicu psikologis traumatis, semuanya merupakan kondisi untuk perkembangan gangguan tersebut.
Ada beberapa penjelasan psikologis untuk gangguan psikoseksual.
1. Teori psikodinamik. Teori ini memandang gangguan psikoseksual sebagai hasil dari perkembangan heteroseksual yang gagal selama perkembangan normal, umumnya sebagian besar pada laki-laki, yang berasal dari ancaman kecemasan pengebirian dan kecemasan perpisahan selama episode Oedipal masa kanak-kanak awal dan terus berfungsi secara tidak sadar, tunduk pada pemicu lingkungan saat ini yang mengarah pada kesulitan dan frustrasi dalam menyelesaikan masalah gender yang ditampilkan, dan untuk meringankan gempuran kecemasan dan impuls psikologis dan mendapatkan kedamaian psikologis. Di bawah aksi mekanisme pertahanan psikologis, mengakibatkan regresi psikoseksual ke tahap perkembangan kekanak-kanakan awal, sehingga perkembangan heteroseksualitas frustasi, tidak dapat mencapai perkembangan fungsi reproduksi seksual secara matang, sehingga dorongan seksual tetap dalam keadaan tidak matang, mengakibatkan gangguan psikoseksual.
2. Aliran pemikiran behavioris. Teori ini memandang bahwa gangguan psikoseksual adalah pola perilaku yang diperoleh.
3.Model teori integrasi Teori ini. Ini menganjurkan integrasi parsial dari teori yang berbeda untuk menjelaskan gangguan psikoseksual, dan percaya bahwa kognisi seks, keyakinan, sikap dan pola perilaku terhadap masalah seksual, semuanya memiliki peran penting dalam perkembangan gangguan psikoseksual.
V. Manifestasi klinis dari gangguan psikoseksual.
1, homoseksualitas: mengacu pada jenis kelamin yang sama sebagai objek cinta seksual dalam kasus objek heteroseksual dapat ditemukan, untuk lawan jenis menyatakan penolakan atau dingin. Hal ini dapat terjadi pada pria dan wanita. Beberapa homoseksual mungkin secara bertahap beralih ke heteroseksualitas seiring dengan bertambahnya usia mereka.
2. eksibisionisme: pemaparan alat kelamin yang tak terduga di depan seorang wanita yang tidak dikenal untuk kepuasan seksual, dengan atau tanpa masturbasi, tetapi tanpa permintaan untuk aktivitas seksual lebih lanjut. Semuanya laki-laki.
3. Voyeurisme: memata-matai dalam kegelapan pada tubuh telanjang lawan jenis atau pada aktivitas seksual untuk mendapatkan kepuasan seksual, disertai dengan masturbasi di tempat atau setelahnya ketika mengingat pemandangan voyeurisme tersebut. Ini sering dimulai sebelum usia 15 tahun dan didiagnosis pada usia dewasa. Semuanya laki-laki.
4. Erotisisme: mengacu pada identifikasi psikologis dari jenis kelamin seseorang sebagai kebalikan dari karakteristik seks anatomis dan fisiologis, dan kegigihan keinginan kuat untuk mengubah karakteristik seks fisik seseorang untuk mencapai perubahan jenis kelamin, dan orientasi seksual seseorang adalah murni homoseksual.
5. Fetisisme: mengacu pada akuisisi pakaian intim lawan jenis, bukan lawan jenis itu sendiri, untuk mendapatkan kepuasan seksual. Kadang-kadang mencuri digunakan untuk mendapatkan benda-benda ini. Hal ini terlihat hampir secara eksklusif pada pria.
6. Gangguan cross-dressing: Keinginan kuat yang berulang pada pria dengan heteroseksualitas normal untuk mengenakan perhiasan wanita, yang dapat menyebabkan kegembiraan atau kepuasan seksual dengan mengenakan perhiasan wanita.
7. Sadomasokisme dan masokisme: Sadomasokisme adalah penyiksaan mental dan fisik terhadap lawan jenis untuk mencapai kepuasan seksual. Masokisme adalah kepuasan dari penderitaan penyiksaan seperti itu. Kadang-kadang kedua kondisi ini bisa terjadi pada orang yang sama.
8. Lainnya: zoofilia, nekrofilia, pedofilia, pencabulan friksional dan masokisme diri, dll.
Enam, perjalanan gangguan psikoseksual dan prognosis.
Sekali terbentuk, tidak mudah untuk mengoreksi sepenuhnya. Tetapi setelah menopause, adalah mungkin untuk secara bertahap moderat.
Tujuh, pengobatan gangguan psikoseksual.
Saat ini, ada kekurangan tindakan pencegahan dan pengendalian yang mendasar, untuk pengobatan psikiatri utama, metode yang umum digunakan seperti pemahaman, pengalihan dan psikoterapi lainnya, terapi keengganan. Beberapa orang menggunakan terapi aversi dan metode sensitisasi implisit pada saat yang sama, dan mendorong perilaku heteroseksual normal mereka, dan mencapai hasil yang lebih baik. Dengan kerja sama aktif pasien, terapi perilaku dapat mengubah perilaku seksual menyimpang pasien. Pengobatan farmakologis hanya memainkan peran psikoterapi simtomatik atau tambahan. Pengobatan elektrokonvulsif dan psikosurgis kurang berhasil.