Bagaimana diagnosis banding spondilosis serviks arteri vertebralis dibuat?

  1. Sindrom Meniere: Penyakit ini adalah gangguan metabolisme limfatik di telinga bagian dalam, dengan hipereksitabilitas simpatis sebagai gejala utama, seperti sakit kepala, vertigo, mual, muntah, tinitus dan tuli. Nistagmus, denyut nadi lambat dan tekanan darah rendah. Namun, serangan ini dikaitkan dengan disfungsi kortikal, kelelahan, kurang tidur dan perubahan suasana hati, daripada dipicu oleh aktivitas leher, dan tidak ada gejala setelah remisi; serangan datang dengan cepat dan berlangsung berjam-jam hingga berhari-hari, tidak seperti spondilosis serviks yang bersifat sementara; tidak ada tanda-tanda iskemik neurologis atau batang otak; ada nistagmus horisontal yang teratur selama serangan.  2. Subclavian steal syn-drome: Subclavian steal syn-drome adalah lesi obstruktif pada arteri subklavia, seperti aterosklerosis, malformasi kongenital, trauma, trombosis, dll., Menyebabkan sirkulasi kolateral antara arteri vertebralis, arteri karotis umum dan arteri anggota tubuh bagian atas, dan ketika anggota tubuh bagian atas dilatih, sejumlah besar aliran darah dari otak dibalikkan ke anggota tubuh bagian atas, mengakibatkan iskemia serebral, seperti kelemahan dan nyeri. Tekanan darah pada sisi yang terkena rendah, dan tekanan darah sistolik dapat bervariasi dari 2,7 hingga 9,3 kPa; hal ini dapat disebabkan oleh gerakan anggota tubuh yang terkena; murmur sistolik dapat didengar di fossa supraklavikula, dan arteriografi dapat memastikan diagnosis.  3. Embolisme arteri pendengaran internal: Embolisme arteri pendengaran internal dapat menyebabkan timbulnya tinnitus secara tiba-tiba dan ketulian serta vertigo, yang bisa menjadi parah dan menetap selama beberapa tahun atau bahkan seumur hidup.  4. Arteriosklerosis serebral: Arteriosklerosis serebral juga dapat menyebabkan pusing, mati rasa pada anggota tubuh dan refleks patologis. Perbedaan harus dibuat antara gejala hipofungsi kortikal, seperti pusing, kehilangan ingatan dan gangguan tidur, dan gejala yang tidak berhubungan dengan tulang belakang leher; tanda-tanda sistemik aterosklerosis, seperti arteri fundik, aorta, arteri koroner, arteri lambung, dll.; peningkatan ester darah dan perubahan iskemik konstan dalam haemogram serebral, dan tidak adanya gejala dan tanda tulang belakang leher.  5. Neurosis: neurosis dengan banyak keluhan dan sedikit tanda; sebagian besar gejala hipofungsi kortikal seperti sakit kepala, pusing, insomnia, hilang ingatan, dll.; non-episodik dan sementara; gejala yang berkaitan erat dengan perubahan suasana hati; tidak ada gejala tulang belakang leher atau tanda x-ray.  6. Glaukoma: Mungkin mengalami migrain ipsilateral, nyeri orbital dan mual, muntah; pemeriksaan oftalmologis dapat menunjukkan penglihatan yang berkurang dan mungkin juga menunjukkan penglihatan merah.  7. Spondilosis serviks simpatis: Diagnosis spondilosis serviks arteri vertebralis dan spondilosis serviks simpatis masih kontroversial, dan karena patologi anatomi dan fisiologis, ada banyak persilangan antara spondilosis serviks arteri vertebralis dan spondilosis serviks simpatis dalam hal etiologi dan manifestasi klinis.  Pertama, tipe arteri vertebralis berfokus pada gejala kompresi vaskular dan suplai darah yang tidak memadai, sedangkan tipe simpatis hadir dengan gejala eksitasi atau penghambatan simpatis, dengan pasien yang mengalami gejala refleks simpatis yang kompleks di segmen yang berbeda, seperti gangguan penglihatan, tinnitus dan nistagmus, kekuatan otot yang berkurang, dan refleks tendon hiperaktif, juga dikenal sebagai sindrom Barre-Lieou. Hal ini berkaitan erat dengan sifat dan jumlah keterlibatan serabut postganglionik yang berpartisipasi dalam refleks. Angina atipikal akibat spondilosis servikal simpatis adalah salah satu jenis spesifik. Gejala spondilosis serviks simpatis tidak hanya mencakup manifestasi spondilosis serviks arteri vertebralis, tetapi juga gejala disfungsi simpatis lainnya, yaitu eksitasi atau penghambatan simpatis, seperti sakit kepala, pusing, takikardia, anggota badan yang dingin, dll, atau bradikardia, tekanan darah rendah, peningkatan motilitas gastrointestinal, lakrimasi, hidung tersumbat, dll. Hampir sepertiga pasien tidak memiliki gejala lain dari spondilosis serviks. Kedua, tidak ada stenosis arteri vertebralis pada angiografi pada spondilosis serviks simpatis pada investigasi tambahan untuk membedakannya dari spondilosis arteri vertebralis. Temuan USG Doppler berwarna juga ditemukan berbeda pada dua jenis spondilosis serviks, arteri vertebralis dan spondilosis serviks simpatis, di mana indeks resistensi (RI) dan indeks pulsatilitas (PI) lebih tinggi pada pasien dengan spondilosis serviks arteri vertebralis dibandingkan pada mereka yang menderita spondilosis serviks simpatis. Akhirnya, dalam hal alat pengobatan diagnostik, tipe arteri vertebralis memerlukan arteriografi vertebralis atau visualisasi arteri vertebralis MRI, dan tipe simpatis memerlukan diferensiasi lebih lanjut yang efektif dengan cara penutupan epidural serviks tinggi atau penutupan saraf simpatis serviks.