Akupunktur untuk tenosinovitis tendon fleksor
Tenosinovitis pada tendon fleksor, juga dikenal sebagai “jari patah” dan “jari pemicu”
I. Apa yang dimaksud dengan selubung tendon?
Untuk menggenggam sebuah benda, jari-jari kita mengandalkan tendon fleksor di tangan untuk berkontraksi dan menarik jari-jari ke dalam fleksi. Agar jari dapat menekuk dan memanjang dengan lancar, dan agar tendon fleksor tidak menegang ke arah telapak tangan selama fleksi dan ekstensi, struktur tubular ditempatkan di atas tendon, yang disebut selubung tendon.
Selubung tendon adalah tabung sinovial tertutup seperti kanula ganda yang menutupi bagian luar tendon dan merupakan selubung sinovial yang melindungi tendon. Membungkus tendon dalam dua lapisan, dengan rongga di antara kedua lapisan, rongga sinovial, yang berisi cairan sinovial selubung tendon. Lapisan dalam melekat erat pada tendon dan lapisan luar dilapisi di dalam selubung serat tendon, yang bersama-sama dengan permukaan tulang, memiliki fungsi untuk memperbaiki, melindungi, dan melumasi tendon dari gesekan atau kompresi.
Mengapa tendonitis terjadi?
Karena cedera dan ketegangan yang berlebihan pada jari. Sebagai contoh, beberapa pekerjaan yang membutuhkan ketegangan berulang dalam jangka panjang pada sendi seperti juru ketik, pemain alat musik, penanganan kargo, atau industri yang membutuhkan pengoperasian komputer selama berjam-jam, gerakan berulang dari beberapa tendon yang tetap dalam jangka waktu yang lama, dan gesekan berulang antara dinding bagian dalam selubung tendon dengan tendon, menghasilkan cedera dan menyebabkan peradangan yang merugikan. Pada tahap awal, terdapat kongesti lokal, edema dan eksudasi. Pada tahap selanjutnya, hiperplasia lokal, adhesi dan hipertrofi terjadi. Selubung tendon mengalami degenerasi fibrosa dan dinding selubung tendon menebal, menyebabkan penyempitan saluran selubung. Tendon tertekan oleh bagian saluran selubung yang menyempit dan ketebalannya menjadi tidak sama, sehingga membatasi pergerakan di dalam saluran selubung. Gejala-gejala berkembang. Tenosinovitis pada tendon fleksor dapat terjadi pada semua jari, dengan ibu jari menjadi yang paling umum.
Apa saja manifestasi klinis dari tenosinovitis tendon fleksor?
Ketika tenosinovitis tendon fleksor terjadi, hal ini ditandai dengan fleksi dan ekstensi jari yang menyakitkan, fleksi dan ekstensi yang tidak nyaman, atau popping dan bahkan ketidakmampuan untuk fleksi dan ekstensi.
Secara klinis, ada tiga fase.
Fase 1: Fase yang menyakitkan. Hal ini ditandai dengan rasa sakit saat fleksi dan ekstensi jari dan ketidakfleksibelan saat bergerak. Hal ini cenderung lebih terasa di pagi hari. Selama fase ini, peradangan terjadi di dalam selubung tendon, tetapi stenosis tendon belum parah.
Fase 2: Fase pemunculan. Ini adalah tahap pertama dari penyakit ini dan ditandai dengan kurangnya fleksibilitas dalam fleksi dan ekstensi jari. Terdapat bunyi letupan dan sensasi letupan ketika meregangkan dan memanjangkannya. Inilah sebabnya mengapa hal ini dikenal sebagai snapping finger atau trigger finger. Pada tahap ini, selubung tendon menjadi lebih menyempit dan tendon menjadi lebih tebal dan lebih tipis, dengan bagian tendon yang lebih tebal melewati bagian selubung tendon yang menyempit, sehingga menimbulkan bunyi letupan dan nyeri. Bagian tendon yang lebih tebal melewati penyempitan selubung tendon. Titik tekanan seukuran beras bisa diraba dan bunyi gertakan bisa terjadi di sini.
Tahap 3: Pencekikan. Jari yang terkena tidak dapat ditekuk atau diperpanjang. Pada tahap ini, selubung tendon sangat menyempit sehingga tendon tidak dapat bergerak di dalam selubung tendon.
