Konsensus ahli Tiongkok mengenai penanganan kejang wajah diterbitkan dalam Chinese Journal of Microinvasive Neurosurgery edisi 20 November 2014.
Poin-poin penting dari rekomendasi tersebut adalah sebagai berikut.
I. Gambaran Umum
Kejang wajah (HFS) adalah paroksismal berulang, kedutan yang tidak disengaja dari salah satu atau kedua otot wajah (orbicularis oculi, otot ekspresi, orbicularis oris), diperparah oleh emosi atau stres, dengan kesulitan membuka mata, sudut mulut yang terdistorsi, dan gumaman yang berkedut di telinga pada kasus yang parah.
Hal ini lebih umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan sedikit lebih banyak wanita daripada pria dan kecenderungan usia onset yang lebih muda. Walaupun sebagian besar kejang wajah terletak pada satu sisi, namun tidak jarang terjadi kejang otot wajah bilateral.
Diagnosis
Diagnosis terutama tergantung pada manifestasi klinis yang khas, dan pemeriksaan tambahan yang relevan termasuk pemeriksaan elektrofisiologi, pemeriksaan pencitraan dan tes pengobatan karbamazepin.
Investigasi elektrofisiologis meliputi elektromiografi (EMG) dan respons otot abnormal (AMR) atau pengujian respons penyebaran lateral (LSR).
Tes pencitraan termasuk CT dan MRI untuk mengidentifikasi lesi intrakranial yang mungkin menyebabkan kejang wajah.
Pasien dengan miastenia wajah umumnya efektif pada pengobatan karbamazepin pada awal penyakit (sejumlah kecil pasien mungkin tidak efektif).
Diagnosis banding
1. Blepharospasm bilateral: ini dimanifestasikan oleh episode berulang dari penutupan kelopak mata yang tidak disengaja, sering dimulai pada saat yang sama di kedua kelopak mata, dengan pasien sering menunjukkan kesulitan dalam membuka mata dan berkurangnya air mata, dengan gejala yang selalu terbatas pada kelopak mata bilateral saat penyakit berkembang.
2. Sindrom Mayor: Pasien sering mulai dengan episode berulang dari penutupan mata yang tidak disengaja pada kelopak mata secara bilateral, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, kedutan otot-otot di bawah celah kelopak mata secara bertahap muncul, bermanifestasi sebagai gerakan abnormal yang tidak disengaja pada wajah secara bilateral, dan seiring dengan memburuknya penyakit, kejang otot secara bertahap meluas ke bawah, bahkan melibatkan otot-otot leher, tungkai, dan batang tubuh.
3. Kejang oklusal: kejang otot pengunyahan unilateral atau bilateral, pasien dapat hadir dengan berbagai tingkat oklusi rahang atas dan bawah, gigi bergemeretak, dan kesulitan membuka mulut, dengan lesi cabang motorik saraf trigeminal sebagai salah satu kemungkinan penyebabnya.
4. Post-facial palsy: bermanifestasi sebagai gerakan terbatas dari otot ekspresi wajah ipsilateral, kedutan tak disengaja pada sudut mulut ipsilateral dan gerakan terkait sudut mulut dan kelopak mata, yang dapat diidentifikasi berdasarkan riwayat pasti dari facial palsy.
Pengobatan
1. Terapi obat: Obat yang umum digunakan termasuk carbamazepine, oxcarbazepine dan Valium, dengan alternatif seperti phenytoin sodium, clonidine, baclofen, topiramate, gabapentin dan haloperidol.
2. Injeksi toksin botulinum: obat yang umum digunakan adalah toksin botulinum tipe A untuk injeksi.
3. Dekompresi mikrovaskuler: indikasi meliputi: diagnosis yang jelas dari kejang wajah primer, dan pengecualian lesi sekunder dengan CT kranial atau MRI.
Pasien dengan gejala miospasme wajah yang parah, yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan pekerjaan, dan pasien yang sangat bersedia menjalani operasi; pasien yang diobati dengan obat atau toksin botulinum harus dioperasi secara aktif jika ada efikasi yang buruk, tidak efektif, alergi obat atau efek samping toksik; pasien yang kambuh setelah operasi MVD dapat dioperasi lagi; pasien dengan MVD
Pasien yang gagal setelah pembedahan dapat dipertimbangkan untuk operasi ulang dini jika dekompresi bedah awal dianggap tidak memadai dan jika tes AMR pasca operasi positif.
V. Komplikasi
Komplikasi umum meliputi: disfungsi neurologis serebral, cedera serebelar dan batang otak, kebocoran cairan serebrospinal, sindrom tekanan intrakranial rendah, komplikasi lainnya, dll.