I. Etiologi
1.Trauma
Tulang belakang servikal terletak di antara kepala dan tulang belakang toraks, dan merupakan bagian dari tulang belakang manusia dengan rentang gerak terbesar, sehingga ada lebih banyak peluang untuk cedera. Trauma pada leher pada masa remaja merupakan faktor penting yang menyebabkan timbulnya penyakit ini di usia paruh baya.
2.Ketegangan kronis pada leher
Pekerjaan menunduk dalam jangka panjang atau postur tubuh yang buruk menyebabkan ketegangan pada otot-otot, ligamen dan persendian leher, degenerasi inflamasi tulang dan persendian vertebra yang terkena dampak, retrofleksi kelengkungan fisiologis vertebra servikal, ketidakstabilan dan ketidaksejajaran vertebra servikal, dan penonjolan tulang posterior yang sesuai dari vertebra yang terkena dampak ke dalam kanal tulang belakang, yang dapat menyebabkan terjadinya kompresi medula spinalis.
3.Perubahan degeneratif tulang belakang servikal
Usia tua dan kelemahan, defisiensi hati dan ginjal, tendon dan tulang yang kendur dapat menyebabkan kalsifikasi ligamen serviks. Perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis servikal, vertebra dan sendi intervertebralis kecil adalah penyebab utama spondilosis servikal. Jika cakram serviks menonjol ke bagian belakang badan vertebra, cakram ini akan menekan sumsum tulang belakang, menyebabkan spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang.
4. Stenosis tulang belakang
Saat diskus servikal mengalami degenerasi, cincin fibrosa menonjol ke dalam kanal tulang belakang dan osteofit pada tepi posterior badan vertebra menonjol ke dalam kanal tulang belakang, mengakibatkan stenosis tulang belakang. Pada saat yang sama, ketika ruang vertebra menyempit, ligamen kuning rileks, vertebra serviks tidak selaras dan tidak stabil, dan penebalan ligamen kompensasi dan osteofit dapat terjadi, yang memperburuk terjadinya stenosis serviks.
5. Sirkulasi darah intramedullary terhambat
Dalam perubahan patologis spondilosis serviks sumsum tulang belakang, jika stenosis tulang belakang yang disebabkan diubah sampai batas tertentu, sumsum tulang belakang dapat rusak secara kompresif, menekan bagian-bagian seperti materi abu-abu dan tali lateral di bagian tengah medula di mana toleransi stres lemah, sehingga sirkulasi darah intramedulla tersumbat dan vasodilatasi atau bahkan pecah terjadi di bagian yang terkompresi. Lesi yang terlokalisasi dapat mengakibatkan atrofi dan nekrosis sel saraf, degenerasi sel kosong dan pendarahan akibat stagnasi darah dan qi dalam jaringan.
253376
Kedua, manifestasi klinis spondilosis serviks
Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang akibat stenosis tulang belakang servikal dapat menyebabkan perubahan patologis sekunder pada tulang belakang servikal jika hiperekstensi dan fleksi sebelum diagnosis yang jelas dibuat. Manifestasi klinis, secara umum, adalah mati rasa, nyeri, kekakuan dan menggigil bilateral atau unilateral awal pada tungkai bawah, kelemahan, gemetar dan kesulitan berjalan, diikuti mati rasa bilateral pada tungkai atas, kekuatan genggaman yang berkurang, dan mudah kehilangan benda. Ketika gejala di atas memburuk, mungkin terjadi konstipasi, kesulitan buang air kecil dengan gejala retensi urin atau inkontinensia, atau terbaring di tempat tidur. Ini juga dapat diperumit oleh gejala simpatik seperti pusing, penglihatan kabur, kesulitan menelan, keringat wajah yang tidak normal.
1. Tanda fasikulus kerucut
Ciri utama spondilosis servikalis sumsum tulang belakang adalah bahwa mekanismenya disebabkan oleh kompresi langsung conus pallidus (saluran kortikospinalis) oleh kompresor atau pengurangan suplai darah lokal. Secara klinis, gejalanya diawali dengan kelemahan anggota gerak bawah, sesak pada tungkai (misalnya, pengikatan tungkai) dan perasaan berat mengangkat. Pada pemeriksaan, hiperrefleksia, klonus pergelangan kaki, klonus patela, dan atrofi otot adalah gejala khas dari fasikulus piramidal, dan sebagian besar refleks dinding perut dan refleks testis berkurang atau tidak ada, dan benda-benda yang dipegang dengan tangan mudah jatuh (menunjukkan keterlibatan yang dalam dari fasikulus piramidal). Serabut saraf ekstremitas serviks atas, toraks, lumbar dan ekstremitas bawah dan daerah sakral disusun dalam urutan fasikulus piramidal di medula, dan dapat dibagi menjadi tiga jenis: sentral (tipe ekstremitas atas), perifer (tipe ekstremitas bawah) dan vaskular sentral anterior (tipe ekstremitas) tergantung pada lokasi keterlibatan.
2. Mati rasa pada anggota badan
Hal ini terutama disebabkan oleh keterlibatan simultan dari traktus thalamik medula spinalis, yang mirip dengan yang pertama di mana serat-seratnya tersusun dalam urutan luar-dalam untuk serabut saraf pada ekstremitas servikal atas, torakalis, ekstremitas lumbal bawah dan daerah sakral. Oleh karena itu, lokasi gejala dan tipologi konsisten dengan yang pertama. Distribusi serabut nosiseptif dan termo-sensorik dalam saluran thalamik medula spinalis berbeda dari serabut taktil, dan tingkat kompresi bervariasi, yaitu defisit nosiseptif dan termo-sensorik terlihat jelas, sementara sensasi taktil mungkin sepenuhnya normal.
3. Gangguan refleks
(1) Refleks fisiologis yang abnormal Tergantung pada segmen sumsum tulang belakang yang terpengaruh oleh lesi, refleks fisiologis dapat diubah sesuai dengan itu, termasuk refleks bisep, refleks trisep, dan refleks aponeurosis radial pada tungkai atas, dan refleks lutut dan refleks Achilles pada tungkai bawah, yang mungkin hiperaktif atau aktif.
(2) Tanda Hoffmann dan refleks dagu palmar memiliki tingkat refleks positif tertinggi; kemudian dalam perjalanan penyakit, klonus pergelangan kaki, klonus patela dan tanda Babinski dapat muncul.
4. Gejala otonom
Tidak jarang gejalanya melibatkan semua sistem, dengan sistem gastrointestinal, kardiovaskular, dan saluran kemih menjadi yang paling umum dan banyak pasien yang baru ingat bahwa mereka mungkin disebabkan oleh spondylosis serviks ketika gejala mereka membaik setelah operasi dekompresi.
5. Buang air besar dan disfungsi saluran kencing
Awalnya, urgensi kemih, pengosongan kandung kemih yang buruk, frekuensi kemih dan konstipasi adalah hal yang umum terjadi, secara bertahap mengarah ke retensi kemih atau inkontinensia urin dan feses.