IV. Pengobatan tenosinovitis tendon fleksor.
Selama fase nyeri, karena stenosis selubung tendon belum parah, sebagian besar pasien dapat meredakan gejalanya dengan istirahat, pijat lokal, atau injeksi obat antiinflamasi intratendinous (juga disebut penutupan intratendinous).
Namun, jika terjadi serangan berulang, masalahnya bukan lagi peradangan, tetapi stenosis struktural pada selubung tendon, yang harus dilonggarkan untuk mengatasi masalah tersebut. Oleh karena itu, pada fase popping dan strangulasi, perawatan bedah biasanya digunakan. Saat ini, penyakit ini dapat diobati dengan akupunktur.
V. Bagaimana tenosinovitis diobati dengan metode bedah dan akupunktur dan apa keuntungan akupunktur untuk tenosinovitis?
Perawatan bedah: dengan anestesi lokal, sayatan sekitar 2 cm dibuat di telapak tangan melintang jari yang terkena, jaringan dipisahkan, stenosis selubung tendon ditemukan, stenosis dipotong dengan gunting atau pisau bedah dan kulit dijahit. Pengoperasiannya tidak rumit. Jahitan dilepas 2 minggu setelah operasi dan waktu pemulihan biasanya 1-2 bulan. Biaya medis, menurut standar biaya medis Provinsi Zhejiang, adalah 750 RMB untuk operasi tenosinovitis stenosis di rumah sakit 3 A kami, sehingga total biaya medis sekitar 2000 RMB.
Perawatan dengan pisau jarum: anestesi lokal, pada telapak tangan melintang dari jari yang terkena, pisau jarum (berdiameter 0,8 mm dengan pisau di bagian depan) digunakan untuk menusuk kulit dan melonggarkan stenosis selubung tendon, pada saat itu juga suara letupan menghilang saat jari ditekuk dan diulur, dan fleksi dan ekstensi bebas. Waktu: 5-10 menit. Tidak ada pendarahan, tidak ada jaringan parut. 1-2 minggu untuk pemulihan dasar. Sebagian besar pasien memiliki hasil yang sukses. Biaya rumah sakit kami untuk prosedur ini sekitar $200-300 dan total biaya medis sekitar $500.
Jadi, keuntungan dari perawatan dengan pisau jarum untuk tenosinovitis sudah jelas. Kami telah mengobati tenosinovitis dengan akupunktur selama hampir 20 tahun dan telah berhasil mengobati ribuan kasus, yang merupakan pengalaman yang sangat matang. Sebagai hasil dari keberhasilan penerapan akupunktur untuk tenosinovitis, metode pembedahan pada dasarnya tidak lagi digunakan. Sekarang rumah sakit lain sering merujuk pasien dengan tenosinovitis ke rumah sakit kami untuk perawatan akupunktur.
6. Apa saja tindakan pencegahan yang harus dilakukan setelah perawatan akupunktur untuk tenosinovitis dan apakah akan kambuh lagi?
Setelah perawatan akupunktur, lubang jarum harus dilindungi secara lokal selama 3-4 hari untuk mencegah infeksi, dan obat anti infeksi biasanya diminum selama 3-4 hari. Jari yang terkena diistirahatkan selama 1-2 minggu agar selubung tendon yang kendur dapat sembuh secara bertahap.
Biasanya tidak ada kekambuhan. Pada sejumlah kecil pasien dengan tenosinovitis 2-4 jari, pembengkakan dan nyeri pada jari yang terkena dapat muncul kembali setelah melakukan aktivitas transisi, tetapi biasanya tanpa muncul rasa sakit dan berdenging. Sering kali setelah perawatan, rasa nyeri hilang dan pasien mengira bahwa penyakitnya telah sembuh dan jari yang terkena menjadi tegang sebelum waktunya, sehingga selubung tendon dan tendon tidak dapat diperbaiki dengan baik. Tentu saja tendon dan selubung tendon dari tendon fleksor harus secara struktural rusak dan lemah setelah timbulnya dan pengobatan tenosinovitis stenosis. Oleh karena itu, ketegangan yang berlebihan pada jari yang terkena masih dapat menyebabkan cedera lokal.