Sering ditanyakan di situs web jika Anda memiliki varises dan dokter Anda merekomendasikan operasi, tetapi menakutkan untuk menanyakan tentang varises karena varisesnya kram dan terkelupas, dan mendengar di mana rumah sakit laser tanpa operasi adalah apa yang terjadi. Perlu dilakukan ringkasan prosedur bedah utama untuk varises di sini untuk membantu pasien yang membutuhkan informasi medis dan meningkatkan kepercayaan diri mereka dalam pengobatan. Prinsip dasar operasi varises adalah membuang atau menutup vena yang sakit, karena katup dalam vena ini telah dihancurkan dan darah mengalir ke belakang, tidak hanya gagal mengembalikan darah secara normal, tetapi juga menyebabkan darah yang kembali melalui vena normal kembali ke vena yang sakit ini lagi, sehingga menciptakan sirkulasi yang mati secara lokal, yang bermanifestasi sebagai varises. Metode klasik pengobatan bedah adalah ligasi tinggi vena safena (yang merupakan tempat utama refluks), ditambah dengan pengupasan keran batang vena dan pengupasan tempat varises kecil. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah metode baru telah muncul, termasuk laser, frekuensi radio, microwave dan penutupan sklerotik, prinsip dasarnya adalah menutup vena yang jika tidak, akan memerlukan pengupasan bedah dengan panas fisik (laser, frekuensi radio, microwave) atau metode kimia (sklerosis) untuk memblokir refluks vena dan sirkulasi mati. (1) Ligasi vena yang tinggi + pengupasan tempat Prosedur dasar dilakukan dengan membuat sayatan kecil di akar paha (di selangkangan), melakukan ligasi vena safena yang tinggi (ini adalah tempat utama refluks) dan kemudian mengupas vena safena utama dan vena cabang varises. Prosedur ini telah teruji secara klinis selama lebih dari 100 tahun dan aman serta dapat diandalkan. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan keterampilan bedah yang lebih baik dan penggunaan teknik invasif minimal, banyak pusat bedah vaskular telah mampu membuat sayatan kecil (sekitar 2cm di daerah inguinalis dan 3mm di bagian tubuh lainnya), pemulihannya cepat dan masa inap di rumah sakit pasca-operasi telah diperpendek dari sekitar seminggu menjadi sekitar satu hari. Perbaikan dalam teknik juga telah mengurangi tingkat komplikasi prosedur ini hingga hampir nol dan dengan biaya yang lebih rendah, dan hingga saat ini prosedur ini tetap menjadi prosedur bedah utama untuk varises. (2) Penutupan Vena (Laser, Frekuensi Radio, Gelombang Mikro) Prinsip dasar di balik nama-nama baru yang membingungkan banyak pasien, seperti laser, frekuensi radio dan gelombang mikro, adalah bahwa batang utama vena safena, yang jika tidak, akan di ablasi melalui pembedahan, ditutup oleh panas fisik sebagai gantinya, untuk memblokir aliran balik vena. Beberapa vena cabang varises juga dapat ditutup dengan laser, tetapi sebagian besar vena cabang masih memerlukan pengupasan melalui bedah. Keuntungan dari jenis pendekatan ini adalah relatif kurang invasif, dengan sayatan yang lebih kecil dan lebih sedikit, hasil kosmetik pasca-operasi yang lebih baik dan pemulihan yang lebih cepat. Kerugiannya adalah bahwa vena yang sakit tetap berada di situ dan ada beberapa kemungkinan kekambuhan rekanalisasi. Selain itu, sifat dari metode ini adalah flebitis artifisial yang diinduksi dan beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit lokal yang berkepanjangan setelah operasi yang tidak cocok untuk pigmentasi. Ada juga risiko saraf dan kulit ‘melepuh’ dengan penutupan laser atau radiofrekuensi. Metode penutupan invasif minimal relatif mahal dan terutama diindikasikan pada kasus-kasus di mana lesi ringan dan persyaratan kosmetik sangat tinggi. (3) Penutupan skleroklastik Penutupan skleroklastik adalah metode menghentikan refluks vena dengan menyuntikkan obat ke dalam vena yang sakit untuk mengganggu lapisan vena, (yaitu, pengobatan varises yang sering diiklankan tanpa operasi). Prinsipnya sama seperti penutupan laser dan frekuensi radio. Skleroterapi memiliki sejarah beberapa dekade, tetapi belum banyak dilakukan di rumah sakit besar di Tiongkok karena agen sklerosis natrium ichthyate, yang biasa digunakan di Tiongkok pada masa lalu, sangat korosif dan dapat dengan mudah menyebabkan nyeri kulit, nekrosis dan komplikasi lainnya. Selain itu, skleroterapi yang digunakan hanya menargetkan vena cabang varises dan bukan vena saphena utama, tanpa menghilangkan akar penyebab penyakit, dan karenanya memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Agen sklerosis baru yang lebih ringan, polyglaucine, kini telah diperkenalkan dan diproduksi di Cina, yang secara historis telah digunakan sebagai anestesi lokal dan aman digunakan karena injeksi jarang menyebabkan rasa sakit dan jarang menyebabkan kerusakan kulit. Suntikan skleroterapi, bila dikombinasikan dengan ligasi tinggi vena saphena dan oklusi sklerotik pada batang utama, dapat mencapai hasil yang serupa dengan pembedahan konvensional dan memiliki tingkat kekambuhan yang jauh lebih rendah daripada mengobati cabang varises saja, dan bahkan jika kambuh, dapat diatasi dengan suntikan tambahan sederhana. Kerugiannya adalah, flebitis pasca-operasi kemungkinan terjadi pada vena yang sakit tebal jika tidak dikompresi dengan baik, jadi metode ini tidak direkomendasikan untuk kasus varises yang sangat parah. Keuntungan dari penutupan skleroklastik adalah tidak terlalu invasif, tidak ada sayatan di bagian kaki yang terlihat (hanya sayatan selangkangan kecil yang mungkin dilakukan), tidak diperlukan semi-anestesi, dan Anda dapat hidup normal sehari setelah prosedur. Ini adalah pilihan yang baik untuk kasus yang tidak terlalu parah dan memiliki kebutuhan kosmetik.